escleritis por toxoplasmosis
Introducción
Introducción a la escleritis por toxoplasmosis La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa de roedores ampliamente distribuida que se descubrió en animales ya en 1908, y los casos en humanos se describieron en 1923. En 1939, se realizó un estudio relativamente en profundidad en unos pocos países, y se encontró que la tasa de infección de personas y animales era tan alta como 70% a 80%. Desde 1969, se han realizado progresos significativos en el estudio de la historia de vida del toxoplasma, que ha promovido y acelerado la comprensión de la enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.00001% - 0.00006% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: infección parasitaria Complicaciones: uveítis total, catarata, discitis óptica, atrofia óptica
Patógeno
Causa de la escleritis por toxoplasmosis
(1) Causas de la enfermedad
El patógeno de la toxoplasmosis es un protozoo parásito llamado toxoplasma gondii, que pertenece al protozoo esporozoito, tiene tres formas de trofozoitos, quistes y ooquistes. Su huésped animal es muy extenso y los humanos son solo este parásito. El huésped intermedio o temporal, todos los animales estrechamente relacionados con los humanos (especialmente perros y gatos) pueden ser la fuente de infección. El toxoplasma no se conoce bien para la infección humana. Las principales vías de transmisión son las infecciones congénitas y las infecciones adquiridas. Tipos de infecciones congénitas en las que la madre se infecta con el toxoplasma a través de la placenta para infectar al feto; las infecciones adquiridas adquiridas son más complejas y generalmente se consideran en contacto con heces de animales que contienen ooquistes, tierra, por la boca, infecciones de la piel o secreciones de animales afectados Las excretas como la saliva, la secreción nasal, las secreciones oculares, etc., se infectan a través de diversas vías, como las vías respiratorias y los traumatismos, y otros vectores potenciales incluyen la transfusión de sangre, el trasplante de órganos, los accidentes de laboratorio y de necropsia.
(dos) patogénesis
La recurrencia de la infección congénita es causada por la ruptura del quiste por alguna razón. El patógeno adquirido de la infección adquirida se libera del quiste o la cápsula corporal del tracto gastrointestinal del huésped y se propaga en la mucosa gastrointestinal. El trofozoíto fluye a través del torrente sanguíneo. O diseminación linfática e infección de cualquier célula nucleada en el huésped. Si la inmunidad del huésped es baja, continuará infectando y causando daño local o sistémico. Si la función inmune del huésped es buena, se formarán quistes, que están ocultos y no tienen lesiones obvias. Sin embargo, el cuerpo puede producir respuestas inmunes humorales y celulares. Si la resistencia del cuerpo se reduce por alguna razón, los quistes y los propágulos de oocistos se diseminarán, dando lugar a síntomas clínicos de infección aguda.
Prevención
Prevención de la escleritis por toxoplasmosis
Reduzca el contacto con gatos, perros y otras mascotas, especialmente las mujeres embarazadas deben prestar atención.
Complicación
Complicaciones de la escleritis por toxoplasmosis Complicaciones, uveítis, cataratas, discitis óptica, atrofia óptica.
Puede ocurrir uveítis completa, catarata, discitis óptica, atrofia óptica y parálisis muscular extraocular.
Síntoma
Escleritis por toxoplasmosis síntomas síntomas comunes ictericia lágrimas punto ciego agrandamiento de ganglios linfáticos
Los síntomas principales de la infección congénita se basan en la enfermedad meningocócica, y todavía hay anemia, ictericia, diversas anomalías congénitas y abortos causados por la muerte fetal.
La mayoría de los niños infectados con toxoplasma después del nacimiento, hay pocos síntomas de infección sistémica, un pequeño número de pacientes debido a la diseminación larval en todo el cuerpo, las manifestaciones comunes de fiebre 90%, agrandamiento de ganglios linfáticos 40%, molestias 40%, hay hígado, neumonía, etc. .
Las enfermedades oculares de la toxoplasmosis generalmente solo infringen un ojo, y la retinitis ocurre en 20% a 25% de los niños y adultos con toxoplasmosis.Este tipo de enfermedad ocular es casi causada por una infección congénita y casi ninguna enfermedad ocular es causada por una infección adquirida después del nacimiento. Los buscadores pueden ser causados por la activación de posibles lesiones congénitas. Los síntomas de coroiditis granulomatosa generalmente comienzan a aparecer a la edad de 20 a 30 años. Las lesiones son únicas, que es del tamaño de un disco. El grado de síntomas y la agudeza visual están determinados por la afectación retiniana. La ubicación y extensión de los síntomas, visión borrosa, puntos ciegos, dolor, fotofobia, lagrimeo, pérdida de visión central, etc., el estrabismo es un síntoma temprano de los niños, pocos síntomas sistémicos, las lesiones activas agudas se clasifican como lesiones viejas. Hay dos tipos de lesiones recurrentes y lesiones exudativas localizadas: ambos tipos de manifestaciones clínicas tienen ambigüedad retiniana, placas similares a algodón blancas o amarillas en los bordes de las protuberancias, edema y hemorragia retiniana alrededor, y exudación a lo largo de los vasos retinianos. La exudación inflamatoria del vítreo puede hacer que el fondo sea ambiguo. Cuando la lesión es vieja, la lesión se atrofia con manchas claras de color blanco grisáceo. Y en las manchas oscuras de la pigmentación coroidea, las lesiones pueden estar en las partes periféricas y ecuatoriales, pero se caracterizan por la presencia de la proximidad del polo posterior de la retina, a menudo una variedad de lesiones que van desde lo antiguo a lo nuevo, pero también pueden ser lesiones adquiridas únicas y adquiridas. Se caracteriza por retinopatía localizada. En la parte posterior del fondo, hay hiperplasia de tejido blanco grisáceo o blanco amarillento en el centro de las lesiones antiguas. El anillo circundante está dispuesto en un patrón en zigzag con pigmento marrón oscuro. El límite con la retina normal es claro y el sangrado es raro. La toxoplasmosis es solo No causa uveítis anterior. El curso clínico de los pacientes con coroiditis retiniana toxoplásmica es impredecible. Puede ser causado por uno o más ataques agudos, pero generalmente se detiene después de los 40 años. Después de que la inflamación disminuye, la agudeza visual mejora, pero a menudo no se recupera por completo. El autor se acompaña de pérdida progresiva de la visión.
La escleritis o la inflamación escleral pueden ser causadas por la propagación de la coroiditis retiniana toxoplásmica grave; o debido a la invasión directa del toxoplasma o la respuesta inmune a sus metabolitos, la inflamación esclerosante toxoplásmica de la toxoplasmosis Reacción, la esclera en el área de la lesión es infiltración inflamatoria e hinchazón, rojo púrpura, formando bulto nodular inactivo, masa nodular, rechazo del dolor, los nódulos son más comunes, hay varios nódulos, pueden estar asociados con la presentación de escleritis .
Examinar
Examen de escleritis por toxoplasmosis
1. Método de examen serológico
La tinción de Sabin-Feldman se realizó en suero duplicado (fase aguda y fase de recuperación). El ensayo indirecto de anticuerpos marcados con fluoresceína (IFA) fue positivo en la fase aguda de 1 a 2 semanas, alcanzó su punto máximo en 6 a 8 semanas, y el título bajo fue de 1: 4. ~ 1: 64 de supervivencia terminal, actualmente se considera que la dilución del ensayo de inmunosorción enzimática (ELISA) es 1: 8 positiva para el valor diagnóstico, el anticuerpo indirecto marcado con fluoresceína IgM aparece el quinto día después de la infección, el negativo es más rápido que IgG, IgM desde el inicio La estimulación de anticuerpos hasta 3 años después o más en la sangre, por lo que el diagnóstico temprano de toxoplasmosis adquirida, debe verificar si la IgM aumenta primero y luego disminuye, el anticuerpo IgM neonatal positivo, lo que sugiere infección fetal, porque la IgM no puede pasar La placenta, como la prueba de tinción, los anticuerpos IFA e IgM son muy positivos, lo que sugiere que la infección reciente, como la prueba de tinción y el IFA son negativos, puede descartar la enfermedad.
2. Aislamiento de patógenos
Los métodos de inoculación de animales no se usan comúnmente en clínica.
El examen OCT puede identificar el segmento posterior del ojo y la retinopatía.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de escleritis por toxoplasmosis
El diagnóstico de toxoplasmosis se basa en manifestaciones clínicas, pruebas serológicas, trofozoitos en tejidos o fluidos corporales, o toxoplasma de ciertas partes del cuerpo. La prueba de diagnóstico más apropiada depende de la situación clínica.
El diagnóstico de la escleritis por toxoplasmosis puede basarse en la detección de Toxoplasma gondii, la reacción serológica positiva, las características clínicas de la escleritis, pero debido a la dificultad para examinar el toxoplasma, las características serológicas positivas y clínicas de la escleritis son particularmente importantes.
