penicilosis pulmonar
Introducción
Introducción a la penicillosis pulmonar. El penicillium se encuentra ampliamente en la naturaleza. Algunos pueden producir antibióticos como la penicilina y varias enzimas y ácidos orgánicos. La mayoría de ellos generalmente son bacterias contaminadas. Algunas especies pueden causar penicilosis y penicilina bajo ciertas condiciones. No específico, similar a la tuberculosis o aspergilosis pulmonar, puede ocurrir tos, tos, hemoptisis, dificultad para respirar, fiebre, pérdida de apetito, pérdida de peso, falla sistémica y otros síntomas. La penicilosis broncopulmonar alérgica causada por la inhalación de una gran cantidad de esporas de Penicillium en un corto período de tiempo, puede mostrar infiltración pulmonar temporal, aumento de eosinófilos en sangre periférica y esputo, obstrucción intermitente de las vías respiratorias, opresión en el pecho, garganta Picazón, asma, urticaria y otras manifestaciones. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% - 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: contagioso Complicaciones: absceso
Patógeno
Causas del penicillium pulmonar.
Infección por penicillium (45%):
La mayoría del género Penicillium tiene solo etapas asexuales, y algunos han encontrado etapas sexuales. Las características básicas de este género son que el micelio vegetativo es incoloro, claro o brillante, con un tipo inclinado, emboscada o parcialmente emboscada, y algunos serotipos. Las hifas aéreas son densamente parecidas, floculadas flojamente o parcialmente agregadas en cordones miceliales, y los conidióforos son producidos por las hifas aéreas o hifas aéreas, con una inclinación, erección individual o algún grado de colección. Incluso densamente integrado con ciertas hifas o haz de esporas, la parte superior del conidióforo tiene una estructura de ramificación en forma de escoba llamada ramificación sacra, que consiste en un sistema de ramificación simple o de dos a múltiples, y la última ramificación Es decir, las células de esporulación, llamadas tallos de botella, las células del tallo de la botella son bases de tallo, las células del grupo de soporte son las ramas accesorias, y los conidios se producen a partir de los tallos de las botellas para formar cadenas no ramificadas.
Características de la colonia
(1) Tasa de crecimiento: en general, cuando se cultiva a 25-28 ° C, el crecimiento es más rápido y el diámetro de la colonia suele ser de 5-6 cm después de 12 a 14 días de cultivo.
(2) Color: el color de la superficie se expresa principalmente en la región de conidios, la mayoría de los cuales son azules o gris-verdes, la mayoría de las hifas aéreas son incoloras, algunas son de color, el micelio en la base es incoloro o de varios colores, y el pigmento La infiltración de la matriz permite que la matriz se comporte en un color correspondiente.
(3) Textura de la colonia: típica se puede dividir en 4 tipos, 1 terciopelo: hay pocas hifas aéreas, y el conidióforo se produce casi por completo por hifas de emboscada o una capa de micelio densa estrechamente unida al sustrato. 2 floculentas: hay más hifas aéreas sueltas y enredadas. El conidióforo está ramificado principalmente por hifas aéreas, su punto de vida está lejos de la matriz, 3 cuerdas: la mayoría de las hifas aéreas integradas Una forma similar a una cuerda, fácil de identificar con bajo aumento, 4 paquetes: la mayoría de los conidióforos se producen a partir de la matriz, distribuidos de manera no uniforme, más o menos agrupados, lo que hace que las colonias tengan un aspecto granular o polvoriento, incluso la mayoría Los tallos de las esporas pueden ensamblarse en un haz de filamentos. En la observación real, puede haber tipos de transición, y algunas cepas pueden producir exudados u olores especiales.
Trenza
(1) Grupo Penicillium: la rama de hoz consta de un tallo de botella de una sola rueda.
(2) Grupo simétrico de Penicillium de dos ruedas: hay bases de tallo estrechamente rotadas, cada una de las cuales tiene un tallo delgado y afilado. Todas las ramas sacras son generalmente simétricas al tallo principal, y son muy parecidas a un embudo. La mayoría de las esporas son ovales.
(3) Grupo de Penicillium asimétrico: incluye todas las ramas trenzadas para dos o más ramas, asimetría para el tallo principal, cerca de la simetría y sin juego simétrico de dos ruedas como estructura apretada y afilado delgado Tallos de botella.
(4) Rondas múltiples del grupo Penicillium: la rama trenzada es extremadamente compleja, múltiples ramas y a menudo simétricas, y este grupo de bacterias es raro.
Enfermedad primaria (25%):
En general, se cree que la penicilosis bronquial-pulmonar es causada primero por una lesión broncopulmonar, y luego por la inhalación de polvo que contiene esporas de penicillium, y puede propagarse al cerebro u otras partes por la sangre, la enfermedad primaria grave del paciente. El uso de antibióticos y corticosteroides de amplio espectro también es una causa importante de infección por penicilina.Los pacientes con SIDA y cáncer tienen informes de infección por penicilosis.
La superficie de los pulmones es gris y oscura, extendiendo la mayoría de las partículas pequeñas. Los pulmones son difusamente rojos y espumosos. La mayoría de ellos están dispersos de unos pocos milímetros a 3 cm de gránulos pálidos y hemorragia. Los bronquiolos necróticos llenos de coágulos suaves a menudo se ven en el centro. Vasos sanguíneos pulmonares.
Visualización de la sección del tejido (20%):
El daño pulmonar es infarto hemorrágico, la arteria pulmonar está bloqueada por hifas de penicillium, las hifas también pueden ingresar al parénquima pulmonar necrótico y la pared bronquial, no hay infiltración celular obvia, pero puede haber hemorragia y deposición de celulosa, tinción de HE, penicillium en el tejido Es basófilo y tiene una hifa que se ramifica en un ángulo de 25 ° a 45 °. Las hifas tienen un ancho de 2 a 5 m. Las hifas en el tejido a menudo crecen radialmente, y las hifas crecen desde los vasos sanguíneos bloqueados.
Prevención
Prevención de pilorimicina
Mejora la función inmune, trata enfermedades primarias y ayuda a prevenir la aparición de penicilosis pulmonar. Lo primero que debe hacer es dejar de fumar, mantenerse caliente, evitar el frío, prevenir los resfriados, mejorar la higiene ambiental, proteger el trabajo personal y eliminar y evitar los efectos del humo, el polvo y los gases irritantes en el tracto respiratorio.
Complicación
Complicaciones de la cordicosis pulmonar Complicaciones
A menudo complicado por múltiples abscesos. Puede causar tos, tos, hemoptisis, dificultad para respirar, pérdida de apetito, pérdida de peso, falla sistémica y otros síntomas. La enfermedad alérgica causada por la inhalación de una gran cantidad de esporas de Penicillium en un corto período de tiempo puede caracterizarse por infiltración pulmonar temporal, aumento de eosinófilos en sangre periférica y esputo, obstrucción intermitente de las vías respiratorias, opresión en el pecho, picazón en la garganta, asma , urticaria y otras reacciones alérgicas.
Síntoma
Síntomas de penicilosis pulmonar Síntomas comunes convulsiones disnea hemoptisis coma fiebre
No específico, similar a la tuberculosis o aspergilosis pulmonar, puede ocurrir tos, tos, hemoptisis, dificultad para respirar, fiebre, pérdida de apetito, pérdida de peso, falla sistémica y otros síntomas.
La penicilosis broncopulmonar alérgica es causada por la inhalación de una gran cantidad de esporas de Penicillium en un corto período de tiempo, que puede caracterizarse por infiltración pulmonar temporal, aumento de eosinófilos en sangre periférica y esputo, obstrucción intermitente de las vías respiratorias y opresión torácica. Picazón, asma, urticaria y otras manifestaciones alérgicas.
Si el cerebro está involucrado, puede haber síntomas del sistema nervioso central como hemorragia punteada o inflamada, locura, convulsiones, coma, etc. Además, la invasión de penicilina en otras partes puede causar endocarditis no específica, otitis externa, otitis media, Infección del tracto urinario, granuloma de la piel, hipertiroidismo, hinchazón del pie, etc.
Debido a que varias especies de penicillium están ampliamente presentes en el ambiente circundante, el diagnóstico de penicilina debe ser cauteloso. Algunos pacientes con enfermedades bronquiales a menudo tienen esporas de penicillium vivas en sus bronquios o bronquiolos dilatados sin invadir los tejidos. Cuando el paciente escupe esporas del esputo, las esporas aún están vivas; en algunos pacientes con enfermedades más graves (como la tuberculosis), el penicillium ocurre ocasionalmente en el esputo, que a menudo no es importante, solo en secciones de tejido y separación de esputo. El penicillium se encuentra en el cultivo para confirmar el diagnóstico, si el moho se examina directamente y se cultiva en el esputo del paciente, o el moho se cultiva con esputo, orina, sangre, etc., o en el tejido vivo con infección micótica. El penicillium se cultiva en el cuerpo, y luego, combinado con manifestaciones clínicas, se puede diagnosticar como penicillium, pero la cepa debe identificarse más y tratarse adecuadamente.
Examinar
Examen de la penicillosis pulmonar.
1. Tomar esputo, aspirado de broncoscopio, pus y otras muestras, examen microscópico con hidróxido de potasio al 10%, hifas y microsporas visibles separadas por ramas.
2. El cultivo bacteriano se cultiva rápidamente en agar glucosa peptona y medio CzC a 25-28 ° C. Las colonias son de terciopelo, floculentas, en forma de cuerda o en forma de haz. La superficie es principalmente azul o gris-verde. La matriz puede tener Varios colores
Las películas de rayos X mostraron infiltración de inflamación pulmonar focal o formación de cavidades. Los signos de rayos X se informaron como "pompas de jabón". La densidad fue generalmente débil, los pulmones inferiores se concentraron y el grosor de la pared y el tamaño de las pompas de jabón fueron extremadamente inconsistentes.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de penicillium pulmonar.
La enfermedad de Penicillium debe diferenciarse de la aspergilosis. En el tejido, el penicillium es una hifa separada por ramas, similar a Aspergillus. Si una cabeza de conidios de Aspergillus o Penicillium spp. La separación y el cultivo del tejido vivo es de gran importancia en el diagnóstico diferencial.
