Punto blando del tracto urinario
Introducción
Breve introducción del punto blando del tracto urinario La malacoplaquia es una rara enfermedad inflamatoria que Michaelis y Gutmann informaron por primera vez en 1902. En 1903, von Hansemann nombró la enfermedad como un punto blando con el griego malaco (blando) y la placia (placa). Stanton y Maxted (1981) revisaron 153 pacientes con placa leve en la vejiga, 40%, uréter, 11%, parénquima renal, 16% y cavidad peritoneal posterior, 16%. Los puntos blandos también pueden ocurrir en otras partes del cuerpo, como los genitales, el tracto gastrointestinal, la piel, los huesos, los ganglios linfáticos mesentéricos, etc. Los pacientes con síndrome de punto blando urinario a menudo se acompañan de bacteriuria crónica de Escherichia coli. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia renal
Patógeno
Causas del punto blando del tracto urinario
(1) Causas de la enfermedad
La etiología de esta enfermedad es complicada, a menudo acompañada de desnutrición y otras enfermedades. El síndrome del punto blando urinario está estrechamente relacionado con la infección por Escherichia coli. ¿Por qué hay un pequeño número de pacientes con infección por Escherichia coli que tienen el síndrome del punto blando complicado? Los puntos blandos del tracto urinario están relacionados con defectos inmunes del huésped. Sin embargo, la inmunidad humoral anormal no tiene un efecto significativo en la aparición de placa blanda, principalmente debido a la baja función inmunológica celular, lo que reduce la función de las bacterias fagocíticas fagocíticas. El experimento demuestra que el fosfato nucleósido cíclico La función microtubular controlada es defectuosa, lo que resulta en la pérdida de la capacidad bactericida intracelular. Algunos académicos han señalado que algunos monocitos contienen niveles bajos de monofosfato de guanosina cíclica (cGMP), reduciendo así La liberación de -glucuronidasa conduce a cambios en el proceso de digestión intracelular.Los estudios de Wener y Curran han encontrado que una disminución en la relación cGMP / cAMP en monocitos es más significativa para el inicio que una disminución en cGMP solo. Los defectos causan cambios en el ambiente interno de la lisina, causando la calcificación de los desechos bacterianos no digeridos, y las bacterias mismas también pueden producir membrana de plasma o toxinas para resistir la fagocitosis, de modo que el cuerpo ingerir o discapacidad.
(dos) patogénesis
Se desconoce el mecanismo, Stanto y Maxted (1981) informaron que 93 pacientes con hemocultivo urinario, tejido enfermo y hemocultivo confirmaron infección por E. coli en 84 pacientes (89%),> 40 pacientes con síndrome de inmunodeficiencia , enfermedad autoinmune, cáncer u otra enfermedad sistémica.
Se especula que los fragmentos bacterianos o bacterianos forman un cristal de fosfato de calcio, es decir, un cuerpo de Michaelis-Gutmann. La gran mayoría de las observaciones apoyan la respuesta inmune anormal causada por la digestión bacteriana en el fagosoma, que es la causa del punto blando.
Las características histológicas de los grandes eosinófilos PAS positivos se denominan células de von Hansemann, los pequeños cuerpos de cálculo extracelulares e intracitoplasmáticos basófilos se denominan cuerpos de Michaelis-Gutmann, y las células de tejido de puntos blandos con forma de espuma microscópicamente visibles electrónicamente se engloban in vivo. Escherichia coli o desechos bacterianos, aunque el cuerpo típico de Michaelis-Gutmann puede confirmar el diagnóstico, pero no existe tal cuerpo en la etapa temprana de la enfermedad, Callea et al (1982) informaron que las lesiones de los puntos de ablandamiento de los riñones y la vejiga en todo el curso de la enfermedad Los macrófagos medios contienen una gran cantidad de -antitripsina, y la tinción con inmunohistoquímica es útil para el diagnóstico temprano y el diagnóstico diferencial de esta enfermedad.
Prevención
Prevención del punto blando del tracto urinario
No hay precauciones especiales.
Complicación
Complicaciones de la placa del tracto urinario Complicaciones, insuficiencia renal.
La zona blanda renal bilateral es propensa a la insuficiencia renal.
Síntoma
Síntomas del síndrome del punto blando urinario Síntomas comunes Fiebre dolor lumbar con esputo en el área del riñón Estimulación de la vejiga
Los pacientes con debilidad constitucional múltiple, función inmune disminuida u otras enfermedades crónicas, a menudo tienen infecciones del tracto urinario, el cultivo de orina más común es Escherichia coli, seguido de Proteus, Klebsiella e infección mixta, síndrome de punto blando renal Tiene fiebre, dolor lumbar y masa lumbar. La placa de la vejiga puede tener irritación de la vejiga y hematuria. La cistoscopia muestra que las lesiones se distribuyen principalmente en ambos lados, que se encuentran dispersas o agrupadas en terciopelo suave de color amarillo pálido o amarillo grisáceo a marrón o una protuberancia leve. La placa tiene un tamaño de 0.1-0.3 cm. La superficie generalmente está cubierta por una mucosa no dañada. También puede tener úlceras superficiales. Las lesiones se desarrollan aún más, mohosas, rígidas y forman una masa de base amplia. El uréter puede causar estenosis y causar riñón. Daño funcional o incluso sin función, la enfermedad del punto blando del parénquima renal rara vez se disemina al espacio perirrenal, pero puede complicarse por la trombosis de la vena renal y la cavidad inferior, puede ocurrir epididimitis testicular cuando el compromiso testicular, el síndrome de punto blando de la próstata es raro, una vez que ocurre, fácil Confundido con el cáncer de próstata.
Examinar
Examen del punto blando del tracto urinario
Examen de orina: el examen de rutina de orina tiene una pequeña cantidad de glóbulos rojos y glóbulos blancos; la citología de la orina, el frotis de sedimento de orina o el cultivo bacteriano urinario medio se pueden encontrar bacterias patógenas, comúnmente Escherichia coli; el examen de células exfoliadas en orina puede ser típico Células de tejido de placa blanda.
La manifestación de imagen del punto blando renal es la falta de especificidad, y es difícil distinguirlo del tumor maligno renal. Puede mostrar un contorno renal agrandado en la radiografía abdominal. La urografía venosa muestra que la pelvis renal está comprimida, según el grado de desarrollo del riñón. La función de excreción puede debilitarse, incluso sin función, el riñón no está desarrollado, el examen de ultrasonido en modo B muestra un riñón agrandado, un límite poco claro de la corteza y la médula, área ecogénica multifocal en el área renal, área hipoecoica difusa ocasional, difícil de absceso La identificación, el examen de CT renal generalmente muestra una densidad desigual de la masa, a menudo acompañada de necrosis, la exploración mejorada por CT muestra un área de baja densidad de la lesión renal, la angiografía renal muestra que la rama de la arteria renal está bajo abducción de presión, a veces visible neovascular, pelvis renal La angiografía urinaria del uréter y el punto blando de la vejiga mostraron defectos de llenado. La cistoscopia del punto blando de la vejiga se caracterizó por cambios en la masa de la vejiga y la inflamación.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del punto blando del tracto urinario
Además de las infecciones del tracto urinario en el historial médico, las células típicas del tejido del corpúsculo de Michaelis-Gutmann se encontraron principalmente mediante examen microscópico.
Identificación de puntos blandos del tracto urinario e infecciones y tumores del tracto urinario, principalmente en base a orina o en tejido vivo para encontrar células típicas de tejido blando del tracto urinario.
