diabetes tipo 2
Introducción
Introducción a la diabetes tipo II La diabetes tipo II también se llama diabetes de inicio en adultos, que ocurre después de los 35 a 40 años de edad, y representa más del 90% de los pacientes diabéticos. En pacientes con diabetes tipo 2, la capacidad de producir insulina no se pierde por completo. En algunos pacientes, la insulina es incluso excesiva, pero el efecto de la insulina se reduce en gran medida. Por lo tanto, la insulina en los pacientes es relativamente escasa y puede ser estimulada por ciertos medicamentos orales. Secreción de insulina en el cuerpo. Algunos pacientes con diabetes tipo 2 son principalmente resistentes a la insulina, los pacientes son obesos, la resistencia a la insulina, la sensibilidad a la insulina disminuye, la insulina en sangre aumenta para compensar la resistencia a la insulina, pero la secreción de insulina sigue siendo relativamente insuficiente en comparación con los pacientes con niveles altos de azúcar en la sangre. Los primeros síntomas de estos pacientes no son evidentes, solo pueden ocurrir fatiga leve, sed y vasos sanguíneos grandes y complicaciones microvasculares a menudo antes de que se confirme el diagnóstico. La terapia dietética y los agentes hipoglucemiantes orales son más efectivos. Otra parte de los pacientes es causada principalmente por defectos de secreción de insulina, y es clínicamente necesario complementar la insulina exógena. Conocimiento basico Prevalencia: 8,3% (según las últimas estadísticas de la Federación Internacional de Diabetes (FID), la prevalencia de diabetes en todo el mundo en 2013 es del 8,3% entre adultos de 20 a 79 años) Población susceptible: más de 35 a 40 años, representando más del 90% de los pacientes diabéticos. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: enfermedad cardiovascular, daño renal, pie diabético.
Patógeno
Causas de la diabetes tipo II
Factores genéticos (30%):
Similar a la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 también se caracteriza por el inicio familiar. Por lo tanto, es probable que esté relacionado con la herencia genética. Esta característica genética de la diabetes tipo II es más pronunciada que la diabetes tipo 1. Por ejemplo, uno de los gemelos tiene diabetes tipo 1 y el otro tiene un 40% de posibilidades de desarrollar la enfermedad; pero en el caso de la diabetes tipo 2, el otro tiene un 70% de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2.
Obesidad (20%):
Un factor importante en la diabetes tipo 2 puede ser la obesidad. Las causas genéticas pueden causar obesidad, así como diabetes tipo 2. El exceso de grasa en pacientes obesos centrados en el cuerpo se concentra en el abdomen, y tienen más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 que aquellos cuya grasa se concentra en las nalgas y los muslos.
Edad (15%):
La edad también es un factor que contribuye a la diabetes tipo 2. La mitad de los pacientes con diabetes tipo 2 a menudo se desarrollan después de los 55 años de edad. La prevalencia de diabetes en pacientes mayores también se asocia con el sobrepeso de las personas mayores.
Dieta alta en calorías (10%):
Comer alimentos ricos en calorías y reducir la cantidad de ejercicio también puede causar diabetes, que se cree que es causada por la obesidad.
Prevención
Prevención de diabetes tipo II
Prevención primaria
Establezca una actitud correcta para comer y adopte un estilo de vida razonable. Aunque existen ciertos factores genéticos en la diabetes, la clave son los factores de la vida y los factores ambientales. La ingesta excesiva de calorías, la sobrenutrición, la obesidad y la falta de ejercicio son causas importantes de la enfermedad. La ingesta adecuada de calorías, baja en sal, baja en azúcar, baja en grasas, alta en fibra y suficientes vitaminas son la mejor compatibilidad dietética.
Prevención secundaria
La glucosa en sangre se mide regularmente para detectar diabetes asintomática lo antes posible. La medición de la glucosa en sangre debe incluirse en los elementos de rutina del examen físico de personas de mediana edad y mayores, incluso si es normal, debe medirse regularmente. Cualquier persona con antecedentes de diabetes, como disfunción de la piel, disfunción sexual, mala visión, poliuria, cataratas, etc., debe medirse e identificarse cuidadosamente a tiempo, para diagnosticar lo antes posible y ganar un tiempo valioso para el tratamiento temprano.
Prevención terciaria
Las personas con diabetes son propensas a otras enfermedades crónicas, y los pacientes son potencialmente mortales debido a complicaciones. Por lo tanto, es necesario fortalecer el monitoreo de las complicaciones crónicas de la diabetes, para lograr la detección temprana, la prevención temprana y, en la etapa avanzada, el efecto a menudo es deficiente. El diagnóstico temprano y el tratamiento temprano a menudo pueden prevenir la aparición de complicaciones, por lo que los pacientes pueden vivir cerca de la vida normal durante mucho tiempo.
Complicación
Complicaciones de la diabetes tipo II Complicaciones enfermedad cardiovascular daño renal pie diabético
Alteración de la tolerancia a la glucosa, complicaciones agudas como la cetoacidosis y enfermedades crónicas como el sistema cardiovascular, renal, ocular y nervioso.
Síntoma
Síntomas de diabetes tipo II Síntomas comunes Aumento de los niveles de glucosa en sangre, fatiga, polidipsia, pérdida de peso, discapacidad visual, vaciamiento gastrointestinal, lesiones del pie diabético
Los síntomas asociados con la diabetes tipo 2 están relacionados con trastornos metabólicos, especialmente "tres más y uno menos". En la diabetes tipo 2, a menudo no es muy obvio o solo se manifiesta parcialmente; además, el rendimiento se caracteriza por diversas complicaciones agudas y crónicas. .
1, más orina
Debido a que el azúcar en la sangre es demasiado alto, excediendo el umbral de azúcar renal (8.89 ~ 10.0mmol / L), la glucosa filtrada por el glomérulo no puede ser completamente reabsorbida por los túbulos renales, formando un diurético osmótico. Cuanto más alto es el azúcar en la sangre, más se excreta el azúcar en la orina, y cuanto más orina, el volumen de orina de 24 horas puede alcanzar 5000 ~ 10000 ml. Sin embargo, en los ancianos y las personas con enfermedad renal, el umbral de azúcar renal aumenta y el azúcar en la orina se excreta. Cuando el azúcar en la sangre es moderadamente moderado, la poliuria puede no ser obvia.
2, bebe más
Principalmente debido a la hiperglucemia, la presión osmótica plasmática aumenta significativamente, combinada con poliuria, pérdida excesiva de agua, deshidratación intracelular, hiperglucemia aumentada, aumenta aún más la presión osmótica plasmática, estimula el centro de la sed, provoca sed y polidipsia. Beba más para aumentar aún más la poliuria.
3, come más
El mecanismo de comer más no está muy claro. La mayoría de los académicos tienden a tener una disminución en la utilización de glucosa (diferencia en la concentración de glucosa en la sangre arteriovenosa antes y después de entrar y salir de las células de los tejidos). Cuando la persona normal está en ayunas, la diferencia de concentración de glucosa en la sangre arteriovenosa se reduce, lo que estimula el centro de alimentación y produce hambre. Después de comer, el azúcar en la sangre aumenta, la diferencia en la sangre arteriovenosa aumenta (más de 0.829mmoL / L), el centro de alimentación se inhibe y el estómago está lleno. El centro está entusiasmado y los requisitos de alimentación desaparecen. Sin embargo, debido a la falta absoluta o relativa de insulina o la insensibilidad de los tejidos a la insulina, la capacidad de los tejidos para absorber glucosa se reduce. Aunque la glucosa en sangre está en un nivel alto, la diferencia en la concentración de glucosa entre la sangre arteriovenosa es pequeña, y las células de los tejidos están realmente en estado de inanición. ", estimulando así el centro de alimentación, causando hambre y comiendo más; además, el cuerpo no puede utilizar completamente la glucosa, una gran cantidad de glucosa se excreta de la orina, por lo que el cuerpo está realmente en un estado semi-hambriento, y la deficiencia de energía también causa hiperactividad del apetito".
4, pérdida de peso
Los pacientes con diabetes tienen un apetito y una ingesta de alimentos normales o incluso mayores, pero su pérdida de peso se debe principalmente a la falta absoluta o relativa de insulina o resistencia a la insulina. El cuerpo no puede utilizar la glucosa por completo para producir energía, lo que resulta en una mayor descomposición de grasas y proteínas, consumo excesivo y balance negativo de nitrógeno. El peso disminuye gradualmente e incluso pierde peso. Una vez que la diabetes se trata y controla adecuadamente, la pérdida de peso puede controlarse e incluso recuperarse. Por ejemplo, si una persona con diabetes continúa perdiendo peso o pierde peso durante el tratamiento, puede indicar un control metabólico deficiente u otras enfermedades degenerativas crónicas.
Examinar
Examen de diabetes tipo 2
La diabetes tipo II es causada por la incapacidad de la insulina para funcionar eficazmente (menos unión al receptor). Por lo tanto, no solo se debe controlar la glucosa en sangre en ayunas, sino también la glucosa en sangre 2 horas después de la comida, especialmente la prueba de función de los islotes.
Glucosa en sangre en ayunas en personas normales: 3.9-6.1 mmol / L, y glucosa en sangre por debajo de 7.8 mmol / L durante 2 horas después de la comida. Por ejemplo, la glucosa en sangre en ayunas 7.0 mmol / litro, la glucosa en sangre 11.1 mmol / litro 2 horas después de una comida, puede diagnosticar diabetes. Por ejemplo, la glucosa en sangre en ayunas es 6.1-7.0 mmol / L, y la glucosa en sangre entre 7.8-11.1 mmol / L después de 2 horas de comida se ve afectada en la regulación de glucosa, que es una manifestación de diabetes temprana. La prueba de azúcar en la orina es solo de referencia y no se puede utilizar para diagnosticar diabetes y medicamentos. Prueba de función de los islotes: el probador observó cambios en la glucosa en sangre, la insulina y el péptido C después de la administración oral de 75 g de agua con glucosa 300 ml.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de diabetes tipo II.
Criterios de diagnóstico para la diabetes tipo 2
1, tiene síntomas de diabetes. La diabetes puede diagnosticarse por cualquiera de los siguientes: a, glucosa en sangre en ayunas 7.8mmol / L; b, glucosa en sangre 11.1mmol / L en cualquier momento del día; c, glucosa en sangre en ayunas <7.8mmol / L, pero prueba oral de tolerancia a la glucosa al 75% Dos horas de glucosa en sangre 11.1 mmol / L.
2, sin síntomas de diabetes. La diabetes puede diagnosticarse por cualquiera de los siguientes: a, dos niveles de glucosa en sangre en ayunas 7.8 mmol / L; b, 1 y 2 horas de glucosa en sangre en la primera prueba oral de tolerancia a la glucosa de 75 g son 11.1 mmol / L, repita la tolerancia a la glucosa El nivel de glucosa en sangre fue 11.1 mmol / L durante dos horas o que la glucosa en sangre en ayunas fue 7.8 mmol / L.
3. Deterioro de la tolerancia a la glucosa. Glucosa en sangre en ayunas <7,8 mmol / l, dos horas después de la administración oral de 75 g de glucosa, glucosa en sangre entre 7,811,1 mmol / l.
Base diagnóstica
La diabetes tipo II es causada por la incapacidad de la insulina para funcionar eficazmente (menos unión al receptor). Por lo tanto, no solo se debe controlar la glucosa en sangre en ayunas, sino también la glucosa en sangre 2 horas después de la comida, especialmente la prueba de función de los islotes.
Los valores específicos son los siguientes: glucosa en sangre humana en ayunas normal: 3.9-6.1mmoL / L, glucosa en sangre 7.8-8.9mmoL / L 2 horas después de una comida. Si la glucosa en sangre en ayunas 7.0mmoL / L, la glucosa en sangre 11.1mmoL / L 2 horas después de una comida puede diagnosticar diabetes. Por ejemplo, la glucosa en sangre en ayunas es 6.1-7.0mmoL / L, y la glucosa en sangre está entre 7.0-11.1mmoL / L 2 horas después de una comida es una tolerancia anormal a la glucosa, que es la manifestación de diabetes temprana. La prueba de azúcar en la orina es solo de referencia y no puede usarse como base para devolver la medicación.
Prueba de función de los islotes: el probador observó los cambios en el azúcar en la sangre, la insulina y el péptido C después de tomar 100 g de pan al vapor o 300 ml de 75 g de agua azucarada.
Diagnóstico diferencial de diabetes tipo 2
Debe diferenciarse de la diabetes tipo 1.
