colitis amebiana
Introducción
Introducción a la colitis amebiana La disentería amebiana es una enfermedad infecciosa cuyo patógeno es la disentería ameba (también conocida como Amoebahistolytica), que es la única ameba patógena en el cuerpo humano. Pertenece a la puerta del protozoo, al pie de la carne y al pie de la raíz. Esquema El cuerpo consta de una sola celda, sin una forma fija, y se puede cambiar arbitrariamente. Al mismo tiempo, también puede extender el seudo pie por todo el cuerpo, la función principal es el ejercicio y la alimentación. Hay tres formas de trofozoítos grandes, pequeños trofozoítos y quistes en tejidos y heces humanos. Cuando se reduce la resistencia del cuerpo, la ameba en la disentería se encuentra en los intestinos, destruyendo la pared intestinal o invadiendo otros órganos. El trofozoíto es débil en resistencia in vitro y es propenso a la muerte. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.052% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: diseminación fecal Complicaciones: anemia, peritonitis.
Patógeno
Causa de colitis amebiana
(1) Causas de la enfermedad:
En los últimos años, se ha informado que algunas de las amebas en el lisado no son patógenas y pueden sobrevivir en el intestino a largo plazo de algunas personas sin causar síntomas. Las cepas patógenas son diferentes de las cepas patógenas. El componente del antígeno de superficie, y no produce enzimas proteolíticas, no produce los anticuerpos correspondientes en la sangre del huésped.
(2) Patogenia:
La ameba del tejido lítico tiene dos formas diferentes de trofozoítos y quistes en su historia de vida: después de ser ingeridos por el cuerpo humano, los quistes pueden pasar sin pérdida por la parte superior del estómago y el intestino delgado, y tripsinizar la parte inferior del intestino delgado. La cápsula madura del núcleo puede decapsularse en un pequeño trofozoíto (diámetro 7-20 m), parasitario en la luz intestinal, tomando bacterias como alimento, no dañando el tejido de la pared intestinal, y ambos se están dividiendo y reproduciendo, en ausencia de oxígeno. La parte ciega crece bien.
Cuando la resistencia del cuerpo es insuficiente o la mucosa intestinal local está dañada, los trofozoítos pequeños pueden convertirse en trofozoítos grandes (20-40 m de diámetro), que pueden secretar lisozima para destruir el tejido de la pared intestinal, invadir la mucosa y la submucosa intestinal, y multiplicarse y formarse. El absceso submucoso localizado, principalmente sustancia necrotizante, ruptura del absceso, formación de úlcera tipo matraz, mucosa entre la úlcera y la úlcera es básicamente normal, lo que obviamente es diferente de la disentería bacteriana.
Cuando se mejora la resistencia del cuerpo, los trofozoítos grandes pueden convertirse en trofozoítos pequeños, y pueden transformarse en cápsulas (aproximadamente 10 m de diámetro), excretarse con heces y pueden sobrevivir de 2 a 4 semanas en un ambiente fresco y húmedo. Puede vivir de 6 a 7 semanas, pero no es resistente al calor, 50 ° C 5 minutos que murieron, solo 4 quistes nucleares maduros, solo contagiosos, 1 a 2 quistes inmaduros nucleares no son contagiosos, pero a la derecha En el entorno externo, puede convertirse en cápsulas de 4 núcleos, y los trofozoítos grandes y pequeños, como los excretados del cuerpo, mueren rápidamente.Si el curso de la enfermedad se prolonga, la destrucción del tejido de la pared intestinal y la hiperplasia del tejido conectivo se producen simultáneamente, lo que puede causar hipertrofia de la pared intestinal y el intestino. La cavidad es estrecha y ocasionalmente se puede formar el "ameaboma" debido a la proliferación excesiva de tejido conectivo.
Prevención
Prevención de colitis amebiana
El agua potable debe hervirse, no comer lechuga, evitar que la dieta se contamine, evitar que las moscas se reproduzcan y maten, e inspeccionar y tratar a los que están en la industria de la restauración y los que son crónicos.
Complicación
Complicaciones de la colitis amebiana Complicaciones, anemia, peritonitis.
Los pacientes crónicos pueden tener anemia y desnutrición, y el tejido de la pared intestinal está sujeto a diferentes daños en la fase aguda y crónica, lo que puede causar las siguientes complicaciones.
1. La perforación intestinal causó peritonitis: el informe de Zeng de 254 casos de esputo amebiano, cirugía y autopsia demostró que hubo 19 casos de perforación intestinal, 7.48%, Adams informó que 30 de 3013 casos tuvieron peritonitis (3.2%). Aunque la tasa no es alta, el pronóstico es malo.
2. Apendicitis amebiana: Clark informó que el 40% de los 186 casos de pacientes con amebios tenían apendicitis, y Criag informó que el 26.67% de los 60 casos tenía apendicitis, la incidencia fue alta, por lo que fue alta en la amebiasis. En el área, muchos abdominales agudos son causados por apendicitis amebiana o permeación del apéndice amebiano.
3. Estenosis intestinal: pacientes con colitis amebiana crónica, hiperplasia del tejido de la pared intestinal, hipertrofia y formación de granuloma amebiano, que conduce a estenosis, un pequeño número de pacientes incluso forman obstrucción intestinal y necesitan cirugía.
4. Tumores amebianos: De los 3013 pacientes reportados por Adams, 15 tenían tumores amebianos (0.5%).
5. Colitis ulcerosa no específica: la ameba se eliminó por completo y se convirtió en colitis ulcerosa no específica. En las estadísticas de Adams, hubo 21 casos (0,7%).
Además, el sangrado intestinal, los pólipos intestinales y la invaginación intestinal son poco frecuentes.
Síntoma
Síntomas colónicos amebianos síntomas comunes moco mucosidad pegajosa dolor abdominal diarrea heces finas pus para color chocolate ...
El período de incubación de la colitis amebiana varía de 1 a 2 semanas o más, y puede tener diferentes manifestaciones clínicas debido a la cantidad de quistes ingeridos, la virulencia y la resistencia del cuerpo.
1. Tipo asintomático: se refiere principalmente a aquellos que son portadores de ameba, muchas personas han sido descuidadas debido a los síntomas leves, y la estación de prevención de epidemias de la ciudad de Maanshan ha reportado 22.7 casos de 1166 casos de ameba positiva. El% es asintomático, y estos pacientes son fuentes importantes de infección para esta enfermedad.
2. Enteritis amebiana: similar a la enteritis común, los pacientes pueden tener dolor abdominal y diarrea, no se forman heces o heces sueltas, se mezclan con moco y alimentos no digeridos, y tienen mal olor.
3. Disentería amebiana: similar a la disentería bacteriana, pero los síntomas de intoxicación son leves, el paciente puede tener fiebre de aproximadamente 38 ° C, dolor abdominal, diarrea, varias veces al día hasta más de 10 veces, las heces son mucosidad sanguinolenta o las heces se separan de la sangre. A veces puede ser completamente sangriento, si el número no es demasiado, las heces son de color rojo oscuro o como un atasco, olor extraño.
Examinar
Examen de colitis amebiana
El examen fecal es una base importante para el diagnóstico. Todavía es necesario identificar los protozoos de ameba no patógenos después del descubrimiento del patógeno. El examen serológico actual es muy rápido y es un experimento clave para el diagnóstico de amebiasis. Alrededor del 90% de los pacientes tienen suero. Los anticuerpos con diferentes títulos pueden detectarse mediante ELISA, hemaglutinación indirecta e inmunofluorescencia indirecta. Las técnicas de diagnóstico por PCR son métodos muy eficaces, sensibles y específicos.
El Comité Especial de la OMS recomendó que los quistes que contienen cuádruplex se detecten por microscopía y se identifiquen como E. histolytica o Despana ameba. Los trofozoitos que contienen glóbulos rojos se deben detectar en las heces y se debe sospechar que se disuelven en el tejido. Miba; se debe sospechar que el examen serológico de alto título positivo es infección por E. histolytica, enfermedad amebiana causada solo por E. histolytica.
1. Colonoscopia: no se obtuvieron resultados positivos para esas pruebas microscópicas, serológicas y de PCR, y casos clínicamente altamente sospechosos, colonoscopia factible o colonoscopia de fibra óptica, aproximadamente 2/3 de los casos sintomáticos, rectales y La mucosa sigmoidea del colon puede verse con úlceras dispersas de diferentes tamaños. La superficie está cubierta de pus amarillo, el borde sobresale ligeramente, está ligeramente congestionado, la mucosa entre la úlcera y la úlcera es normal, y el material se raspa de la superficie de la úlcera para un examen microscópico, y la posibilidad de trofozoíto es mayor.
2. Examen de rayos X con enema de bario: hay defectos de llenado, esputo y congestión en las lesiones. Aunque este hallazgo no es específico, es útil para la identificación de cáncer amebiano e intestinal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de colitis amebiana.
Criterios diagnósticos
En las heces frescas del paciente, especialmente en el moco sanguinolento, busque cuidadosamente la ameba, una vez que se encuentran los trofozoítos amebianos fagocíticos activos con glóbulos rojos, se puede confirmar el diagnóstico. Una vez que no se encuentre, debe repetirse varias veces. Y esforzarse por hacer cultivos de bacterias y amebas, el examen microscópico debe prestar atención a la preservación del calor, de lo contrario los trofozoítos amebianos están inactivos, no es fácil distinguirlos de los macrófagos, la sigmoidoscopia es muy útil para el diagnóstico, especialmente el diagnóstico diferencial, la fase aguda puede ser Al ver la úlcera en forma de matraz, la mucosa entre las úlceras es normal, la hiperplasia de la mucosa intestinal, el granuloma y los pólipos se pueden ver en la fase crónica, y el tejido vivo se puede tomar para un examen patológico en la lesión para determinar aún más su naturaleza.
Diagnóstico diferencial
La colitis amebiana debe diferenciarse de la enteritis crónica aguda, disentería bacilar aguda aguda, colitis ulcerosa inespecífica, cáncer de colon, etc. Lo más importante es el examen de heces y la sigmoidoscopia, y también debe ser causada por otra enteritis inducida por parásitos. Identificación del desempeño.
Como los pacientes con esquistosomiasis, pueden tener síntomas de dolor abdominal y diarrea, la sigmoidoscopia se puede ver en la mucosa intestinal con pequeñas partículas amarillas dispersas, el tejido vivo se puede encontrar huevos de esquistosomiasis, parásito de Giardia lamblia en el intestino delgado, puede causar dolor abdominal Los síntomas de diarrea, quistes y trofozoitos del gusano se pueden encontrar en las heces, como el drenaje duodenal, y la tasa positiva de drenaje es mayor.
En el pasado, se ha considerado durante muchos años que el frágil parásito de la ameba binuclear en el colon humano no es patógeno, pero en los últimos años, se ha sugerido en el hogar y en el extranjero que la ameba dinuclear frágil puede causar síntomas gastrointestinales en algunas personas, con dolor abdominal y diarrea. El más común, las heces de 2 a 4 veces al día, una pasta, también se puede formar, la mucosa del colon no tiene cambios patológicos obvios, no se ha confirmado que tenga quistes, por lo que la ruta de infección aún no está clara, algunas personas piensan que puede pasar los huevos de langosta o La larva está infectada en el cuerpo humano. Este problema merece estudio adicional. El frágil trofozoíto de ameba dinuclear es pequeño, de 3,5 ~ 12 m de diámetro. Se puede observar que la tinción con hematoxilina de hierro tiene 2 núcleos. No es difícil nutrir la ameba tisular. La diferencia en el cuerpo.
