intoxicación por paraquat
Introducción
Introducción al envenenamiento por paraquat Es un herbicida fuerte (herbicidas) que mata las malezas y tiene un fuerte efecto tóxico en humanos y animales. La mayoría de ellos son envenenados por administración oral o suicidio, pero también pueden ser asesinados por envenenamiento por absorción respiratoria y cutánea, que se ha convertido en una causa común de muerte por envenenamiento por pesticidas. La dosis letal para adultos es de 5-15 ml (20-40 mg / kg) en una solución acuosa al 20%. El paraquat se absorbe a través del tracto digestivo, la piel y el tracto respiratorio. La toxicidad afecta a múltiples órganos en todo el cuerpo. En casos severos, puede causar el síndrome de disfunción orgánica múltiple (MODS). El pulmón es el principal órgano objetivo, lo que puede conducir al "pulmón paraquat". La lesión pulmonar aguda (ALI) o el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), la fibrosis alveolar tardía e intersticial, es la principal causa de muerte causada por envenenamiento con paraquat, la tasa de mortalidad es tan alta como del 50% al 70%. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0083% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fibrosis pulmonar
Patógeno
La causa del envenenamiento por paraquat
El paraquat se absorbe rápidamente después de la administración oral, se acumula principalmente en los pulmones y los músculos, y la excreción es lenta, por lo que el efecto tóxico puede persistir. La lesión se produce principalmente en los pulmones, llamada paraquet pulmonar, y el herbicida puede producir iones de peróxido. (O-2) daña las células epiteliales alveolares tipo I y tipo II, causando hinchazón, degeneración y necrosis, inhibiendo la producción de surfactante pulmonar. Las lesiones básicas son bronquiolitis y alveolitis proliferativas. Los cambios morfológicos del pulmón dependen de la fotometría. La duración de la supervivencia después de la entrada, la muerte dentro de 1 semana, que muestra congestión pulmonar, edema, aumento de peso pulmonar, similar a la intoxicación por oxígeno, supervivencia durante más de 1 semana, exudado alveolar (incluidos restos epiteliales alveolares abscisos, gigante Fagocitosis, eritrocitos y membrana transparente), infiltración mononuclear, hemorragia y proliferación intersticial de fibroblastos, engrosamiento intersticial alveolar, resultado de fibrosis extensa, formación de pulmón en panal y bronquiectasia, paraquat El envenenamiento puede causar necrosis tubular, daño de las células lobulares centrales, necrosis, miocarditis, engrosamiento pulmonar y necrosis cortical suprarrenal.
Prevención
Prevención de intoxicación por paraquat
Prevención
1. Implementar estrictamente las disposiciones relevantes sobre el manejo de pesticidas, implementar licencias de producción y sistemas de franquicia de ventas para evitar la propagación de pesticidas y compras aleatorias.
2. Llevar a cabo un uso seguro de la educación sobre pesticidas y mejorar las capacidades antivirus.
3. Mejore el proceso de producción y el equipo de pulverización para evitar el funcionamiento, funcionamiento, goteo y fugas.
4, siga los procedimientos operativos seguros, como pararse en el viento para retirar el rocío, usar pantalones largos, usar gafas protectoras, usar delantal de película de plástico, una vez que la piel esté contaminada, debe limpiarse a tiempo.
5, manejo estricto, para evitar la pérdida de drogas, las personas no ahorran medicamentos: agregue color de advertencia, olor o emético en el líquido para evitar un servicio accidental.
Complicación
Complicaciones de envenenamiento por paraquat Complicaciones fibrosis pulmonar
La dosis letal oral es de aproximadamente 14 mg / kg, y la mortalidad por intoxicación severa es tan alta como 60% -80%. Los sobrevivientes a menudo dejan fibrosis pulmonar severa.
Síntoma
Síntomas de intoxicación por paraquat Síntomas comunes Hematuria, dolor abdominal, púrpura, insuficiencia respiratoria, disnea, proteína en el tracto urinario y sensación de ardor faríngeo
La ingestión de herbicidas puede causar sensación de ardor en la lengua, boca y garganta, esofagitis y gastritis, vómitos y dolor abdominal. La excreción de medicamentos del riñón puede dañar los túbulos renales, producir proteinuria, hematuria, nitrógeno ureico en sangre, creatinina Alto rendimiento de la disfunción renal, el sistema respiratorio se manifiesta principalmente como disnea progresiva y púrpura, que eventualmente conduce a insuficiencia respiratoria y muerte, hallazgos de rayos X en el pecho: inicialmente dispersas sombras dispersas de manchas finas, más de los siguientes campos pulmonares, progreso rápido, lesiones La fusión se caracteriza por un edema pulmonar grave, la función pulmonar se caracteriza principalmente por un trastorno de difusión de monóxido de carbono, obstrucción moderada de las vías respiratorias y / o anomalías restrictivas de la ventilación, y la intoxicación cardíaca, hepática y suprarrenal puede causar los síntomas y signos correspondientes.
Examinar
Verificación de envenenamiento de paraquat
1, examen de laboratorio: el recuento de glóbulos blancos de sangre periférica aumenta significativamente; el paraquat puede detectarse en la hematuria; la diferencia de PaO2 alveolar / pulmonar aumenta, hipoxemia severa.
2, examen de rayos X de los pulmones: intoxicación temprana (3 días - 1 semana), principalmente para el aumento de la textura pulmonar, inflamación intersticial pulmonar, manchas visibles, sombras escamosas, disminución de la translucidez pulmonar o vidrio esmerilado, a mediano plazo ( 1-2 semanas), consolidación pulmonar o consolidación grande, se produjo fibrosis pulmonar parcial y fibrosis pulmonar y atelectasia en la etapa posterior (después de 2 semanas).
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de intoxicación por paraquat.
1. Historial de tomar paraquat: una descripción del paciente u otra persona con información privilegiada.
2. Evidencia de tomar paraquat (nota de suicidio suicida, paquete de paraquat vacío, residuos, olor y color)
3, signos clínicos, especialmente vómitos severos, enrojecimiento de la mucosa y dolor o ulceración (generalmente aparecen varias horas después de la administración oral).
