invaginación rectal
Introducción
Introducción a la intususcepción rectal El invaginado intranectal se refiere a la capa mucosa proximal rectal de espesor completo o simple plegada en el intestino distal o el canal anal durante el proceso de defecación, no más que el borde externo. También conocida como prolapso rectal, prolapso rectal recesivo o prolapso rectal incompleto, esta enfermedad es uno de los tipos comunes de estreñimiento obstructivo de exportación, ocurre principalmente en el recto distal y algunos pacientes pueden afectar el recto medio. Debido al examen rectal digital, la sigmoidoscopia y el enema de bario, el anidamiento se ha reiniciado, por lo que el diagnóstico clínico es difícil. Solo a través de imágenes dinámicas de defecación se puede confirmar el diagnóstico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% - 0.05% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estreñimiento
Patógeno
Intususcepción rectal
(1) Causas de la enfermedad
Algunas personas piensan que la longitud rectal es una condición necesaria para el inicio. La causa exacta aún no está clara. La mayoría de los autores creen que el prolapso rectal es una enfermedad rectal funcional clara, y el prolapso rectal se considera como la etapa temprana del prolapso rectal. Para el prolapso rectal, también se cree que la aparición de esta enfermedad puede estar relacionada con la relajación de la mucosa en el recto. La defecación forzada a largo plazo hace que las heces tiren de la mucosa rectal distalmente, lo que está relacionado con el desplazamiento de la mucosa. Zhang Lianyang y otras aplicaciones para cirugía transabdominal para disección rectal Ahogado, se encuentra que tales pacientes a menudo van acompañados de cambios patológicos como el prolapso intrauterino y el prolapso pélvico posterior.
(dos) patogénesis
1. Patogenia: El mecanismo puede ser: las heces en el extremo inferior del recto causan la intención, mientras que la parte de las heces se descarga, la mucosa rectal se prolapsa para bloquear la luz intestinal, de modo que el contenido del intestino proximal no puede ingresar al recto distal, mientras más fuerza Cuanto más obvia es la obstrucción, más pesada es la intención, pero cuando el abdomen se relaja, la membrana mucosa se retrae, el intestino está abierto y las heces proximales ingresan al recto distal, por lo que se puede resolver una pequeña cantidad de heces nuevamente. El examen rectal indica que la mucosa está relajada en la cavidad rectal y la mucosa Apilados, los dedos están envueltos por las membranas mucosas, la luz intestinal se vuelve más pequeña y la angiografía fecal muestra un prolapso típico de la mucosa como una imagen en forma de copa.
2. Clasificación: de acuerdo con la vaina y la extensión de la anidación, la invaginación intestinal rectal se puede dividir en dos tipos: prolapso de la mucosa rectal e invaginación intestinal rectal de espesor total.
Prevención
Prevención de anidación rectal
1, la dieta debe ser ligera, comer menos picante, frito, frito, bebidas espirituosas y otros alimentos no digestivos, comer más frutas, verduras y alimentos con fibra, beber más agua, especialmente plátanos, miel, alimentos laxantes.
2, no permanezca durante mucho tiempo sedentario, aumento apropiado en el ejercicio, especialmente el ejercicio elevador del ano.
3, deposiciones regulares todos los días, (no debe haber deposiciones regulares al inodoro para hacer un entrenamiento de acondicionamiento de defecación), cada vez que el tiempo de evacuación no debe ser demasiado largo, aproximadamente 5 minutos es apropiado.
4, antes y después del baño y la fumigación, mantenga el ano limpio.
5, todas las mañanas cuando se levante, beba una taza de agua tibia con sal o agua blanca fría para promover las deposiciones.
6, si las heces están secas, puede tomar los medicamentos laxantes apropiados, como: no mamarios, no puede usar laxantes, desintoxicación, cápsulas de aloe, etc., el uso a largo plazo no solo aumentará el estreñimiento y formará dependencia de drogas .
Complicación
Complicaciones de intususcepción rectal Complicaciones estreñimiento
La invaginación intestinal rectal a menudo se combina con otra obstrucción de salida o estreñimiento de tránsito lento, y es raro tener una invaginación intestinal rectal única.
Síntoma
Síntomas de intususcepción rectal Síntomas comunes Frecuencia de defecación defecación anormal no siente moco
Entre los tipos de pacientes con estreñimiento obstructivo en varios puntos de venta, los hombres tienen más episodios de intususcepción rectal. Los síntomas son dificultad en el vaciado rectal, movimientos intestinales deficientes y bloqueo anal, pero cuanto mayor es la fuerza, más grave es el bloqueo; los pacientes a menudo insertan un dedo o supositorio en el ano para ayudar a las heces. La razón es que el dedo o supositorio insertado en el ano empuja la mucosa rectal de regreso a la posición, y la causa de la obstrucción se alivia. Durante mucho tiempo, los pacientes han adoptado inconsciente y conscientemente este método para ayudar a las heces. Algunos pacientes tienen dolor en la parte inferior del abdomen o el tobillo durante la defecación, ocasionalmente con heces con sangre o moco. Algunos pacientes tienen síntomas psiquiátricos, principalmente depresión o ansiedad.
Examinar
Intususcepción rectal
1. Microscopía rectal: mucosa visible de la pared rectal anterior, cuando la acción de defecación forzada, visible en la cavidad de inclusión o debajo de la línea dentada, el 50% de los pacientes puede ver edema de la mucosa, quebradizo, congestionado o úlceras, polipoides, etc. Lesion
2. Angiografía de defecación: es el método principal para diagnosticar el prolapso rectal. Las características de imagen son las siguientes:
1 intususcepción endometrial rectal: en el proceso de defecación, 6-8 cm en el borde anal, la pared anterior y posterior del recto se pliega, y desciende gradualmente hacia el canal anal. Finalmente, la parte inferior del recto se convierte en una vaina en forma de embudo, y el nido en forma de anillo tiene unos 3 mm de espesor.
2 de espesor total en el recto: el espesor del anillo de la manga anular es> 5 mm.
La angiografía de defecación puede determinar el prolapso rectal, el sitio inicial del prolapso rectal, ayudar a determinar el vaciado rectal, midiendo el espacio recto, la curvatura del húmero o el apéndice, la presencia o ausencia de separación directa durante la defecación, etc. El grado de fijación del recto puede juzgarse, y Berman cree que la separación de la cresta ilíaca es una de las indicaciones para la cirugía transabdominal.
3. Enema de bario: para comprender si hay colon sigmoide demasiado largo.
4. Manometría anorrectal: ayuda a comprender la función del esfínter anal, Zhang Lianyang y otros pacientes con prolapso rectal. La medición de la presión del canal anal mostró que hay una reducción en la presión del canal anal, en la cual el prolapso de la mucosa rectal tiene canal anal. El pólipo se reduce, mientras que la inversión rectal de espesor total tiene una disminución en la presión de reposo del canal anal y la presión de la tos.
5. Prueba de transmisión del colon: excluido el estreñimiento de tránsito lento del colon.
6. Piso pélvico EMG.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de anidación rectal
Diagnóstico
Cuando el paciente se queja de una sensación de obstrucción en el recto, defecación incompleta y heces frecuentes, debe considerarse la posibilidad de padecer la enfermedad cada vez que la cantidad de heces es pequeña.
El diagnóstico se basa en los siguientes exámenes: 1 El examen rectal puede revelar relajación de la mucosa en el extremo inferior del recto o acumulación de mucosa en la luz intestinal. 2 Aunque la colonoscopia sigmoidea no puede encontrar el nido interno, porque el nido se ha reiniciado al insertar la colonoscopia, a menudo aparecen úlceras, erosión, eritema de mucosa o edema en el nido interno, a menudo diagnosticados erróneamente como enfermedad inflamatoria rectal. La angiografía dinámica de defecación es un método valioso de examen, que puede aclarar el diagnóstico de esta enfermedad.
La manifestación típica es que la radiografía lateral rectal muestra una imagen en forma de embudo del prolapso de la mucosa, y algunos pacientes tienen una separación rectal sacra: algunas personas creen que los síntomas y las manifestaciones clínicas de la invaginación intestinal y el síndrome de descenso perineal son similares. Cuando se baja el perineo, debido a una hernia excesiva durante la defecación, la mucosa de la pared rectal anterior puede prolapsarse, por lo que ambos pueden ser una enfermedad. Solo tiene diferentes actuaciones en diferentes etapas de desarrollo.
Cuando hay úlceras, erosiones, eritema o edema en el nido interior, se debe prestar atención a la identificación de enfermedades inflamatorias rectales.
