hernia pulmonar
Introducción
Introducción al esputo pulmonar. La hernia pulmonar (hernia pulmonar) es una enfermedad en la cual el tejido pulmonar sobresale más allá de la cavidad torácica a través de la debilidad local, y su patogenia está relacionada con la displasia congénita y el daño adquirido. El espasmo pulmonar congénito a menudo se acompaña de malformaciones congénitas, como deformidad de costillas o columna vertebral, paladar hendido y labio leporino. El sitio de la fístula incluye el cuello, el mediastino, la pared torácica y el diafragma. El cuello y la pared torácica son los más comunes, y los síntomas a menudo son poco visibles. Absceso frío, enfisema subcutáneo y tumor de vena yugular. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal, dolor abdominal.
Patógeno
Causa del esputo pulmonar
Displasia local o debilidad (28%):
(1) Hay una fisura entre el esternocleidomast del cuello y el músculo escaleno anterior, y la tensión de la punta del pulmón es alta, y la diferencia en la expansión y contracción es grande, lo que puede causar relajación muscular local, especialmente el defecto de la fascia de Sibson. Cuando está débil o desgarrado, el tejido pulmonar puede penetrar el cuello a través de esta fisura débil, lo que puede paralizar el cuello. (2) Existe un punto débil fisiológico en la parte superior anterior y la parte posterior del mediastino. Cuando la debilidad es obvia o hay otros defectos de desarrollo (como la falta de un lado del pulmón), el tejido pulmonar sobresale fácilmente en el mediastino a través de este, formando una fístula pulmonar mediastínica. Debido a que el mediastino está en comunicación con el cuello, la lesión puede continuar extendiéndose hasta el cuello para formar un esputo pulmonar de tipo mediastínico.
Trauma (30%):
El trauma puede conducir a defectos y debilidad de la pared torácica. Cuando la presión torácica o pulmonar aumenta anormalmente, el tejido pulmonar puede penetrar en el espacio intercostal, lo que lleva a un espasmo pulmonar (intercostal) en el pecho. (1) las fracturas de costillas, la pared pleural y la rotura muscular de la pared torácica pueden causar defectos en la pared torácica, debilidad o neumotórax, lo que a su vez causa espasmo pulmonar. (2) Daño nervioso local causado por trauma, etc., que causa atrofia muscular local, disminución de la tensión y formación de esputo pulmonar. (3) tratamiento inadecuado de la capa de la pared pleural y el daño del tejido intercostal, como la penetración de la pared del pene con una herida larga, solo suturando la piel de la pared torácica, pero no suturando el músculo de la pared torácica y la capa de la pared pleural, lo que puede causar fístula pulmonar.
Aumento de la presión torácica o intrapulmonar (25%):
Por ejemplo, el neumotórax puede promover la eliminación del tejido pulmonar del defecto y las partes débiles.
Factores genéticos (15%):
Queda por confirmar si el esputo pulmonar es una enfermedad genética dominante.
Patogenia
1. Patología: el saco herniario del saco pulmonar es la capa de la pared pleural, y la cresta ilíaca interna del cuello es la fisura entre el músculo esternocleidomast y el músculo escaleno anterior. El mediastino del mediastino es la pleura medial anterior. Y la parte inferior de la debilidad fisiológica, la pared torácica (intercostal) de la cresta ilíaca es el defecto de lesión de la pared torácica, el contenido de esputo es el tejido pulmonar, y la mayoría de ellos son de "tipo deslizante", rara vez encarcelados, esputo pulmonar Horas, sin efecto significativo en las funciones fisiológicas como la respiración; si el esputo es grande, pueden ocurrir síntomas de encarcelamiento o compresión, como la compresión del esputo de cuello y pulmón de la arteria carótida y los síntomas correspondientes.
2. Clasificación: clasificación patológica según la causa de la enfermedad y la ubicación del pulmón.
(1) Según la clasificación de la causa: hay hernia pulmonar congénita y hernia pulmonar adquirida, esta última tiene hernia pulmonar traumática, espasmo pulmonar espontáneo (espontáneo) Hernia pulmonar) y hernia pulmonar patológica, la fístula pulmonar patológica es causada principalmente por un tumor o una infección.
(2) Clasificación según el sitio de ocurrencia: hernia pulmonar cervical, hernia pulmonar intercostal, hernia pulmonar diafragmática y hernia pulmonar mediastínica Entre ellos, la incidencia del esputo pulmonar cervical es la más alta, representando del 50% al 60% de la enfermedad.
Prevención
Prevención de la fístula pulmonar.
Sin precauciones especiales, la detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para la prevención. Evite los alimentos que sean demasiado grasos y que no se deben elegir: los alimentos como la cuajada de frijoles fermentados, la cebolla, el pimiento y los puerros no son propicios para la cicatrización de heridas porque son propensos a las infecciones.
Complicación
Complicaciones de la fístula pulmonar Complicaciones, obstrucción intestinal, dolor abdominal.
(1) Encarcelamiento intestinal: en circunstancias normales, el contenido del esputo (generalmente el intestino) puede ingresar al saco a través del anillo del tobillo bajo la presión de la cavidad abdominal, y puede regresar a la cavidad abdominal por sí mismo (o por fuerza externa). Cuando varias razones (como la fricción, la adhesión, etc.) hacen que el contenido del esputo reversible de repente no pueda regresar, y los bultos locales aumentan, indica que el encarcelamiento intestinal es concurrente, lo que se llama esputo encarcelado. Las manifestaciones clínicas de la obstrucción intestinal se producen principalmente después de la intubación del intestino.
(2) Estrangulación del tubo intestinal: si el esputo encarcelado persiste y no se puede tratar y tratar a tiempo, el contenido del esputo (principalmente el tracto intestinal) tiene trastornos de la circulación sanguínea, y la obstrucción intestinal, la necrosis intestinal e incluso la perforación intestinal tienen graves consecuencias. , y el esputo retorcido es concurrente. Las manifestaciones clínicas del estrechamiento intestinal son:
1 dolor abdominal paroxístico, persistente, severo.
2 rendimiento de choque, como pulso rápido, falta de aliento y recuento elevado de glóbulos blancos.
2 irritación peritoneal (sensibilidad local, sensibilidad de rebote, tensión muscular, etc.).
4 Los sonidos intestinales cambian de hipertiroidismo a debilitamiento o desaparición, y puede oler el sonido del gas sobre el agua.
5 hematemesis (o líquido sanguinolento), sangre en las heces.
6 El abdomen se puede ver con obvia hinchazón, hinchazón y masa.
El examen de rayos X mostró que el intestino aislado o el intestino delgado con protrusión expandida en el abdomen cambiaron, la luz intestinal se amplió y aumentó, y hubo derrame peritoneal.
8 hacer punción abdominal puede extraer líquido hemorrágico.
Síntoma
Síntomas pulmonares, síntomas comunes , disnea, dolor carotídeo, hematemesis
Los síntomas y signos del esputo pulmonar están relacionados con su ubicación, tamaño y tipo.
1. Cuando el cuello y los pulmones son pequeños, generalmente no hay molestias obvias. Solo cuando se observa tos y asma, se ve la masa de tejido blando en el cuello. Cuando se bloquea la masa, el bloqueo de tejido blando es obvio cuando se aplica la fuerza, y es más probable que el tejido pulmonar aparezca localmente. Sensación de hinchazón, molestias al girar la cabeza, algunos casos de dificultades para respirar e incluso los síntomas correspondientes de compresión de la arteria carótida, examen físico: cóncavo en la clavícula, el cuello y la masa de tejidos blandos, fuerza, obvio al contener la respiración, se puede escuchar la masa Respiración sonora.
2, los pacientes de pared torácica (intercostal) con esputo pulmonar tienen antecedentes de lesión de la pared torácica, generalmente en las semanas o meses posteriores a la lesión, los síntomas y signos principales son la masa abultada de la lesión de la pared torácica, la masa de la pared torácica formada por espasmo pulmonar intercostal Se caracteriza por un aumento en la exhalación, una disminución en la inhalación y sin molestias. También puede causar dolor local con hinchazón local, y es obvio al toser y contener la respiración; la suavidad del tacto puede desaparecer después de presionar.
Examinar
Examen pulmonar
1. Inspección de la película en perspectiva de rayos X:
(1) Fluoroscopia de rayos X del cuello y los pulmones, que muestra que la sombra del tejido blando del cuello está conectada con el tejido pulmonar de la punta del pulmón. El tamaño del tejido blando del cuello se correlacionó significativamente de manera positiva con la presión en la cavidad torácica. La sombra del tejido blando aumentó durante la inhalación y disminuyó durante la exhalación, lo que mostró un aumento y disminución periódica regular.
(2) Se tomaron radiografías de tórax del tórax, y la masa abultada con mayor transparencia se conectó al tejido pulmonar.
2. Tomografía computarizada: puede mostrar claramente el tejido torácico, la cavidad pleural y el pulmón, como la fístula cervical pulmonar. La tomografía computarizada se puede encontrar en el nivel de textura de los pulmones de las vértebras cervicales.
Diagnóstico
Diagnóstico de esputo pulmonar
En otras partes de los pulmones, a menos que haya encarcelamiento, generalmente no hay síntomas y signos obvios, ocasionalmente se encuentran muchos pacientes al examinar el cuerpo.
1. Historia: hay una masa en el cuello o el pecho, y la respiración cambia con la respiración profunda.
2. Examen físico: la masa es blanda, la presión puede desaparecer y la auscultación local puede oler y respirar.
3. Rendimiento de rayos X:
(1) Localmente vea una masa de tejido blando que contiene gas y está conectada al tejido pulmonar.
(2) La masa cambia con el movimiento de respiración.
(3) La observación dinámica bajo fluoroscopia puede encontrar que el tejido pulmonar que se extrae puede aumentar y disminuir con la presión en la cavidad torácica.
Combinado con el historial médico anterior, los signos físicos y las características de imagen, el diagnóstico de esta enfermedad no es difícil, pero debe diferenciarse del linfangioma quístico del cuello (tumor de agua sacular), lipoma de la pared torácica, enfisema subcutáneo y absceso.
