Lesión por cierre traqueal
Introducción
Introducción a la lesión de cierre traqueal. La lesión juvenil cerrada (lesión cerrada de la tráquea) es rara, porque hay una mandíbula y el esternón frente a la tráquea, y hay una protección de la columna vertebral detrás. El extremo superior de la tráquea del cuello es menos profundo, y el extremo inferior es profundo en el esternón, y la superficie está cubierta de piel y músculos del cuello. Debido a la movilidad de la tráquea misma, la elasticidad del anillo del cartílago y la estructura del andamio de la cavidad del cartílago lo hacen menos susceptible al trauma. Sin embargo, si la tráquea está contusa, pondrá en peligro la vida o formará un estrechamiento de la tráquea, afectando la función respiratoria. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.01% -0.02% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fístula traqueoesofágica
Patógeno
Causas de la lesión de cierre traqueal
Causa de la enfermedad
La lesión cerrada de la tráquea es rara, y hay tres razones para su daño:
Fuerza contundente directa (30%):
Combatir el cuello o violencia violenta golpeando el pecho. Cuando una fuerza contundente directa golpea el cuello o un violento impacto violento en el cofre, el cofre elástico aprieta la tráquea contra la vértebra cervical dura, haciendo que la tráquea se rompa en la espalda o se rompa el anillo del cartílago.
Regresar (20%):
La tráquea sufre contusión directa y fuerte tracción. Si la cabeza se reclina cuando se lesiona, la tráquea del cuello sobresale hacia adelante, y la tráquea es vulnerable a la contusión directa y a una fuerte tracción, especialmente cuando el paciente está en estado de terror.
Cierre glótico (20%):
La presión en el tórax o la tráquea aumenta bruscamente, provocando la ruptura de la tráquea. La glotis está bien cerrada, el pecho está fuertemente apretado, la presión del aire en la tráquea y los bronquios obviamente aumenta, y la ruptura traqueal es propensa a ocurrir. Se ha informado que una tos feroz verdadera como una miga o una tos espástica causada por un cuerpo extraño en la garganta también puede causar ruptura traqueal. La anestesia de intubación endotraqueal, debido a la presión excesiva del balón o al oxígeno a alta presión, la presión dentro de la tráquea aumenta, también puede causar la ruptura traqueal.
Prevención
Prevención traqueal de lesiones cerradas
La prevención de esta enfermedad es principalmente la detección temprana, el diagnóstico temprano, el tratamiento temprano de enfermedades primarias, la posibilidad de estenosis de las vías respiratorias debe considerarse para las lesiones que ocurren en la tráquea y el bronquio, y la aparición de estenosis de las vías respiratorias debe prevenirse de antemano. En el momento del examen, las imágenes de lipiodol traqueal son valiosas para el diagnóstico de estenosis y estenosis traqueales, pero vale la pena señalar el riesgo de obstrucción de la obstrucción traqueal. No se utiliza a menos que se aclare lo contrario por otros métodos de inspección.
Además, debido a que el cuello es corto, la luz traqueal es pequeña, el cartílago es blando y las marcas anatómicas como el cartílago tiroideo y el cartílago del anillo son difíciles de encontrar. A menudo se considera que el riesgo de cirugía en los niños es grande, las complicaciones son muchas y el cuidado postoperatorio es difícil, siempre en la condición. Después del agravamiento, es necesario considerar la operación cuando sea necesario, aumentando artificialmente la dificultad de la cirugía. Para los pacientes que necesitan cirugía, si el nivel de oxígeno en la sangre es inferior al 80%, es recomendable realizar la operación lo antes posible. Antes de la operación, la intubación traqueal debe realizarse condicionalmente. La intubación traqueal es corta, la lesión secundaria es pequeña y la dificultad respiratoria puede aliviarse a tiempo. La tráquea y las secreciones pulmonares, para evitar la asfixia durante la cirugía, reducen complicaciones como el neumotórax y el enfisema mediastínico. Después de la intubación traqueal, la cirugía de emergencia se convierte en una operación común, que conduce a encontrar tráquea y operaciones intraoperatorias, mejorar la seguridad de la cirugía y facilitar el tratamiento de rescate.
Complicación
Complicaciones de la lesión de cierre traqueal Complicaciones de la fístula traqueoesofágica
La fístula esofágica traqueal y la inflamación mediastínica de la lesión traqueal combinada con desgarros esofágicos pueden complicarse por la fístula traqueoesofágica, los casos graves pueden causar inflamación mediastínica, las consecuencias son graves.
Síntoma
Síntomas de lesión oclusiva traqueal Síntomas comunes Obstrucción del tracto respiratorio, dificultad para respirar, enfisema subcutáneo, asfixia, hemoptisis, lesión por aplastamiento
Similar a la contusión laríngea roma, pero con primaria y secundaria.
1. Tos y hemoptisis debido al desgarro de la membrana mucosa o el anillo del cartílago, la sangre fluye hacia la tráquea, causando tos irritante, lesiones graves, tos paroxística con espuma con sangre, a veces sin sangre en la boca y la garganta, pero broncoscopia Se puede ver sangre en la tráquea.
2. El enfisema subcutáneo es un signo importante. El enfisema puede ser limitado, no progresivo o desarrollarse rápidamente después de algunas horas. El enfisema del cuello puede expandirse hacia arriba y hacia abajo, y los casos graves pueden afectar todo el cuerpo.
3. Disnea y ruptura cianótica severa, además de un enfisema subcutáneo complicado, todavía hay enfisema mediastínico, neumotórax a tensión, que se manifiesta como disnea, hipoxia, cianosis, si la avulsión y separación del anillo traqueal, obstrucción de las vías respiratorias Pesado, puede ocurrir asfixia.
4. Dolor y sensibilidad en la herida traqueal.
Examinar
Examen de la lesión de cierre traqueal.
1. Broncoscopia: la broncoscopia se puede realizar cuando la condición del paciente lo permite, lo que es útil para identificar la ubicación y el alcance de la lesión.
2. Película de rayos X: antes del inicio de los síntomas clínicos, el examen de rayos X puede encontrar un enfisema leve y debe continuar observando su desarrollo.
3. Tomografía computarizada: puede mostrar el daño del anillo de cartílago traqueal.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de lesión traqueal cerrada.
Criterios diagnósticos
1. Historia: Una historia de contusión en el cuello o lesión por aplastamiento de pecho.
2. Manifestaciones clínicas: si hay dolor y sensibilidad en el área traqueal, tos, estasis sanguínea espumosa, enfisema subcutáneo, dificultad para respirar, debe sospecharse una contusión traqueal.
3. Examen auxiliar y diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Los pacientes con estenosis traqueal y bronquial pueden diagnosticarse mediante síntomas clínicos y examen de rayos X o endoscopia. La principal necesidad de identificación es el diagnóstico diferencial de la enfermedad primaria, que es de gran importancia para el tratamiento correcto de esta enfermedad. Desde este punto de vista, el tratamiento de los stents traqueales es un método paliativo en los casos en que la enfermedad primaria no se cura. Las principales enfermedades de la tráquea y la broncoconstricción son las siguientes:
1. Lesiones cicatriciales causadas por tuberculosis, traumatismos, etc.
2. Estenosis traqueobronquial cicatrizada causada por traqueotomía.
3. Estenosis traqueobronquial causada por tumores malignos.
