neuropatía por deficiencia de vitamina A
Introducción
Introducción a la neuropatía por deficiencia de vitamina A La deficiencia de vitamina A (deficiencia de vitaminas) es una de las cuatro deficiencias nutricionales más importantes del mundo identificadas por la Organización Mundial de la Salud. La deficiencia de vitamina A puede causar daños al sistema nervioso. Los pacientes graves pueden tener retraso del desarrollo cerebral y miopatía, polineuropatía o letargo, etc. Una deficiencia puede producir hipertensión intracraneal benigna, principalmente en la ingesta de deficiencia de vitamina A en alimentos, abuso de alcohol, malabsorción gastrointestinal y utilización congénita del hígado y almacenamiento de disfunción de vitamina A. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia en niños es de aproximadamente 1 Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infecciones respiratorias, diarrea.
Patógeno
Deficiencia de vitamina A neuropatía
(1) Causas de la enfermedad
La deficiencia de vitamina A se observa principalmente en la ingesta de alimentos de deficiencia de vitamina A, abuso de alcohol, malabsorción gastrointestinal y utilización congénita del hígado y almacenamiento de la disfunción de vitamina A.
(dos) patogénesis
Vitamina A (37%):
La vitamina A es el retinol, el retinol es un isómero y derivado natural y sintético de la vitamina A, la vitamina A puede oxidarse a la retina (aldehído de la vitamina A), y la retina es el grupo de resíntesis de todos los pigmentos visuales fotosensibles. El grupo es vital para la visión. Su principal metabolito oxidativo es el ácido retinoico (vitamina A), que se puede dividir en el cuerpo para producir vitamina A. Los carotenoides se llaman provitamina A, el más importante de los cuales es el -caroteno. .
Caroteno (25%):
El caroteno se deriva principalmente de alimentos vegetales como zanahorias, batatas, calabazas amarillas, vegetales de hoja verde oscuro, maíz amarillo y tomates, algunas frutas también son ricas en caroteno, y la vitamina A preparada se deriva de alimentos animales como el hígado animal. Los productos lácteos y el pescado son buenas fuentes de vitamina A. La concentración de vitamina A en el aceite de hígado de bacalao es particularmente alta.
Alcoholismo (17%):
La alcohol deshidrogenasa está implicada principalmente en la acción del alcohol en el alcoholismo, lo que provoca la conversión de la vitamina A a la retina. La deficiencia de zinc a menudo coexiste con el alcoholismo, dificulta la movilización de la vitamina A, y la malabsorción causada por el alcoholismo crónico provoca caroteno en la dieta y La pérdida de vitamina A en las heces aumenta. El uso a largo plazo del aceite de parafina puede ser causado por la disolución de la vitamina A liposoluble. Otros agentes catárticos permiten que los alimentos pasen rápidamente por el intestino, y la absorción en el intestino se reduce, causando deficiencia de vitamina A.
De acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Alimentación y la Organización Mundial de la Salud, la ingesta diaria de vitamina A es la siguiente: lactantes 350 g, niños de 1 a 10 años, 400 g, mayores de 10 años, 500-600 g; las madres lactantes necesitan grandes cantidades, 850 g (1 g de vitaminas) A es equivalente a 3.3U, para bebés, por ejemplo, la ingesta diaria de vitamina A es 1100U), generalmente 1000g para adultos y 800g para mujeres.La vitamina A es estable al ácido y al álcali, pero se destruye fácilmente por oxidación y rayos ultravioleta. Es fácil ser oxidado.
La vitamina A, también conocida como retinol, es una vitamina liposoluble que tiene muchas funciones fisiológicas importantes.
1. La vitamina A está estrechamente relacionada con la visión normal y las células fotorreceptoras, y una vez que falta, puede causar ceguera nocturna.
2. La vitamina A está relacionada con la formación y función normales de las células epiteliales humanas. Hay una falta de sequedad ocular (enfermedad del ojo seco) causada por la disminución de la secreción de lágrimas y tejido epitelial corneal. El desarrollo adicional puede convertirse en ablandamiento y ulceración corneal. Y perforación, que conduce a la ceguera.
3. La vitamina A puede mejorar la función inmune del cuerpo, por lo que se llama "vitamina antiinfecciosa", deficiencia de vitamina A, se reduce la resistencia de la barrera del cuerpo a los microorganismos patógenos y aumentan las enfermedades del tracto respiratorio y digestivo.
4. La vitamina A puede promover el crecimiento y el desarrollo óseo. La deficiencia de vitamina A causa trastornos en el crecimiento y el desarrollo de los adolescentes, y la función reproductiva se ve afectada.
5. La vitamina A está estrechamente relacionada con la mortalidad infantil. La suplementación con vitamina A en áreas con deficiencia de vitamina A puede reducir la tasa de mortalidad de niños menores de 5 años en un 23%, la tasa de mortalidad materna en un 44% y la tasa de mortalidad de la vitamina A en niños con sarampión. 50%
Prevención
Prevención de la neuropatía por deficiencia de vitamina A
La grasa en los alimentos es muy importante para la absorción de caroteno. Al comer verduras, es necesario poner un poco de aceite. Debido al alto contenido de vitamina A en el hígado, algunas áreas abogan por darle al niño un hígado cada semana, que es muy eficaz para prevenir la anemia por deficiencia de hierro y vitamina A. Funciona porque el contenido de hierro en el hígado también es alto, y la vitamina A y el hierro pueden promover la absorción y la utilización.
Complicación
Complicaciones de neuropatía por deficiencia de vitamina A Complicaciones, infección respiratoria, diarrea.
Con el grado de deficiencia de vitamina A, la gravedad de la enfermedad es diferente, por lo que los síntomas y signos son diversos, como diversas manifestaciones de enfermedades como infecciones respiratorias y diarrea.
Síntoma
Deficiencia de vitamina A síntomas de neuropatía síntomas comunes diarrea náuseas úlcera corneal aumento de la presión intracraneal piel seca somnolencia ceguera nocturna
El papel de la vitamina A es principalmente mantener la función visual y la diferenciación normal de las células epiteliales. La retina es el grupo de resíntesis de todos los pigmentos visuales fotosensibles, que es esencial para la visión. La vitamina A también es necesaria para el crecimiento, la reproducción y el soporte vital.
La deficiencia de vitamina A se puede dividir en dos categorías:
1. Deficiencia clínica de vitamina A Los primeros síntomas de esta enfermedad son ceguera nocturna. El tiempo para distinguir los objetos después de ingresar al ambiente de baja iluminación del lugar brillante se prolonga. En casos severos, el objeto es completamente invisible en la oscuridad, llamada ceguera nocturna. El alcoholismo crónico a menudo cae por la noche. Y los accidentes de tráfico pueden estar relacionados con la posible ceguera nocturna.
Deficiencia severa a largo plazo de vitamina A, además de ceguera nocturna, hiperqueratosis de células epiteliales, una serie de síntomas que afectan el desarrollo normal del tejido epitelial, como piel seca, conjuntiva seca, sequedad corneal severa (enfermedad del ojo seco), lado temporal conjuntival Hay formación de placa de Bitot, que es causada por los queratinocitos que reemplazan las células caliciformes secretadas por el epitelio conjuntival y las células epiteliales normales. Hay manifestaciones clínicas como úlceras o cicatrices corneales. Según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud en 1994, el mundo tiene 2.8 millones a 4 Los niños mayores tienen deficiencia clínica de vitamina A. En algunos países en desarrollo, la deficiencia de vitamina A es la principal causa de ceguera en los adolescentes. La queratinización excesiva de las células epiteliales de la mucosa también puede manifestarse como una disminución de la secreción de las glándulas lagrimales, las glándulas parótidas y las glándulas gástricas.
La disminución de la ingesta de alimentos ricos en -caroteno y vitamina A puede estar asociada con una mayor prevalencia de cáncer de pulmón en el cáncer epitelial, especialmente en los fumadores.Los pacientes graves pueden tener retraso del desarrollo cerebral y miopatía, polineuropatía o letargo, etc. La deficiencia de vitamina A puede producir un aumento benigno de la presión intracraneal.
2. Deficiencia subclínica de vitamina A, es decir, reducción de la vitamina A en sangre, sin las manifestaciones clínicas anteriores, población aparentemente sana, se estima que hay 251 millones de niños en todo el mundo con deficiencia subclínica de vitamina A, aunque estos niños no tienen manifestaciones clínicas de deficiencia de vitamina A, Sin embargo, la resistencia es baja, retraso en el crecimiento, propenso a enfermedades respiratorias y diarrea y otras enfermedades, y más grave, alta mortalidad y pone en grave peligro la salud de los niños.
Hipervitaminosis A: a menudo es causada por la ingesta excesiva de hígado animal, aceite de hígado de bacalao y dulces o tabletas que contienen vitamina A. Se caracteriza por dolor de cabeza, letargo, náuseas, vómitos, debilidad general y piel seca.
Examinar
Examen neurológico por deficiencia de vitamina A
Inmunoensayo para el contenido de vitamina A en suero: normal 30 ~ 65 g / dl, la ingesta de vitamina A es insuficiente para reducir los niveles de vitamina A en suero, las reservas de vitamina A en el hígado están casi completamente agotadas, el contenido de vitamina A en suero disminuyó.
La citología de impresión conjuntival es una nueva técnica para la detección temprana de anormalidades histológicas corneales.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la neuropatía por deficiencia de vitamina A
El diagnóstico de esta enfermedad debe investigar la ingesta de vitamina A en la dieta, prestar atención a la diarrea, las infecciones y otras enfermedades que aumentan el consumo de vitamina A, y hacer un diagnóstico basado en los síntomas, signos y reacciones de adaptación a la oscuridad del paciente, y la velocidad de la adaptación a la oscuridad. La longitud e intensidad de la onda de luz antes de entrar en el lugar oscuro están relacionadas con el tiempo de irradiación. Si estas condiciones son fijas, la duración del tiempo de adaptación oscuro se correlaciona negativamente con el estado nutricional de la vitamina A en el cuerpo. Mientras más falta de vitamina A, mayor es el tiempo de adaptación oscuro. .
La determinación de la vitamina A sérica (normal 30 ~ 65g / dl) por inmunoensayo es útil en el diagnóstico.
Preste atención a la identificación de otras enfermedades oculares, como la ambliopía congénita.
