envenenamiento por quinina
Introducción
Introducción a la intoxicación por quinina. La intoxicación por quinina es causada por una dosis o especificidad excesiva. La inyección intravenosa o la concentración excesiva de líquido pueden causar shock. Las mujeres embarazadas o lactantes usan dosis altas de quinina para causar envenenamiento fetal o neonatal a través de la barrera placentaria o la leche. La inyección de quinina compuesta contiene 0.136 g de clorhidrato de quinina y una pequeña cantidad de cafeína y uretano.Puede provocar una reacción alérgica y shock a la quinina en niños con constitución idiosincrásica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor de cabeza, sordera, ambliopía, asma
Patógeno
Causa de envenenamiento por quinina
Causa:
La quinina es un derivado de quinolina que se une al ADN de Plasmodium para formar un complejo que inhibe la replicación del ADN y la transcripción del ARN, inhibiendo así la síntesis de proteínas protozoarias, que es más débil que la cloroquina. Además, la quinina puede reducir el consumo de oxígeno del parásito de la malaria, inhibir la fosforilasa en el parásito de la malaria e interferir con su metabolismo del azúcar. La quinina también causa pigmentación de la malaria, pero se desarrolla lentamente, rara vez forma grandes grupos y a menudo se acompaña de muerte celular. Observado por microscopía electrónica, se puede ver que el núcleo y la membrana externa de los protozoos están hinchados y hay pequeñas vacuolas. Las partículas de las células sanguíneas se polimerizan en pequeñas vacuolas, que es diferente de la pigmentación de la cloroquina. Uso excesivo de drogas de quinina, que causan síntomas de intoxicación.
Prevención
Prevención de envenenamiento por quinina
Siga estrictamente el uso de quinina y la dosis utilizada.
Las mujeres embarazadas están prohibidas, la quinina tiene un efecto de oxitocina, este producto puede pasar a través de la placenta, causando daño auditivo fetal y el sistema nervioso central, defectos congénitos de las extremidades, lactando a las mujeres con precaución.
Para pacientes con asma, fibrilación auricular y otras enfermedades cardíacas graves, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, miastenia gravis, los pacientes con neuritis óptica deben usarse con precaución.
La miocardiopatía y las mujeres embarazadas están prohibidas. Es peligroso tratar la malaria cerebral con quinina, y es peligroso usar este medicamento para personas alérgicas a la quinina.
Complicación
Complicaciones de envenenamiento por quinina Complicaciones, dolor de cabeza, sordera, ambliopía, asma.
1 dosis diaria de quinina de más de 1 g o de larga duración, a menudo causa reacción de la cinchona, que es similar a la reacción del ácido salicílico, hay tinnitus, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, pérdida auditiva visual y otros síntomas, casos graves de sordera temporal, A menudo se puede recuperar después de suspender el medicamento.
Cuando la dosis es de 4 g en 224 horas, el tejido nervioso puede dañarse directamente y los vasos sanguíneos de la retina pueden contraerse, y el campo visual se reduce, visión doble, ambliopía y similares.
3 grandes dosis de envenenamiento, además de la reacción antes mencionada agravada, debido a la inhibición del miocardio, la expansión de los vasos sanguíneos periféricos causada por una caída repentina de la presión arterial, respiración más lenta y superficial, fiebre, irritabilidad, convulsiones, etc., más que la parálisis respiratoria.
4 dosis letales de quinina de aproximadamente 8 g.
5 Un pequeño número de pacientes es altamente sensible a la quinina, y una pequeña cantidad puede causar una reacción severa a la cinchona.
6 Un pequeño número de pacientes con malaria falciparum puede causar la muerte de hemólisis aguda (fiebre de orina negra) con una pequeña cantidad de quinina.
La quinina también puede causar sarpullido, picazón, asma, etc.
Síntoma
Síntomas de intoxicación por quinina Síntomas comunes Diarrea, dolor abdominal, náuseas, convulsiones, tinnitus, pérdida auditiva, escalofríos, coma, convulsiones.
La intoxicación por quinina involucra el tracto gastrointestinal, el sistema nervioso, el sistema cardiovascular, la piel, etc., y tiene un efecto depresivo sobre la actividad de varias enzimas. El deterioro auditivo y visual es más obvio. Las manifestaciones clínicas son principalmente dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, dolor abdominal. , diarrea, sudoración, trastornos visuales tales como visión borrosa, confusión de la visión del color, fotofobia, diplopía, ceguera nocturna, pupilas dilatadas, ceguera, trastornos auditivos como tinnitus, alucinaciones auditivas, pérdida auditiva, etc., o enrojecimiento de la piel, erupción cutánea, Picazón, asma, angioedema, ocasionalmente shock anafiláctico, intoxicación grave a menudo escalofríos, temperatura corporal elevada o disminuida, arritmia, excitación, parálisis, espasmos musculares, convulsiones, coma, muerte debido a parálisis respiratoria e insuficiencia circulatoria Además, puede haber daño hepático, renal, hemólisis, hipoprotrombinemia, púrpura trombocitopénica y similares.
Examinar
Verificación de envenenamiento por quinina
La enfermedad es una intoxicación aguda. Después de los síntomas de intoxicación, debe envenenarse inmediatamente con una solución de citrato al 3% -5% o una solución de permanganato de potasio 1: 2000 para lavado gástrico, administración oral de ácido cítrico y suspensión de carbón activado al 0.5%, y catarsis paralela. Espere hasta que la condición sea estable antes de hacer exámenes de rutina.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de intoxicación por quinina.
Diagnóstico diferencial
Identificación con otras intoxicaciones por medicamentos antipalúdicos, incluida la intoxicación por cloroquina y pirimetamina.
Las manifestaciones clínicas de cloroquinolquina de náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, dolor de cabeza, mareos, pérdida de la vista, entumecimiento de las extremidades, discapacidad visual, fibrilación muscular y confusión, hipotensión, el electrocardiograma puede tener onda T plana, intervalo QT prolongado o El aumento del segmento ST todavía puede ocurrir en los granulocitos y la trombocitopenia, los casos graves pueden ocurrir coma, shock, depresión respiratoria y paro cardíaco.
Las manifestaciones clínicas suelen tardar entre 1 y 2 a 6 horas después de tomar el medicamento, los síntomas de náuseas, náuseas, vómitos, ardor estomacal, dolor abdominal, sed, mareos, dolor de cabeza, irritabilidad, visión borrosa, palpitaciones, casos de intoxicación grave pueden tener fiebre alta, respiración Brevedad, convulsiones, pupilas dilatadas, coma rápido e insuficiencia respiratoria y circulatoria.
