Tumor maligno primario del bazo
Introducción
Introducción al tumor maligno primario del bazo Los tumores malignos primarios del bazo son clínicamente menos comunes que los tumores benignos del bazo.Los tumores malignos primarios del bazo de Krumbhar representan solo el 0,64% de todos los tumores malignos. Los tumores malignos primarios del bazo son los sarcomas, como los linfomas, los angiosarcomas, etc. Según los diferentes tejidos de origen, la literatura nacional los divide actualmente en tres categorías principales, a saber, linfoma maligno primario del bazo, angiosarcoma del bazo y bazo. Histiocitoma fibroso maligno. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.011% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal, obstrucción del tracto urinario
Patógeno
La causa del tumor maligno primario del bazo
(1) Causas de la enfermedad
La causa de los tumores del bazo aún no se ha aclarado por completo, pero casi 30 años de investigación han encontrado algunos posibles factores relacionados con la aparición de tumores del bazo, como factores infecciosos (algunos virus, micobacterias, parásitos de la malaria, etc.), factores genéticos y otras enfermedades crónicas del bazo. Et al., Estudiando un grupo de casos, que el 57% de los linfomas de bazo están asociados con infecciones, especialmente con la prevalencia de micobacterias, es decir, su rendimiento de ultrasonido B es parcialmente nodular y la otra parte es atípica. Wakasugi informa un caso de brote de linfoma de células B en pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis C; Ozaki et al también confirmaron que la infección por el virus de la hepatitis B está asociada con el linfoma de células T del bazo T / ; Kraus informa un caso de infección de los ganglios linfáticos en la infección por el virus EB en pacientes con trasplante de corazón El linfoma de células T T / se produce después de una hiperplasia anormal; Bates et al informaron que hay muchas características clínicas e inmunológicas en el linfoma de bazo con linfocitos vellosos en África occidental y la esplenomegalia de malaria altamente reactiva, que es la aparición del linfoma El estudio del mecanismo proporciona pistas: después del análisis de estos documentos, el bazo está infectado por patógenos como virus y bacterias. La respuesta inmune heterosexual estimula la acumulación y proliferación de linfocitos B o linfocitos T en la zona inflamatoria del bazo. En el caso de algunos desequilibrios en el cuerpo, esta proliferación puede quedar sin restricciones y convertirse en un tumor. Además, los factores genéticos y algunas enfermedades crónicas del bazo también pueden tener cierta relación con la aparición de tumores del bazo.
(dos) patogénesis
Según los diferentes tejidos de origen, los tumores malignos del bazo se dividen en tres categorías:
1. Bazo Linfoma maligno primario El bazo es el cuerpo humano y el órgano linfoide más grande. Más de la mitad de los linfomas malignos que se originan en otras partes involucran el bazo, mientras que el linfoma maligno que en realidad es primario en el bazo es relativamente raro. La tasa es inferior al 1% del número total de linfomas malignos. Sin embargo, el linfoma maligno primario del bazo sigue siendo el más alto en el tumor maligno primario del bazo, representando más de 2/3 de los tumores malignos del bazo. El linfoma maligno primario del bazo Se refiere a un tumor maligno que se origina en el tejido linfoide del bazo. El diagnóstico de los ganglios linfáticos y otros órganos debe excluirse al momento del diagnóstico. El linfoma maligno derivado de los ganglios linfáticos y otros órganos que involucran el bazo no entra en esta categoría. La estadificación del linfoma maligno del bazo es generalmente Abmann. Método: la etapa I significa que el tejido tumoral está completamente confinado al bazo; la etapa II se refiere al ganglio linfático que ha afectado el portal esplénico; la etapa III se refiere al hígado o los ganglios linfáticos distantes.
2. Angiosarcoma del bazo linfoma maligno del bazo, el bazo a menudo aumenta, y el grado de aumento está relacionado con el curso de la enfermedad, el peso del bazo varía de 100 a 4500 g, un promedio de 160 g, la muestra bruta se puede dividir en tres tipos:
1 difuso y agrandado, el bazo está uniformemente agrandado, no se ven nódulos a simple vista;
2 tipo nodular miliar, esplenomegalia, la superficie de corte está dispersa con nódulos de color blanco grisáceo de 1 ~ 5 mm, como la tuberculosis miliar del bazo;
3 tipo nodular, el bazo se agranda significativamente, el nódulo tiene un tamaño de 2 ~ 10 cm y algunos nódulos adyacentes se pueden fusionar en una gran masa. Bajo el microscopio, es fácil ignorar la etapa temprana del linfoma de células pequeñas con bajo aumento. La lesión, pero observada cuidadosamente, encontró que casi todos los centros de Malpighi están compuestos por células angulares de diagnóstico, y el tipo patológico de linfoma primario del bazo es básicamente el mismo que el del linfoma de otros sitios. El linfoma de Hodgkin puede encontrar células grandes especiales (Reed-Sternbergscell) y sus variantes en las lesiones. Debido a que los cambios en la estructura del tejido y la proporción celular son difíciles de determinar, el diagnóstico de subtipo generalmente no se realiza, linfoma no Hodgkin. Hay tipos de células B y de células T, no existe una diferencia significativa en la histomorfología patológica, principalmente basándose en la diferenciación inmunohistoquímica. La importancia clínica de la tipificación patológica del linfoma no Hodgkin es elegir la quimioterapia adecuada. Identificación cuidadosa y cuidadosa de la diferencia entre la hiperplasia reactiva del bazo y el linfoma maligno en el examen, ya que el primero a menudo se diagnostica erróneamente como linfoma maligno, estudie cuidadosamente el bazo Componentes celulares nódulos ayudan a confirmar el diagnóstico.
El angiosarcoma esplénico es raro, y difícilmente se puede diagnosticar antes de la cirugía. No hay síntomas y signos característicos en la clínica. Si la lesión se encuentra en el polo superior del bazo, es menos notable y detectable. Al igual que otros tumores malignos del bazo, su principal manifestación clínica es la inflamación del bazo. Gran dolor en la parte superior izquierda del abdomen, a veces con fiebre, pérdida de peso.
El angiosarcoma esplénico es un tumor maligno que se produce a partir de las células endoteliales del seno del bazo. Algunos estudiosos lo llaman tumor de células endoteliales vasculares del bazo, pero algunos estudiosos creen que los dos son dos tumores diferentes. Aun así, estos estudiosos están de acuerdo con el angiosarcoma del bazo. Las características del tejido y el comportamiento biológico del tumor de células endoteliales vasculares del bazo son muy similares. La hematopoyesis extramedular en el tejido tumoral es característica del angiosarcoma del bazo.
El angiosarcoma del bazo se caracteriza principalmente por bazo gigante, que pesa 420-5300 g, con un promedio de 1500 g. La mayor parte o parte del tejido del bazo es destruido por el tejido tumoral, y hay múltiples nódulos de sarcoma hemorrágico de diferentes tamaños. El tumor es blanco grisáceo y fino. Microscópicamente, las células endoteliales malignas con alta atipicidad se expanden a lo largo del bazo y el seno. Las células tumorales se dividen como muchas, a menudo formando capullos. Las células gigantes multinucleadas sobresalen en la cavidad quística dilatada del seno y aparecen múltiples enfermedades hemorrágicas de diferentes tamaños. Nódulos tumorales, microscopía electrónica mostró que los cuerpos de Weiber-Palade eran visibles en el citoplasma del tumor.
3. Histiocitoma fibroso maligno (MFH) o sarcoma fibroblástico , células tisulares y células gigantes malformadas, tumores malignos que se producen en la cápsula del bazo o tejido fibroso trabecular del bazo, llamado histiocitoma fibroso maligno primario del bazo. En los últimos años, los estudiosos han notado que la FHS es un tipo independiente de malignidad. Los tumores, incluida la etiología, aún no se han estudiado.
El histiocitoma fibroso maligno consiste en células de tejido neoplásico y fibroblastos, que pueden derivarse de células mesenquimatosas no diferenciadas, que en diferentes casos se diferencian en diferentes direcciones, como células de tejido, fibroblastos y miofibroblastos, que exhiben tejidos complejos. La morfología se puede dividir en seis tipos histológicos: tipo de célula polimórfica, tipo de automóvil, tipo de haz, tipo de fibra inflamatoria, tipo de hemangioma y tipo mucinoso. El agrandamiento del bazo es lobulado y duro. La superficie de corte es diferente en gris, el centro es necrótico o quístico, y puede haber osificación.
Prevención
Prevención del tumor maligno primario del bazo
1. Desarrolle buenos hábitos, deje de fumar y limite el alcohol. Fumando, la Organización Mundial de la Salud predice que si las personas ya no fuman, después de cinco años, el cáncer del mundo se reducirá en 1/3; en segundo lugar, no habrá alcohol. El humo y el alcohol son sustancias extremadamente ácidas y ácidas. Las personas que fuman y beben durante mucho tiempo pueden conducir fácilmente a un cuerpo ácido.
2. No coma demasiada comida salada y picante, no coma alimentos que estén sobrecalentados, demasiado fríos, vencidos y deteriorados, los que son frágiles o tienen ciertas enfermedades genéticas deben comer algunos alimentos contra el cáncer y un alto contenido de álcali, según corresponda. Los alimentos alcalinos mantienen un buen estado mental.
Complicación
Bazo complicaciones tumorales malignas primarias Complicaciones, obstrucción intestinal , obstrucción del tracto urinario.
El bazo inflamado puede causar síntomas de compresión alrededor de la boca sucia. Por ejemplo, la compresión del intestino puede causar obstrucción intestinal. La compresión del uréter izquierdo puede causar obstrucción del tracto urinario superior. En algunos casos, la ruptura espontánea del cáncer es causada por una hemorragia intraabdominal. Síntomas
Síntoma
Síntomas del tumor maligno primario del bazo Síntomas comunes Hinchazón facial crónica, agrandamiento del hígado, fiebre baja, calor elevado, fatiga, toxicidad, pérdida de apetito, pérdida de apetito
Los tumores malignos primarios del bazo a menudo no tienen síntomas especiales en la etapa inicial, y los pacientes a menudo presentan un estado avanzado de cáncer al momento del tratamiento.
1. El rendimiento del bazo en sí: el bazo inflamado está mayormente por debajo del nivel umbilical. Se ha informado en la literatura que el máximo es de 7,5 cm por debajo del ombligo, que es una superficie progresivamente agrandada, dura, irregular, poca movilidad y ternura evidente.
2. Síntomas de compresión local causados por la masa: como plenitud del área del estómago, pérdida de apetito, distensión abdominal, palpitaciones y falta de aliento.
3. Toxicidad de los tumores malignos: como fiebre baja, fatiga, anemia, pérdida de peso, etc., algunos casos pueden mostrar fiebre alta, casi uno a cuatro casos pueden estar acompañados de agrandamiento del hígado y el bazo está hinchado de manera irregular, sin fiebre a largo plazo, sin bazo La hiperfunción, etc., es una característica de los tumores malignos primarios del bazo.
Examinar
Examen del tumor maligno primario del bazo
Los pacientes con hiperactividad pueden tener leucocitos de sangre periférica y trombocitopenia, así como anemia hemolítica.
El examen de imágenes juega un papel importante en el diagnóstico de tumores del bazo. El examen de rayos X puede encontrar signos de agrandamiento del bazo y compresión local, pero no es específico. La ecografía B puede determinar si el bazo tiene una masa, que es parenquimatosa o quística, pero no Diferenciada entre biopsia percutánea benigna y maligna, el riesgo es alto y el sitio de punción es difícil de determinar. La TC y la resonancia magnética no solo muestran la lesión del bazo en sí, sino que también muestran la relación entre la masa y los órganos adyacentes, la invasión de los ganglios linfáticos o del hígado y la cavidad abdominal y Otras lesiones en la cavidad torácica, la angiografía esplénica selectiva puede mostrar signos de defectos del parénquima del bazo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial del tumor maligno primario del bazo
Criterios diagnósticos
Según el historial médico, la inflamación irregular del bazo, la fiebre inexplicable, la ausencia de inflamación de los ganglios linfáticos superficiales y los exámenes de laboratorio y de imágenes, generalmente es posible diagnosticar tumores malignos del bazo; Hay un linfoma esplénico con linfocitos vellosos (SLVL) en la circulación sanguínea, que debe diferenciarse de la leucemia linfocítica crónica y la leucemia de células pilosas. El diagnóstico de SLVL depende principalmente de la morfología e inmunofenotipado de los linfocitos vellosos circulantes. Creemos que el diagnóstico de tumores malignos del bazo todavía requiere confirmación patológica.
Diagnóstico diferencial
En vista del hecho de que los primeros signos de tumores malignos no son obvios, e incluso algunos casos avanzados no tienen manifestaciones específicas, el diagnóstico diferencial es más importante y a menudo debe distinguirse de las siguientes enfermedades:
1. Enfermedades sistémicas acompañadas de esplenomegalia: como la esplenomegalia congestiva causada por hipertensión portal, linfoma maligno y leucemia crónica que invade el bazo.
2. Enfermedades benignas del bazo en sí: como absceso del bazo, bazo tuberculosis, quiste del bazo y otros tumores benignos del bazo.
3. Enfermedades de órganos adyacentes del bazo: tales como tumores retroperitoneales, tumores renales, tumores pancreáticos y similares.
Estas enfermedades a menudo se identifican mediante la historia clínica, el examen físico, el examen de laboratorio y el diagnóstico por imágenes, y la biopsia de ganglios linfáticos.
