Intoxicación alimentaria estafilocócica
Introducción
Introducción a la intoxicación alimentaria por estafilococos La intoxicación alimentaria por estafilococos es causada por el consumo de alimentos contaminados con enterotoxina producida por estafilococos. Las características clínicas son aparición aguda, vómitos severos, dolor abdominal, diarrea y otros síntomas gastrointestinales. En casos severos, puede ocurrir pérdida de agua y colapso. La mayoría de los pacientes desaparecieron después de 1 a 2 días y se recuperaron más rápido. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0,32% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: espasmo muscular de deshidratación
Patógeno
Etiología por intoxicación alimentaria estafilocócica
(1) Causas de la enfermedad
Staphylococcus aureus, esférico o elíptico, bacterias grampositivas, 0.5-1.2 m de diámetro, típicamente dispuestas en forma de uva, sin flagelo, sin esporas, después de la incubación durante 24 a 48 horas en medio de agar sólido. La superficie de la colonia es lisa, húmeda, opaca, inicialmente blanca y luego de color amarillo dorado. La intoxicación alimentaria se limita a la cepa de Staphylococcus aureus que produce enterotoxina. La enterotoxina es un grupo de péptidos monocatenarios con un peso molecular de 27,500. ~ 30000, la toxina es estable al calor. Solo puede matar Staphylococcus aureus a 100 ° C durante 30 minutos, pero no puede destruir la enterotoxina y es resistente a varias enzimas digestivas. Sin embargo, a pH 2, puede ser destruida por la pepsina. Hay ocho serotipos, a saber, A, B, C1, C2, C3, D, E y F. La misma cepa puede producir dos o más enterotoxinas, pero a menudo un tipo de toxina, tipo A y tipo E. Existe una inmunización cruzada entre el tipo B y el tipo C. Cada tipo de enterotoxina puede causar intoxicación alimentaria, pero la intoxicación alimentaria es más común con la enterotoxina tipo A y tipo D, seguida por la enterotoxina tipo B y tipo C. La dosis de envenenamiento para humanos generalmente se considera 20 ~ 25 g, cuando los estafilococos contaminan los alimentos, en condiciones de oxígeno insuficiente, la temperatura es de 20-30 ° C, y después de 4 ~ 5h de reproducción, se produce una gran cantidad de enterotoxina. Si las personas comen alimentos estafilocócicos contaminados con enterotoxina, La intoxicación alimentaria puede ocurrir.
(dos) patogénesis
El curso de la enfermedad es de corta duración y el cambio de la función gastrointestinal es el efecto directo de la enterotoxina en la mucosa gastrointestinal. No tiene nada que ver con el estafilococo en sí. Se ha demostrado por experimentos con animales que la inyección intravenosa de dosis muy pequeñas de enterotoxina puede causar vómitos, diarrea y fiebre en los animales. , presión arterial baja, frecuencia cardíaca rápida, edema pulmonar y otros síndromes, después de la enterotoxina oral 2 h, aparecen síntomas gastrointestinales agudos, 4 a 6 h pico, el mecanismo es que la enterotoxina es causada por el nervio vago y la médula espinal al centro de vómitos Sin embargo, la mayoría cree que la enterotoxina principal actúa sobre las células epiteliales intestinales y se une a su receptor, que activa la adenilato ciclasa en la membrana celular epitelial intestinal, que elimina el trifosfato de adenosina (ATP) del citoplasma. El ácido fosfórico, convertido en monofosfato de adenosina cíclico (AMPc), aumenta el contenido de AMPc, promueve la fosforilación de proteínas citoplasmáticas, provocando una serie de reacciones enzimáticas, inhibiendo la absorción de sodio y agua por las células epiteliales intestinales y promoviendo la secreción intestinal y de cloruro. , causando una gran cantidad de acumulación de líquido en el tracto digestivo, causando síntomas de escupida y diarrea, debido a la muerte de la enfermedad, se pueden observar autopsias severas y observaciones de animales en el estómago y la congestión de la mucosa del intestino delgado, edema, la erosión de la película, hemorragia, necrosis, lleno de gas y líquidos, en algunos casos todavía ver la inflamación del colon y el sangrado en el intestino; hígado, el riñón, los pulmones y otros órganos lesiones tóxicas de congestión interna.
Prevención
Prevención de intoxicación alimentaria estafilocócica
Fortalecer el control de la dieta, aislar a los pacientes con mastitis, los cocineros con supuración de la piel o los que se dedican a la restauración deben transferir temporalmente su trabajo.
Complicación
Complicaciones por intoxicación alimentaria estafilocócica Complicaciones Deshidratación espasmo muscular
Los casos graves pueden causar deshidratación, colapso y espasmo muscular debido a vómitos y diarrea intensos.
Síntoma
Síntomas de intoxicación alimentaria estafilocócica síntomas comunes síntomas gastrointestinales diarrea náuseas deshidratación heces acuosas heces sueltas
El período de incubación es de 2 a 5 horas, raramente más de 6 horas. El inicio es rápido, hay náuseas, vómitos, dolor abdominal medio y superior, seguido de diarrea, el vómito es más prominente, el vómito puede transportar bilis, moco e inyectados en sangre, la diarrea es acuosa o Las heces magras, que varían de varias a docenas de veces al día, los casos graves pueden causar deshidratación debido a vómitos y diarrea intensos, colapso y espasmos musculares, la temperatura corporal es mayormente normal o ligeramente más alta, la mayoría de los pacientes se recuperan rápidamente en unas pocas horas o en 1 a 2 horas.
Examinar
Examen de intoxicación alimentaria por estafilococos
1. El examen microscópico directo detectará alimentos sospechosos, vómitos, heces como frotis, tinción de Gram, bajo el microscopio, de acuerdo con la morfología, la disposición y las características de tinción de Staphylococcus, generalmente requerido para exceder el 25% de otras bacterias, por gramo de alimento. La bacteria debería alcanzar varios cientos de millones y se puede establecer el diagnóstico.
2. Cultivo bacteriano de alimentos sospechosos, vómitos o heces por medio de agar sanguíneo con alto contenido de sal o con yema de sal de cloruro de litio.Si no se detectan estafilococos, no se puede negar el diagnóstico porque las bacterias se matan cuando se calientan los alimentos. Sin embargo, la enterotoxina es resistente a altas temperaturas y no puede destruirse, y aún puede causar enfermedades.
3. Pruebas serológicas de determinación de toxinas Las pruebas serológicas se utilizan para detectar directamente la enterotoxina de extractos de alimentos, cultivos o filtrados.
1 método de hemaglutinación indirecta inversa: los glóbulos rojos tratados con varios tipos de ácido tánico sensibilizado con inmunoglobulina de enterotoxina, y luego se agregan a la muestra que contiene enterotoxina, después de una o dos horas de aglutinación positiva de células sanguíneas, se pueden utilizar para un diagnóstico rápido .
2 Inmunofluorescencia: el suero de antitoxina marcado con fluoresceína se mezcló con un cultivo estafilocócico o un filtrado alimentario, y la enterotoxina se examinó con un microscopio de fluorescencia.
3 Radioinmunoensayo: la enterotoxina se examinó por radioinmunoensayo con enterotoxina marcada con 125I.
En el experimento con animales, se inoculó comida o vómito sospechoso en el medio de cultivo de caldo. Después de la incubación, el filtrado se inyectó en la cavidad abdominal del gato. Los síntomas de intoxicación alimentaria ocurrieron 4 horas, lo que sugiere que puede haber enterotoxina.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de intoxicación alimentaria estafilocócica
Diagnóstico
De acuerdo con el consumo de alimentos sospechosos, el mismo alimento tiene un historial de inicio, combinado con un corto período de incubación, una corta duración de los síntomas gastrointestinales, sin fiebre, recuperación rápida y otras características pueden hacer un diagnóstico preliminar, como una gran cantidad de producción de drogas a partir del vómito o las heces del paciente. Puede confirmarse con estafilococos o muestras de alimentos que contienen una gran cantidad de estafilococos que producen enterotoxina.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de enfermedades como el cólera y el paracholera, la disentería bacteriana aguda, la gastroenteritis viral y la intoxicación alimentaria no bacteriana.
