síndrome de shock tóxico estafilocócico
Introducción
Introducción al síndrome de shock tóxico estafilocócico El síndrome de shock por toxicidad estafilocócica (STSS) se informó por primera vez en países extranjeros en 1978. En los últimos años, los informes nacionales han aumentado gradualmente. Es una enfermedad causada por el bacteriófago I del grupo de Staphylococcus aureus, caracterizada por fiebre, síncope, hipotensión, erupción cutánea y disfunción del sistema de múltiples órganos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca, edema cerebral, coma, shock
Patógeno
Etiología del síndrome de shock tóxico estafilocócico
(1) Causas de la enfermedad
La mayoría de los S. aureus asociados con el TSS son fagos I del grupo 29 o 52, y estos tipos de S. aureus producen el síndrome de shock tóxico toxina-1 (TSST-1).
(dos) patogénesis
Los académicos han descubierto que la toxina TSS pertenece a un superantígeno (Supergen, SAg). Este superantígeno activa las células T al menos 2000 veces más potentes que los antígenos normales. SAg se une a los receptores de células T (TCR) y activa una gran cantidad de células T. , las células fagocíticas y los mastocitos producen rápidamente interleucina-2 y 4 (IL-2, IL-4), -interferón del factor de necrosis tumoral (TNF) y otras citocinas, pueden inducir el shock, debido a la hiperactivación SAg, producen una actividad súper fisiológica La cantidad de citocinas juega un efecto cascada en la patogénesis. El SAg también puede causar el síndrome de fuga capilar a través de la liberación de linfocinas y factores mononucleares. Algunos estudiosos creen que el SAg puede causar directamente una fuga capilar, TSST- 1 puede cambiar directamente la permeabilidad capilar, la fuga es inducida por la mejora del choque de endotoxina, TSST-1 y SEA (Enterotoxina A) pueden aumentar el efecto letal de la endotoxina 105-106 veces, generalmente dentro de 2 g La inyección de toxina en el cuerpo humano puede causar shock endotóxico, y en pacientes con TSS, solo niveles bajos de pg y endotoxin pueden causar hipotensión severa y shock, que es uno de los llamados efectos de cascada SAg.
Prevención
Prevención del síndrome de shock tóxico estafilocócico
Use productos de protección menstrual seguros y confiables. Si hay fiebre, dolor de cabeza, vómitos y diarrea durante la menstruación, es recomendable sacar el tapón vaginal lo antes posible y buscar atención médica de inmediato. Preste atención a la higiene menstrual e intente evitar la infección de la herida.
Complicación
Complicaciones del síndrome de shock tóxico estafilocócico Complicaciones insuficiencia cardíaca edema cerebral coma shock
Las complicaciones incluyen shock, lo que lleva a DIC, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, edema cerebral y coma.
Síntoma
Staphylococcus síntomas de síndrome de shock tóxico síntomas comunes fiebre alta hipotensión diarrea shock síncope fatiga dolor de garganta escalofríos mialgia cicatrices
El período prodrómico es de 1 a 4 días, que se caracteriza por fiebre, escalofríos, mialgia, fatiga, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza, dolor de garganta, vómitos y diarrea.
1. Manifestaciones de la mucosa de la piel: erupción congestiva, la erupción es difusa, no produce picazón, desvanecimiento por presión, herpes severo, erupción pustulosa o imperfecciones, conjuntiva, orofaringe y mucosa vaginal también ven congestión, se observa lengua de bayberry en En la mitad de los casos, el tronco y las extremidades del período de recuperación pueden presentar descamación en forma de esputo y descamación en forma de guante, y sin cicatrices.
2. Hipotensión o síncope ortostático: el choque generalmente ocurre 72 horas después de la fiebre, y puede ocurrir un síncope postural.
3. Daño multiorgánico: pacientes con daño en el hígado, corazón, riñón y tejido cerebral, los casos graves pueden manifestarse como insuficiencia funcional de estos órganos e incluso síndrome de dificultad respiratoria, pacientes con menstruación, secreción de olor vaginal, cuello uterino. Congestión, erosión, sensibilidad de los accesorios bilaterales, etc.
Examinar
Examen del síndrome de shock tóxico estafilocócico
La detección del anticuerpo TSST-1 en suero, si es positivo, tiene un cierto valor de referencia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del síndrome de shock tóxico estafilocócico
Criterios diagnósticos
1. Fiebre alta repentina, temperatura corporal superior a 38,9 ° C.
2. Erupción cutánea (erupción difusa en la placa).
3. La descamación de la piel ocurre de 1 a 2 semanas después del inicio.
4. Hipotensión o síncope ortostático.
5. Al menos 3 o más órganos del cuerpo están afectados.
6. Los cultivos bacterianos de sangre, hisopos de garganta y líquido cefalorraquídeo son negativos, y si falta el anterior, se considera un caso sospechoso.
Diagnóstico diferencial
Debe asociarse con intoxicación alimentaria, escarlatina tóxica, fiebre hemorrágica epidémica, shock séptico, enfermedad del legionario, leptospirosis, síndrome de ganglios linfáticos de la mucosa cutánea pediátrica.
