Vasos sanguíneos ectópicos renales y vasos sanguíneos accesorios
Introducción
Introducción de vasos sanguíneos ectópicos renales y vasos sanguíneos accesorios. El 85% de los riñones tienen una arteria renal y, según la distribución del suministro de sangre, el parénquima renal se divide en 5 segmentos: el segmento superior, el segmento superior, el segmento medio, el segmento inferior y el segmento posterior. Cada segmento es suministrado por un único vaso sanguíneo que se origina en la arteria renal principal. La arteria principal de la arteria renal se divide inicialmente en dos grupos, la rama frontal se suministra a los segmentos superior, medio e inferior, y la rama posterior se suministra al segmento posterior. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción del tracto urinario
Patógeno
Causas vasculares ectópicas y vasculares accesorias renales
(1) Causas de la enfermedad
La arteria renal se origina en tres grupos de vainas vasculares primitivas, que se fusionan para formar vasos sanguíneos intactos para proporcionar sangre a la estructura retroperitoneal. El grupo cefálico consiste en dos pares de glándulas suprarrenales dorsales arteriales que forman la arteria radial, y el grupo medio incluye tres pares de vasos sanguíneos que ingresan a la región suprarrenal. Los movimientos laterales forman la arteria suprarrenal y las cuatro arterias del grupo caudal forman la arteria renal. Estas redes vasculares se degradan selectivamente durante la migración del riñón, y los vasos sanguíneos restantes forman gradualmente el tronco, y las arterias superiores e inferiores y las malformaciones poliarteriales del riñón. Se debe a una degradación incompleta.
(dos) patogénesis
Múltiples vasos sanguíneos vagos y adicionales comprimen una fístula pequeña, una fístula grande o unión ureteral pélvica causa hidronefrosis, infecciones del tracto urinario y formación de cálculos, lo que resulta en dolor o hematuria correspondiente, enredamiento y compresión de la arteria renal de la extremidad inferior Puede haber proteinuria eréctil en la vena renal. No hay diferencia entre la aparición de hipertensión y el suministro sanguíneo normal. Hay dos puntos de vista sobre el principio de obstrucción vascular ectópica causada por vasos sanguíneos ectópicos: 1 Mayo, Quinby, etc. se consideran causados por la intersección de los vasos sanguíneos ectópicos y los uréteres; 2Hinman, Legeu, Geraghty, etc., creen que el ureteral se extiende sobre los vasos sanguíneos ectópicos y causa obstrucción cuando el riñón está caído. Ambos casos se ven clínicamente, la obstrucción, la hidronefrosis y la ptosis renal forman un círculo vicioso.
Prevención
Prevención vascular ectópica vascular y accesoria vascular
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones vasculares ectópicas y vasculares accesorias renales Complicaciones, obstrucción del tracto urinario.
Las principales complicaciones de los vasos sanguíneos ectópicos renales incluyen obstrucción del tracto urinario, infección y cálculos.
Síntoma
Síntomas vasculares y paravasculares renales Síntomas comunes Infección del tracto urinario obstrucción ureteral Diarrea náuseas edema urinario coma de malformación vascular renal
Los síntomas de la malformación vascular renal son causados principalmente por hidronefrosis, infección y cálculos causados por un mal drenaje de orina.
Los síntomas de obstrucción ureteral comienzan a una edad temprana, pero debido al conocimiento insuficiente, su importancia no se ha tomado en serio, hasta que las complicaciones graves requieran tratamiento quirúrgico, los síntomas de obstrucción ureteral son síntomas de hidronefrosis, cuando la hidronefrosis, Aumento de la presión intrarrenal, por lo que la cintura es lo más común, edema ocasional u obstrucción aguda y calambres severos, exacerbación aguda con fiebre y vómitos, fácilmente diagnosticados erróneamente como apendicitis, micción frecuente es un síntoma reflejo, si hay infección Ardor uretral, disuria, hematuria y otros síntomas.
Debido a la obstrucción y la retención urinaria, el efecto del tratamiento no es bueno, pero evolucionó a "pielonefritis crónica", la infección se agrava en la obstrucción aguda, a menudo diagnosticada como "pielonefritis aguda", de hecho, el cambio patológico es "empiema renal agudo", hematuria La causa es congestión renal o infección secundaria, a menudo con fiebre baja y trastornos gastrointestinales, como anorexia, náuseas, vómitos, indigestión, gastritis crónica, estreñimiento, diarrea, pérdida de peso, anemia, etc. La hidronefrosis infecciosa del adulto a menudo se diagnostica erróneamente como enfermedad ulcerosa o colecistitis.
Debido a la insuficiencia renal, las toxinas se absorben, las infecciones del tracto urinario pueden producir síntomas sistémicos de toxemia como dolor de cabeza, trastornos gastrointestinales, etc., un riñón sano aún puede ayudar, pero si hay obstrucciones en ambos lados o si hay obstrucción en un lado, Si el riñón lateral está ausente, la displasia o el daño de la toxemia, hay síntomas de azotemia: cuando el riñón está completamente destruido o casi completamente destruido, el paciente está inconsciente e inconsciente.
Examinar
Vasos sanguíneos ectópicos renales y vasos sanguíneos accesorios.
La urografía intravenosa tiene anomalías vasculares renales sospechosas en las siguientes manifestaciones:
1. El defecto de llenado pélvico renal es consistente con la condición vascular anormal.
2. Hidronefrosis con infundíbulo superior bruscamente terminado.
3. Obstrucción de la pelvis y la unión del uréter.
4. Existe una diferencia entre el tiempo de desarrollo de un segmento renal o riñón completo y la concentración de agente de contraste (especialmente cuando hay hipertensión). El ectópico vascular se refiere a la arteria renal que no comienza en la aorta abdominal y a menudo se acompaña de una posición renal y riñón anormales. La fusión, como el riñón ectópico y el riñón en herradura, se origina en la aorta cercana, y la angiografía renal selectiva puede mostrar múltiples malformaciones vasculares.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de vasos sanguíneos ectópicos renales y vasos sanguíneos accesorios.
Los vasos sanguíneos ectópicos renales no tienen síntomas típicos, y sus síntomas clínicos provienen de obstrucción combinada del tracto urinario, infección o cálculo. El diagnóstico debe basarse en el examen de imágenes.
Diagnóstico diferencial
1. El uréter de la vena cava inferior también puede causar obstrucción ureteral superior y uréter e hidronefrosis, pero la obstrucción es causada por la compresión de la vena cava del uréter, no del uréter en sí, el examen de la UIV muestra la pelvis renal y la dilatación del uréter superior, uréter La forma de "S" y el cambio a la línea media, si los resultados de la UIV no son satisfactorios, la angiografía retrógrada puede ayudar a confirmar el diagnóstico.
2. Los cálculos ureterales también pueden causar obstrucción ureteral y agua estancada. Es necesario diferenciarlo de la fase ectópica vascular renal. Hay muchos casos de calambres paroxísticos y hematuria en los cálculos ureterales. Se pueden ver películas simples de rayos X en el accidente cerebrovascular ureteral con sombras opacas, UIV y La angiografía retrógrada mostró uréter e hidronefrosis por encima de la obstrucción del cálculo. El sitio de obstrucción tenía forma de copa. Los cálculos negativos tenían defectos de llenado en el sitio de obstrucción. El examen de TC fue útil para el diagnóstico de cálculos negativos.
3. Tuberculosis ureteral El uréter tuberculosis puede causar estenosis ureteral debido a tuberculosis ureteral, pero la tuberculosis ureteral rara vez es primaria, secundaria a tuberculosis renal, síntomas sistémicos tempranos de tuberculosis, como pérdida de apetito, pérdida de peso, sudoración nocturna, fiebre baja. Etc., y frecuencia urinaria, urgencia, disuria y otros síntomas de irritación de la vejiga, ultrasonido B, UIV o urografía retrógrada, además de mostrar hidrops ureteral renal, pero también destrucción y vacío de la pelvis pélvica y renal, el uréter es un cambio de estenosis similar a un cordón La pared del tubo es rígida y la superficie no es lisa.
4. Tumor ureteral El tumor ureteral puede causar obstrucción ureteral, causando dilatación ureteral por encima del tumor, hidronefrosis, pero clínicamente con hematuria macroscópica indolora intermitente como actuación principal, células tumorales en orina positiva, UIV y urografía retrógrada. La luz ureteral es estrecha, con un defecto de llenado en el interior, y la expansión a continuación es un cambio en forma de copa.
