quiste tímico
Introducción
Introducción al quiste tímico Los quistes tímicos son solo un tipo de muchos quistes mediastínicos intratorácicos, y los quistes mediastínicos son complejos y diversos. Las causas de la enfermedad son principalmente congénitas, y algunas son adquiridas, pero no hay una causa clara. El timo se encuentra en el cuello durante la etapa embrionaria y se mueve hacia el mediastino anterior.En la sexta semana del embrión, crece un timocito primordial en el lado ventral del tercer saco faríngeo, y en la séptima semana, el tercer saco faríngeo se separa de la faringe. Y desde el primordio hueco hasta la columna epitelial sólida, hasta la octava semana, el extremo de la cola está hinchado, unido a la superficie de la pared anterior del pericardio, la unión del pericardio acelera el timo en el pecho, al feto de 3 meses de edad Al final, el timo se ha diferenciado en corteza y médula. Después del desarrollo, las dos hojas se encuentran en la pared anterior del pericardio y los vasos sanguíneos grandes. Se cree que el proceso benigno se debe a la degradación de la glándula del timo y la retención parcial del conducto faríngeo tímico. Se informa que los quistes tímicos se pueden encontrar en niños con sífilis congénita o tuberculosis. La mayoría de los informes son congénitos. Se ha informado que los quistes tímicos ocurren después de la corrección de la incisión medial del esternón anterior, pero rara vez, en el diagnóstico de la enfermedad de Hodgkin en el mediastino. La enfermedad de Hodgkin esclerosante nodular puede ocurrir en lesiones quísticas del timo con quistes tímicos. Histológicamente, el quiste tímico tiene un revestimiento epitelial escamoso y hay un residuo de timo normal en la pared del quiste. Hay fluido seroso o hemorragia intracapsular en la cápsula. El cristal de colesterol es una manifestación típica de la regresión del quiste y el tejido del timo en la pared es la característica de diagnóstico principal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% - 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: timoma de hipoplasia tímica congénita
Patógeno
Causa del quiste tímico
(1) Causas de la enfermedad
Actualmente se cree que los quistes tímicos son congénitos, porque los quistes tímicos se encuentran en la línea de desarrollo del timo, como el cuello y el mediastino, los quistes tímicos representan aproximadamente el 1% de los tumores y quistes mediastínicos.
(dos) patogénesis
El timo se encuentra en el cuello durante la etapa embrionaria y se mueve hacia el mediastino anterior.En la sexta semana del embrión, crece un timocito primordial en el lado ventral del tercer saco faríngeo, y en la séptima semana, el tercer saco faríngeo se separa de la faringe. Y desde el primordio hueco hasta la columna epitelial sólida, hasta la octava semana, el extremo de la cola está hinchado, unido a la superficie de la pared anterior del pericardio, la unión del pericardio acelera el timo en el pecho, al feto de 3 meses de edad Al final, el timo se ha diferenciado en corteza y médula. Después del desarrollo, las dos hojas se encuentran en la pared anterior del pericardio y los vasos sanguíneos grandes. Se cree que el proceso benigno se debe a la degradación de la glándula del timo y la retención parcial del conducto faríngeo tímico. Se informa que los quistes tímicos se pueden encontrar en niños con sífilis congénita o tuberculosis. La mayoría de los informes son congénitos. Se ha informado que los quistes tímicos ocurren después de la corrección de la incisión medial del esternón anterior, pero rara vez, en el diagnóstico de la enfermedad de Hodgkin en el mediastino. La enfermedad de Hodgkin esclerosante nodular puede ocurrir en lesiones quísticas del timo con quistes tímicos.
Histológicamente, el quiste tímico tiene un revestimiento epitelial escamoso y hay un residuo de timo normal en la pared del quiste. Hay fluido seroso o hemorragia intracapsular en la cápsula. El cristal de colesterol es una manifestación típica de la regresión del quiste y el tejido del timo en la pared es la característica de diagnóstico principal.
Prevención
Prevención de quiste tímico
Dado que la enfermedad es una enfermedad congénita, la clave para la prevención es la detección temprana y el tratamiento temprano.
Complicación
Complicaciones del quiste tímico Complicaciones Timoma congénito de hipoplasia del timo timoma
La enfermedad puede causar la compresión del timo y la compresión del mediastino, la compresión del timo puede afectar el desarrollo del timo, causando displasia tímica y afectando el sistema inmunológico del cuerpo. Para pacientes con compresión mediastínica, debido a la compresión de grandes vasos sanguíneos y tejido cardíaco, los pacientes pueden tener manifestaciones clínicas como palpitaciones y palpitaciones. Para pacientes con compresión severa de la aorta, puede causar complicaciones como isquemia del tejido cerebral.
Síntoma
Síntomas de quistes tímicos Síntomas comunes Quistes dificultad para respirar Quistes mediastínicos crónicos
Los síntomas clínicos de los quistes tímicos dependen de la ubicación del quiste. El quiste tímico cervical es más común en pacientes de 10 a 20 años. A menudo se presenta como una masa en el cuello con pocos síntomas clínicos a menos que el volumen del quiste cambie drásticamente, como hemorragia intracapsular, mediastino. Los quistes tímicos internos tienen en su mayoría de 30 a 60 años y los síntomas clínicos son raros en la etapa inicial. Un pequeño número de pacientes con quistes tímicos mediastínicos pueden tener dificultad para respirar, tos y dolor en el pecho. En el examen físico, se encontraron películas de rayos X en el 90% de los pacientes. Masa indolora, la masa se encuentra principalmente en el cuello izquierdo (70%), el lado derecho (23%), la línea media y la garganta representaron el 7%, algunos pacientes pueden verse afectados por una infección quística o sangrado, el timo mediastínico Se descubrió un pequeño número de quistes solo durante la cirugía cardíaca.
Examinar
Examen de quiste tímico
1. El examen de rayos X del tórax ayuda a comprender el tamaño de la masa, pero es difícil de encontrar cuando el volumen es pequeño y está oculto en la sombra del mediastino. Cuando el quiste se agranda a un cierto volumen, puede ser semicircular o curvado en el mediastino superior frontal. Los bordes son lisos y claros, la densidad es alta y, a veces, los bordes están calcificados.
2. El examen de ultrasonido puede comprender el tamaño de la masa, la capa externa y la presencia de un líquido central, y la ecocardiografía puede determinar la masa quística extracardíaca, que proporciona menos información que la TC.
3. La tomografía computarizada muestra una densidad de contenido de la cápsula más clara cerca del agua, a excepción de la hemorragia intracapsular o la degeneración de la pared del quiste, y puede comprender la subcavidad en la cápsula, que se distingue del nuevo organismo sólido, que generalmente contiene un líquido delgado con baja densidad. Pero después del sangrado, puede ser de alta densidad.
4. La biopsia con aguja tiene poco valor para la citología, ya que hay tejido de timo en la pared del quiste para el diagnóstico histológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del quiste tímico.
Diagnóstico
En el mediastino anterior, se encuentra una masa quística. Se debe pensar en la posibilidad de un quiste tímico. El quiste tímico cervical se puede encontrar mediante un examen físico. El quiste en el mediastino se encuentra principalmente mediante una radiografía de tórax. La tomografía computarizada se usa para determinar la naturaleza del quiste y la extensión del quiste. Un valor importante, el examen de ultrasonido también es útil en el diagnóstico de quistes tímicos Los quistes de biopsia de acupuntura tienen tejido de timo en la pared para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Los quistes tímicos son difíciles de diagnosticar antes de la cirugía. Debido a que su posición y forma pueden diagnosticarse erróneamente como "timoma", pueden diagnosticarse erróneamente como "teratoma" debido a la calcificación. Cuando están cerca del pericardio, pueden ver la pulsación conductiva y se diagnostican erróneamente como "aneurisma aórtico". "Se puede identificar la exploración quirúrgica".
