Daño de colon
Introducción
Introducción a la lesión de colon. La lesión del colon es una lesión común en los órganos de la cavidad causada por una lesión abdominal cerrada y una lesión penetrante, y también puede ser causada por una lesión iatrogénica como el enema de bario o la colonoscopia. Perforación, etc. Debido a que hay más bacterias en el colon, la peritonitis es grave, los síntomas de intoxicación sistémica son más intensos y, con frecuencia, potencialmente mortales. Algunas partes del colon son extraperitoneales. Cuando se produce la lesión, la peritonitis no se pierde fácilmente. La lesión abdominal es a menudo múltiples órganos, múltiples segmentos de daño intestinal, peritonitis. Obviamente, es fácil cubrir el daño del colon causado por un diagnóstico erróneo o un diagnóstico perdido, debe prestar atención. Conocimiento basico La proporción de pacientes: la incidencia de pacientes con traumatismo abdominal es de aproximadamente 1-2% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia
Patógeno
Causa de lesión de colon
La causa de la lesión de colon se divide en tres aspectos.
Daño contundente (20%):
Cuando una lesión abdominal cerrada causada por un accidente de tráfico, terremoto o colapso de la casa, la fuerza directamente sobre la columna vertebral puede causar una fractura de colon transversa; o debido a que la pared del colon es delgada, la tensión es grande, el arco extruido se rompe; o el vaso sanguíneo que involucra la arteria mesentérica está dañado. Causa necrosis de colon, etc.
Daño iatrogénico (20%):
En el caso de la sigmoidoscopia o la colonoscopia con fibra óptica, la perforación del colon puede ser causada por una operación inadecuada; o la perforación del colon puede causar la ruptura del colon, y la angiografía de contraste de doble presión del enema de bario o el esputo puede provocar que se reinicie la intususcepción. Ruptura y perforación del colon; daño en el colon debido a daño quirúrgico en la pared intestinal y mesenterio.
El daño del colon generalmente representa del 10% al 20% de las lesiones abdominales, más tiempo de guerra, más complicaciones después de la cirugía de lesión del colon y, en consecuencia, una mayor mortalidad.
En el caso de una lesión de colon, la capa de laminillas se rompe, el sarcolema se rompe y toda la pared de la ruptura intestinal e incluso se rompe; la contusión de la pared intestinal tiene un hematoma subseroso y un hematoma en la pared intestinal; si la lesión mesangial, hay ruptura arteriovenosa, o La trombosis vascular causa necrosis intestinal tardía.
Cuando la pared del colon está completamente rota o necrótica y perforada, el contenido del colon (heces) se desborda en la cavidad abdominal, se produce peritonitis difusa, y si hay adherencia, se puede formar peritonitis localizada, ocasionalmente debido a una pequeña perforación, y la escoria fecal se bloquea y cura, el contenido del colon La irritación neutra al peritoneal es pequeña, la peritonitis temprana no es obvia, es fácil de diagnosticar erróneamente, la contaminación local tardía es grave (la mayoría de las bacterias en las heces), además el colon tiene una válvula ileocecal y el esfínter anal en ambos extremos "cerrados", de modo que la presión intestinal aumenta El contenido intestinal se desborda mucho, causando una infección grave de la cavidad abdominal, síntomas graves de toxicidad sistémica e incluso la muerte. La pared del colon es delgada y la circulación sanguínea es pobre. Por lo tanto, la capacidad de curación del colon se rompe y se sutura, y es fácil formar una fístula intestinal. Es una enfermedad concomitante común. Síntomas
Lesión penetrante (20%):
Los más comunes, generalmente vistos en tiempos de paz y guerra, como cuchillos, tijeras y objetos punzantes, heridas de arma blanca, explosiones y heridas de bala, etc., causados por lesiones abdominales abiertas, pueden causar diferentes grados de daño en el colon.
Prevención
Prevención de lesiones de colon
Sin precauciones específicas, preste atención para evitar traumas. En el caso de un traumatismo abdominal, la lesión rectal del colon está protegida y se encuentra un tratamiento temprano para prevenir complicaciones.
Complicación
Complicaciones de la lesión del colon Complicaciones anemia
1. Anemia
2. Infección secundaria.
Síntoma
Síntomas de lesión colónica Síntomas comunes Megacolon tóxico Irritación peritoneal peritonitis náuseas dolor abdominal opacidad móvil sensibilidad abdominal neumoperitoneo tensión intestinal
Tiene antecedentes de trauma abdominal, generalmente tiene antecedentes de dolor abdominal, a menudo acompañado de náuseas, vómitos y heces con sangre, ruptura de la lesión extraperitoneal colónica y necrosis intestinal tardía, los síntomas aparecen más tarde, si hay una lesión combinada, puede deberse a lesiones graves. Encubrir los síntomas locales.
Los signos más destacados son la sensibilidad abdominal total, la sensibilidad de rebote y la tensión muscular, que es más evidente en las lesiones. Puede causar irritación peritoneal debido al tamaño de la ruptura del colon o la cantidad de derrame durante la transección, el tipo de bacteria y el momento del tratamiento. El peso también es diferente, el sonido sonoro móvil puede ser positivo y los sonidos intestinales desaparecen.
Examinar
Examen de daño de colon
1, inspección de rayos X
La radiografía simple o la fluoroscopia descubrieron que hay gas libre debajo de la axila o acumulación de gas después del peritoneo, y el intestino abdominal generalmente es flatulento o tiene un plano de aire líquido para determinar si hay daño en el órgano hueco, según el sitio para determinar si hay ruptura de colon, abdomen También se pueden encontrar películas simples en fracturas y cuerpos extraños metálicos.
2, punción de diagnóstico abdominal (denominada desgaste abdominal)
Según el líquido extraído, si la sustancia similar a las heces es un daño intestinal, la sangre que no está coagulada puede ser una lesión orgánica importante, y se realiza la punción de diagnóstico: se usa la aguja de acupuntura, se saca el núcleo de la aguja, se inserta el catéter y se realiza la succión. La prueba de líquido, como el bombeo de líquido, se puede inyectar en la cavidad abdominal a través del catéter, solución de Ringer lactato o solución salina isotónica (10 ~ 20 ml / kg), recuperación de líquido de lavado, de acuerdo con la observación visual y las pruebas de laboratorio, en línea con cualquiera de los siguientes El ítem es positivo: 1 el líquido de enjuague contiene sangre macroscópica, bilis, contenido gastrointestinal u orina; 2 el examen microscópico del recuento de glóbulos rojos es mayor que 0.12 × 1012 / L; 3 amilasa excede 1000 u / L (método Soxhlet); 4 examen microscópico de lavado encontró una gran cantidad de bacterias, este método es más confiable que la punción diagnóstica, la tasa de precisión diagnóstica alcanzó el 98,1%, complicaciones mínimas.
La tasa de falsos positivos de diagnóstico de punción abdominal o lavado es de aproximadamente 2% a 3%, más común en: 1 fractura pélvica o espinal, hueso peritoneal perforado por la punta del hueso, flujo sanguíneo en la cavidad abdominal; 2 hematomas retroperitoneales abdominales inferiores, lo que resulta en punción falsa En el área de hematoma, aprenda menos que un fluido con sangre, las contraindicaciones relativas son: 1 distensión abdominal severa o parálisis intestinal; 2 antecedentes de adherencias intestinales extensas o cirugía abdominal múltiple; 3 pacientes embarazadas y tardías.
3, laparoscopia
En los últimos años, la laparoscopía de fibra se ha utilizado ampliamente, y la tasa de diagnóstico temprano de lesión abdominal se ha mejorado continuamente.
4, examen de CT y examen de ultrasonido en modo B
Tiene una alta tasa de diagnóstico para daño de órganos sólidos, y puede proporcionar una referencia para el daño de órganos huecos, especialmente para el diagnóstico de derrame abdominal y absceso concurrentes.
Diagnóstico
Diagnóstico de lesión de colon.
Diagnóstico
De acuerdo con los signos de dolor abdominal, náuseas, vómitos y peritonitis después de un traumatismo abdominal, la radiografía mostró neumoperitoneo y punción diagnóstica para extraer líquido fecal para determinar la lesión del colon.
Diagnóstico diferencial
Se distingue del daño a otros órganos causado por un traumatismo abdominal.
