Úlcera corneal canibalizante
Introducción
Introducción a la úlcera corneal ectópica La úlcera corneal ulcerosa (ulcuscornealrodens) es una úlcera corneal dolorosa crónica que se produce primero en la parte periférica de la córnea, se extiende a lo largo de la periferia de la córnea y luego se desarrolla hacia el centro. Finalmente, involucra toda la córnea, que puede invadir uno o ambos ojos. Una úlcera corneal idiopática que no está asociada con infección o enfermedad vascular del colágeno sistémico. La necrosis corneal libera más antígeno, y este ciclo vicioso continúa hasta que se destruye el estroma corneal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0025% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: catarata
Patógeno
Causas de úlcera corneal invasiva
Infección por virus (30%):
La causa exacta de la enfermedad no se conoce bien. Koeppe (1918) y Rodigina (1934) creen que las úlceras de Mooren están asociadas con infecciones bacterianas. En la década de 1940, muchos académicos creían que la enfermedad estaba asociada con ciertas infecciones virales, Kuriakose (1963) Se descubrió que 6 casos de úlceras de Mooren se asociaron con la enfermedad del anquilostoma, por lo que se cree que esta enfermedad está relacionada con la infección por parásitos intestinales. Brown (1969) descubrió que la actividad de colagenasa en el tejido conjuntival de la úlcera de Mooren aumentó significativamente, por lo que se considera que la enfermedad y el colágeno en el tejido conjuntival La actividad de la enzima está estrechamente relacionada.
Trauma (30%):
El traumatismo corneal, la infección o la enfermedad sistémica altera el antígeno corneal normal, lo que lleva a respuestas inmunes como la activación del complemento, la infiltración de neutrófilos y la liberación de colagenasa.
Prevención
Prevención de la úlcera corneal necrótica
Prevenga infecciones mixtas, use colirio antibiótico y ungüentos para los ojos, y agregue vitaminas adecuadamente. Las dietas razonables pueden incluir algunas frutas y verduras frescas y ricas en fibra. Nutrición equilibrada, incluyendo proteínas, azúcar, grasas, vitaminas y oligoelementos. Se combina con nutrientes esenciales como la fibra dietética.
Complicación
Complicaciones de la úlcera corneal ectópica Complicaciones catarata
Las úlceras corneales enganchadas pueden estar asociadas con iritis leve o cataratas complicadas, y el empiema de la cámara anterior o la perforación corneal es menos común.
Síntoma
Síntomas de úlcera corneal enredada Síntomas comunes Úlcera corneal Dolor ocular Edema conjuntival y úlcera corneal edema escleral
La úlcera corneal nerviosa generalmente comienza con una infiltración de color blanco grisáceo de la córnea circundante, y luego se produce desprendimiento del epitelio corneal y disolución de la matriz, que finalmente se convierte en una úlcera corneal periférica crónica, dolorosa, progresiva con progresión de la úlcera a la córnea periférica y la córnea central. Puede afectar al limbo y la úlcera se perfora hacia el borde de la córnea central. La conjuntiva y la esclera adyacentes a la úlcera a menudo tienen infiltración inflamatoria y edema.
Examinar
Inspección de la úlcera corneal ectópica.
1. Conteo sanguíneo completo y clasificación, recuento de plaquetas, velocidad de sedimentación globular, factor reumatoide, prueba de unión del complemento, anticuerpo antinuclear, anticuerpo citoplasmático antineutrófilo, prueba de absorción de anticuerpos de espiroquetas fluorescentes, etc., para excluir otras enfermedades, Haga un diagnóstico de una úlcera corneal.
2. Examen patológico: la observación microscópica ligera de la conjuntiva y las muestras corneales de la úlcera corneal necrótica mostró que la capa epitelial y la membrana basal de la conjuntiva bulbar tenían una gran cantidad de linfocitos y células plasmáticas infiltradas, y la capa estromal profunda estaba intacta, pero había una gran cantidad de infiltración de macrófagos. La actividad de los fibroblastos en la capa del estroma medio aumenta, la disposición de las capas de colágeno está desordenada, los vasos sanguíneos en la capa del estroma superficial crecen y las células plasmáticas y los linfocitos se infiltran. En algunos casos, la inflamación puede afectar la esclera del limbo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de úlcera corneal ectópica
Criterios diagnósticos
Las úlceras corneales nerviosas son idiopáticas y no están asociadas con ninguna enfermedad sistémica que pueda causar úlceras corneales periféricas. Se debe realizar un examen detallado para encontrar enfermedades sistémicas ocultas, recopilación detallada del historial médico y examen físico, y exhaustivo. Pruebas de laboratorio para hacer un diagnóstico.
1. Historia médica crónica y progresiva.
2. Dolor ocular incontrolable, que progresa a lo largo del limbo y progresa hacia el centro de la córnea, con manifestaciones clínicas como ulceración a través del borde de fuga.
3. Cambios histopatológicos.
4. Excluir otras enfermedades.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de la úlcera corneal ectópica es exclusivo. Aunque la úlcera corneal tiene una morfología típica, deben excluirse varias úlceras corneales periféricas porque la lisis corneal periférica y la infiltración anular también se observan en las enfermedades vasculares del colágeno como las articulaciones reumatoides. Inflamación, arteritis nodular, lupus eritematoso sistémico, granulomatosis de Wegener, etc. En las enfermedades sistémicas anteriores, las úlceras corneales también se manifiestan como infiltración corneal periférica, progreso a lo largo del limbo o desarrollo hacia el centro de la córnea, sin embargo, los vasos sanguíneos de colágeno. Los antecedentes de enfermedades de transmisión sexual y las pruebas serológicas positivas (incluidos el factor reumatoide, los anticuerpos antinucleares, los anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos, etc.) son útiles para distinguir las úlceras corneales ectópicas.
