neumonía tsutsugamushi
Introducción
Introducción a la neumonía tsutsugamushi La ascariasis es una enfermedad infecciosa sistémica causada por la rickettsia, que a menudo invade los pulmones y causa neumonía y otras enfermedades. Las actividades al aire libre son mordidas e infectadas con rickettsia, y Rickettsia es una clase única de microorganismos entre las bacterias y virus más pequeños. Además, causado por enfermedades infecciosas sistémicas, el pulmón es uno de los órganos a menudo invadidos por tsutsugamushi, causando enfermedades como la neumonía. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: diseminación de la mordida. Complicaciones: coagulación intravascular difusa Miocarditis Neumonía
Patógeno
La causa de la neumonía tsutsugamushi
Causa de la enfermedad:
Las personas que están al aire libre son mordidas e infectadas con rickettsia.Los pulmones son uno de los órganos que a menudo son violados por tsutsugamushi.
Patogenia
La rickettsia se reproduce primero en la piel dañada, formando lesiones cutáneas locales, con úlceras especiales y costras, que a su vez invaden la sangre y el sistema linfático, formando sangre rickettsial, en células endoteliales vasculares y monocitos-macrófagos. El sistema crece y se reproduce, produce toxinas, causa vasculitis pequeña extensa, inflamación perivascular y trombosis. La toxemia puede causar disfunción y enfermedad en varios órganos del cuerpo, e incluso puede causar falla orgánica múltiple, que puede manifestarse en los pulmones. Para la neumonía intersticial, también puede haber alveolitis, bronquitis, derrame pleural y otras manifestaciones.
Prevención
Prevención de neumonía por ascariasis
1. Eliminar la fuente de infección: principalmente para matar ratas, movilizar a las masas, tomar medidas integrales, puede usar una variedad de trampas para ratones, combinadas con el control de roedores de drogas, las drogas de uso común son el fosfuro de zinc, ratones seguros y enemigos.
2. Cortar la ruta de transmisión: erradicar las malas hierbas y transformar el medio ambiente es la medida más fundamental. Debe combinarse con el movimiento de salud patriótica, el compostaje y la aplicación de biogás para eliminar los criaderos. Cuando trabaje en áreas silvestres, erradique o incinere las áreas circundantes. Malas hierbas en un radio de 50 m, luego rocíe 1% a 2% de diclorvos o 0.1% de malatión, 20 a 25 ml / m2.
3. Protección personal: Evite sentarse, acostarse, secar la ropa, evitar que las larvas de cucarachas muerdan en la temporada de enfermedades, trabajar en el área salvaje, mano de obra de producción, entrenamiento militar y otras actividades, debe apretar los puños, el escote y los pantalones. Aplique anti-insecticidas como dimetil ftalato, difenil ftalato o bencil benzoato en los puños y el escote.
En la actualidad, no hay vacuna tsutsugamushi disponible para su uso, y la vacuna inactivada no es efectiva. La vacuna viva atenuada no ha alcanzado el límite de seguridad. Los estudios preliminares han demostrado que la rickettsia mitocondrial tiene una inmunidad inmunológica fuerte de 56000 antígeno de proteína de membrana. Originalmente, el gen que codifica la proteína se ha expresado con éxito en E. coli, y queda por estudiar si se puede utilizar como vacuna.
Complicación
Complicaciones de la neumonía por ascariasis Complicaciones, coagulación intravascular difusa, miocarditis, neumonía.
La ascariasis combinada con coagulación intravascular diseminada, encefalopatía tóxica, miocarditis tóxica y neumonía, puede complicarse por falla orgánica múltiple.
Síntoma
Síntomas de la neumonía tsutsugamushi Síntomas comunes Disnea, ronquidos pulmonares, ronquidos, insuficiencia respiratoria, derrame pleural, derrame pericárdico
Los pulmones de tsutsugamushi tienen diversas manifestaciones: entre los 31 casos de esputo, hay 20 casos de tos, la mayoría de los cuales son tos leve, 16 casos de tos, principalmente una pequeña cantidad de flema, 7 casos de disnea, 4 casos de moño y esputo pulmonar. Hubo 15 casos de sonido, incluidos 14 casos de voz húmeda, 1 caso de sonido seco y húmedo, y 4 casos de hemoptisis en el informe de Zeng.
Desde la radiografía de tórax hasta el tipo y extensión de la lesión, en los 30 casos del esputo, se cambiaron 14 casos de inflamación intersticial doble (1 caso con engrosamiento oblicuo de la fisura, 1 caso con ángulo de costilla doble se volvió romo), cambios en la neumonía unilateral 7 casos (3 casos que involucran la pleura), 9 casos de neumonía bilateral (3 casos que involucran la pleura), 1 caso de examen de tórax por TC del desenfoque floculante del pulmón doble inferior, 41 casos de textura de pulmón doble de Zeng rugosa, y Hubo infiltración difusa o localizada de los dos pulmones, con dos pulmones inferiores, las lesiones fueron como nubes, la densidad se sombreó uniformemente, el ángulo de la costilla de un lado fue contundente 3 casos, el derrame pleural medio fue 1 caso y el derrame pericárdico fue 1 caso.
Es necesario señalar que el grado de daño pulmonar en la enfermedad tsutsugamushi es muy diferente. Algunos pacientes solo juzgan el daño pulmonar de la radiografía de tórax, y no hay un síntoma correspondiente. Por ejemplo, en 2 casos reportados por Wu, hay informes como el informe de Li. En 2 casos, la insuficiencia respiratoria ocurrió después de 1 semana de hipertermia, y la presión parcial de oxígeno en la sangre fue de 5.6 kPa (42 mmHg) y 4.7 kPa (35 mmHg), que se curó con terapia adyuvante artificial.
Examinar
Examen de la neumonía tsutsugamushi
Los leucocitos de sangre periférica de los pacientes disminuyeron. En 41 casos de Zeng, glóbulos blancos (4.3 ~ 9.6) × 109 / L, 27 casos, más de 4.0 × 109 / L de 6 casos, el valor más bajo fue 1.65 × 109 / L, (12.4 ~ 24.2) × 109 / L, es decir, solo 8 casos de glóbulos blancos elevados.
Los patógenos se encuentran como base para el diagnóstico y los métodos son los siguientes:
1 prueba de ratón: se inoculó con la sangre del paciente en el ratón, del hígado, el bazo y el peritoneo del animal muerto, y luego se tiñó con Giemsa para encontrar rickettsia en monocitos; también directamente de la sangre de pacientes con fiebre alta Se encontraron patógenos en el medio (por tinción de Markov).
2 Examen serológico; el título de prueba exógeno aumentó de 1: 160 a 1: 1280.
En la radiografía de tórax se observó el tipo y la extensión de la lesión. En los 30 casos del esputo, se cambiaron 14 casos de inflamación intersticial doble (1 caso con engrosamiento oblicuo de la fisura y 1 caso con ángulo de doble costilla), un lado La neumonía cambió en 7 casos (incluidos 3 casos de pleura), y la neumonía bilateral cambió en 9 casos (incluidos 3 casos de pleura).
Una de las tomografías computarizadas de tórax fue una sombra floculante pulmonar de pulmón doble. Los 41 casos de pulmones de Zeng estaban engrosados y borrosos, y había infiltración difusa o localizada de los dos pulmones. Es como una nube y tiene una densidad uniforme de sombras.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía por tifus en matorral
Criterios diagnósticos:
1 Existe una historia de contacto con la hierba en la naturaleza.
2 fiebre alta con úlceras características y escara.
3 ganglios linfáticos, erupción cutánea.
4 Prueba de Wai Fei (Weil-Felix) 1: 160 o más, con 3 elementos para diagnosticar.
Base de diagnóstico:
1 enfermedad de tsutsugamushi confirmada.
2 Excluido el daño pulmonar causado por otras enfermedades.
3 tienen daños en la radiografía de tórax y / o derrame pleural.
4 con tos, tos, dificultad para respirar, voz pulmonar, cianosis, insuficiencia respiratoria y otras funciones, debe tener los primeros tres elementos, puede estar acompañado por el cuarto elemento.
Según la experiencia de los casos de Wu mencionados anteriormente, la radiografía de tórax debe usarse como un examen de rutina para encontrar los pulmones de pacientes sin síntomas respiratorios.
Los pacientes sospechosos de tener esta enfermedad deben prestar mucha atención a encontrar escaras o úlceras, que se encuentran cerca de los ganglios linfáticos inflamados y sensibles.
Inspección de laboratorio:
La prueba de aglutinación Proteus OXk es positiva, un título de aglutinación igual o mayor a 1: 160 puede ayudar al diagnóstico, pero un pequeño número de pacientes siempre puede ser negativo, por lo que esta prueba no puede descartar la enfermedad, si es necesario, puede usarse para la inoculación intraperitoneal en ratones. Otras pruebas de laboratorio específicas, como la prueba de fijación del complemento, la prueba de inmunofluorescencia, el ELISA de inmunoensayo de puntos, la PCR, etc., para confirmar el diagnóstico.
Respuesta al tratamiento:
Si el paciente es altamente sospechoso clínicamente y no puede ser diagnosticado por métodos experimentales, se puede usar cloranfenicol o tetraciclina para el tratamiento.Si la temperatura corporal del paciente vuelve a la normalidad dentro de las 24 a 48 horas después de comenzar el tratamiento, la enfermedad se puede usar como enfermedad. Diagnóstico clínico
