Síndrome de dermatitis por artritis por cortocircuito intestinal
Introducción
Breve introducción del síndrome de dermatitis por artritis de cortocircuito intestinal La cirugía de cortocircuito intestinal (anastomosis del yeyuno íleon) es un tratamiento común para la obesidad mórbida, pero puede causar el síndrome de artritis-dermatitis, a veces complicado por enfermedades renales, hepáticas y del sistema sanguíneo. Los síntomas de la artritis aparecen en 20% a 80% de los casos 2 a 30 meses después de la cirugía.Esta artritis es la simetría multiarticular y migratoria, que puede afectar las extremidades superiores y las extremidades inferiores. Una cuarta parte de los pacientes se vieron afectados de forma crónica y no pudieron predecir la duración de la artritis. No hubo correlación entre los síntomas articulares y las deposiciones anormales. No se observan alteraciones ni erosiones radiológicas; la afectación del tobillo y la columna vertebral es poco frecuente, y del 66% al 80% de los pacientes tienen diversas anomalías cutáneas, eritema nodular, máculas, erupción pápula, pus Se han notificado casos de erupción cutánea similar al herpes, urticaria y dermatitis nodular. Otras manifestaciones clínicas incluyen el fenómeno de Raynaud, parestesia, pericarditis, pleuresía, glomerulonefritis, vasculitis retiniana y tromboflebitis superficial. Desde 1952, el cortocircuito intestinal se ha utilizado como tratamiento para la pérdida de peso. Después de 11 años, se ha descubierto que esta terapia ha logrado los objetivos de pérdida de peso, pero a menudo causa complicaciones, como malabsorción y síntomas en las articulaciones. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: púrpura eritema
Patógeno
Etiología del síndrome de dermatitis por artritis de cortocircuito intestinal
(1) Causas de la enfermedad
Hay antecedentes de cirugía con cirugía de cortocircuito intestinal (anastomosis del yeyuno íleon) como pérdida de peso.
(dos) patogénesis
La patogénesis incluye sobrecrecimiento bacteriano y cambios en la mucosa del tracto intestinal, que parece estar mediada por la inmunidad, porque los crioprecipitados y otros complejos circulantes que contienen inmunoglobulinas, complementos, anticuerpos bacterianos y antígenos se pueden encontrar en el suero, los intestinos. El crecimiento excesivo de cucarachas ciegas puede causar una estimulación antigénica excesiva.
Prevención
Prevención de dermatitis artritis por cortocircuito intestinal
Evite la cirugía de cortocircuito intestinal (anastomosis del yeyuno íleon) como pérdida de peso, solo la reconstrucción quirúrgica del segmento de cortocircuito del intestino puede aliviar por completo todos los síntomas, y esto puede ser necesario en casos refractarios, la reanastomosis intestinal es la más efectiva Terapia
Complicación
Complicaciones del síndrome de dermatitis por artritis de cortocircuito intestinal Complicaciones
El 80% de los pacientes tienen manchas marrones en la piel, cianosis, pequeñas pústulas o lesiones cutáneas eritematosas nodulares y artritis, la biopsia de la piel mostró inflamación microvascular leve, 1/3 de los pacientes con Raynaud, un pequeño número de pacientes Puede complicarse por pericarditis, pleuresía, glomerulonefritis, vasculitis retiniana y tromboflebitis superficial.
Síntoma
Cortocircuito intestinal artritis dermatitis síntomas síntomas comunes esclerosis del hueso pustular nódulos de dolor de espalda
La incidencia de este síndrome es del 8% al 36%. La artritis a menudo ocurre dentro de un año después de la fístula yeyunal. Dura de una semana a varios meses o incluso años. La incidencia de las mujeres es mayor que la de los hombres, que es tres veces mayor que la de los hombres. Implicado en las articulaciones de rodilla, tobillo, dedo, muñeca y hombro, el dolor es obvio, pero separado del peso corporal objetivo, la erosión ósea articular es rara, a menudo tiene dolor de espalda, cambios en las imágenes de la articulación del tobillo, evidencia de esclerosis del cartílago, rara vez rarely En el desempeño de la artritis, el 80% de los pacientes tiene manchas marrones en la piel, cianosis, pústulas pequeñas o lesiones cutáneas eritematosas nodulares y artritis, la biopsia de la piel mostró microangiitis leve, un tercio de los pacientes tiene Fenómeno de Raynaud, rara vez fiebre.
Examinar
Examen del síndrome de dermatitis por artritis de cortocircuito intestinal
La fase inflamatoria aguda, la velocidad de sedimentación globular, el aumento de glóbulos blancos, el aumento de la proteína C reactiva, el examen bacteriológico y el examen serológico ayudan a detectar el patógeno de la infección primaria, el factor reumatoide sérico, el anticuerpo antinuclear negativo, la tasa positiva de HLA-B27 No estoy seguro
No se observan alteraciones radiológicas o erosiones; la afectación de tobillo y columna no es común.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial del síndrome de artritis por cortocircuito intestinal
Según la historia clínica y el rendimiento, se pueden diagnosticar las características de las lesiones cutáneas y las características de las pruebas de laboratorio.
Hay pericarditis complicada, pleuresía, glomerulonefritis, vasculitis retiniana y tromboflebitis superficial, manchas marrones en la piel, púrpura, pústulas pequeñas o lesiones cutáneas eritematosas nodulares que deben diferenciarse de las enfermedades anteriores.
