sarcoma pancreático
Introducción
Introducción al sarcoma pancreático El sarcoma pancreático se refiere a tumores malignos derivados de los tejidos intersticiales del páncreas.El sarcoma pancreático primario descrito en la literatura tiene leiomiosarcoma, condrosarcoma, histiocitoma fibroso maligno, fibrosarcoma, rabdomiosarcoma, schwannomas malignos, angiosarcoma, Los tumores hemangiopericos malignos, etc., se informan en casos individuales. El sarcoma pancreático reportado en la literatura es más común en el leiomiosarcoma. Se recolectó un total de 13 artículos de la literatura doméstica CBM de 1994 a 2000. Entre ellos, se reportaron 8 casos de sarcoma pancreático primario, todos los cuales fueron leiomiosarcoma (6 casos en total) y 5 casos de sarcoma metastásico pancreático. . Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ictericia, obstrucción intestinal, peritonitis, absceso abdominal
Patógeno
La causa del sarcoma pancreático
Patogenia
Los componentes principales del sarcoma pancreático se originan en el tejido conectivo del páncreas, los vasos sanguíneos, el tejido nervioso, si el linfosarcoma se deriva del páncreas, si realmente es un sarcoma pancreático y las opiniones son inconsistentes. Según la patología general, hay fibrosarcoma, leiomiosarcoma y neurofibrosarcoma. , linfosarcoma, liposarcoma, schwannomas malignos, sarcoma reticular, sarcoma, angiosarcoma, plasmacitoma extramedular y rabdomiosarcoma, de los cuales el sarcoma fibroide es el más común, el sarcoma puede ocurrir en cualquier parte del páncreas, su malignidad es más que el cáncer de páncreas Bajo.
Prevención
Prevención del sarcoma pancreático
(1) Abstinencia de alcohol: aunque no hay una conclusión sobre si beber alcohol puede causar sarcoma pancreático, reducir el consumo de alcohol, especialmente beber menos alcohol y no beber un alto contenido de alcohol, puede evitar la pancreatitis y también puede evitar o reducir la posibilidad de sarcoma pancreático. Sexo Además, evite los efectos combinados de fumar, beber y comer una dieta alta en grasas y proteínas.
(2) Dejar de fumar: en particular, educar a los jóvenes para que no fumen. La cantidad de cigarrillos fumados por día y la duración del humo se correlacionaron positivamente con la aparición de sarcoma pancreático. Aquellos que fumaron desde la adolescencia tenían más probabilidades de desarrollar sarcoma pancreático.
(3) Promover dietas bajas en grasas, bajas en proteínas, altas en fibra y altas en vitaminas: los expertos han descubierto que las frutas y verduras frescas previenen el sarcoma pancreático.
(4) Reduce los factores patógenos ambientales, y los buenos factores ambientales juegan un papel importante en la prevención del sarcoma pancreático. Los materiales radiactivos deben reducirse o evitarse, y deben tomarse buenas medidas de protección para el personal dedicado al trabajo radiactivo. Deben reducirse las oportunidades para las infecciones virales, especialmente para las infecciones virales epidémicas.
Complicación
Complicaciones del sarcoma pancreático Complicaciones ictericia obstrucción intestinal peritonitis absceso abdominal
La ictericia obstructiva puede ocurrir cuando la cabeza del páncreas está comprimida por el conducto biliar común; la invasión tumoral del duodeno puede causar obstrucción duodenal; se produce necrosis central, hemorragia, cambios quísticos en el crecimiento del tumor y hay infección de tejido necrótico tumoral en la literatura. Se diagnostica erróneamente como drenaje de cirugía de absceso peritoneal y ruptura tumoral causada por peritonitis.
Síntoma
Síntomas del sarcoma de páncreas Síntomas comunes Pérdida de peso con bajo consumo de calor náuseas dolor de espalda
El sarcoma pancreático puede ocurrir en varias partes del páncreas. Los síntomas clínicos están relacionados con el tamaño y la ubicación del tumor. Cuando el tumor temprano es pequeño, no puede haber síntomas. Ocasionalmente, se encuentra una masa pancreática en la ecografía B o en el examen de TC. La mayoría de los sarcomas pancreáticos se encuentran cuando el tumor está Muy grande
La enfermedad ocurre en adolescentes, incluso en bebés y niños pequeños. Durante el proceso de crecimiento del tumor, los pacientes pueden sentir dolor e incomodidad en la parte superior del abdomen. La compresión o invasión de las fibras nerviosas abdominales puede causar dolor de espalda. La mitad de los pacientes pueden tener una protuberancia en la parte superior del abdomen cuando visitan, y la textura es dura y móvil. Diferencia de grado, compresión tumoral o estimulación de náuseas, vómitos del tracto gastrointestinal, pacientes con enfermedad avanzada, fiebre baja, pérdida de peso consuntiva.
Examinar
Examen de sarcoma pancreático
El examen de imágenes es muy importante para el diagnóstico del sarcoma pancreático. La ecografía B puede encontrar una gran masa sólida en el páncreas, densidad uniforme, límite claro y la comida de bario del tracto digestivo puede detectar la presión o el desplazamiento del estómago y el duodeno, la TC y La resonancia magnética puede encontrar lesiones que ocupan espacio o agrandamiento local en el páncreas, la densidad de la masa aumenta, es uniforme y el límite es claro. Al mismo tiempo, la relación entre la masa y los vasos sanguíneos grandes y los órganos circundantes puede reflejarse. El examen de CPRE puede encontrar que el conducto pancreático está bajo presión, de repente Interrupción, dilatación del conducto pancreático distal, etc., el examen angiográfico puede encontrar reducción vascular en el área del tumor, similar al quiste pancreático, cistadenoma y cistadenocarcinoma, ultrasonido B o aspiración con aguja fina guiada por TC para biopsia pancreática. Es un mejor método de diagnóstico patológico, que puede confirmar el diagnóstico, pero tiene ciertos riesgos. Puede tener la posibilidad de penetrar en los vasos sanguíneos y órganos grandes circundantes. Requiere mucha experiencia por parte del médico operador, y actualmente no se usa ampliamente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del sarcoma pancreático
Criterios diagnósticos
El diagnóstico preoperatorio es muy difícil, los pacientes a menudo acuden a un médico después de los síntomas de opresión, el examen de imágenes solo puede encontrar una masa sustancial del páncreas o la parte superior izquierda del abdomen, su naturaleza y fuente aún son inciertas, incluso si la exploración quirúrgica descubrió que la masa a menudo es extremadamente rara debido al sarcoma Sin embargo, se confunde con cáncer de páncreas que crece rápidamente o porque se considera un adenocarcinoma quístico pancreático o un sarcoma retroperitoneal debido a su gran tamaño. Solo se puede usar un examen patológico para determinar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. El cistadenoma pancreático o el cistadenocarcinoma El adenoma del quiste o el cistadenocarcinoma y el sarcoma pancreático son difíciles de distinguir en las manifestaciones clínicas y las imágenes. El diagnóstico final es la patología postoperatoria.
2. El carcinoma sarcomatoide pancreático también es un tumor maligno pancreático raro, que es esencialmente un carcinoma indiferenciado derivado del epitelio ductal pancreático, pero el tumor bajo el microscopio es un tipo de células fusiformes, un tipo de células gigantes polimórficas, un tipo de células redondas, etc. Es difícil de identificar con sarcoma, tinción inmunohistoquímica de queratina, EMA y otros anticuerpos epiteliales, bajo el microscopio electrónico, hay desmosomas en las células, que se pueden diferenciar del sarcoma, y el cáncer sarcomatoide tiene una supervivencia a largo plazo después de la resección.
3. El carcinosarcoma pancreático es un tumor maligno raro que coexiste con cáncer y sarcoma. Es el resultado de la diferenciación de células madre pluripotentes pancreáticas en cáncer y sarcoma. Tinción inmunohistoquímica, expresión de Vimentina, Actina, S-100, etc. en el área del sarcoma. Los marcadores de tejido mesenquimatoso o neural, las áreas cancerosas expresan marcadores epiteliales como la queratina, la EMA, etc. El carcinosarcoma es altamente maligno y tiene un mal pronóstico.
