queratopatía por lepra
Introducción
Introducción a la queratopatía por lepra La lepra es una enfermedad extremadamente crónica y menos contagiosa causada por M. leprae, que afecta principalmente a la piel y los nervios periféricos y, en casos graves, puede causar daños y discapacidad en las extremidades. Además de la piel invasiva y los nervios periféricos que causan lesiones nodulares de lepra, la lepra también puede invadir varios órganos y tejidos del cuerpo, y el ojo también es el órgano más comúnmente involucrado. El 25% de los pacientes pueden causar queratitis leprótica. El paciente no solo pierde la sensación del tacto sino que también pierde la vista. Es una doble tragedia irreversible, que causa un gran dolor a los pacientes y sus familias. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0007% -0.0009% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: transmisión de sangre. Complicaciones: neurosis
Patógeno
Causas de la queratopatía por lepra
(1) Causas de la enfermedad
Mycobacterium leprae es un patógeno de la lepra. Su morfología y tinción son similares a las de Mycobacterium tuberculosis. Es una bacteria intracelular típica. Una gran cantidad de células de lepra presentes en las muestras de exudado del paciente se llaman lepra. Células
(dos) patogénesis
1. Queratopatía primaria Mycobacterium leprae invade directamente la córnea a través de vasos epiteliales o corneales, de inicio localizado o por alergia a antígeno-anticuerpo, que se manifiesta principalmente como estroma corneal.
2. Queratopatía secundaria Mycobacterium leprae infecta los ojos y la cara a través de la sangre, causando daño a la rama facial del nervio facial y la rama superficial del nervio trigémino, causando una posición anormal del párpado, y la reacción de parpadeo normal desaparece, lo que lleva a queratitis expuesta. Se producen queratitis paralítica y síndrome de ojo seco.
Prevención
Prevención de queratopatía por lepra
Coma una dieta baja en energía y baja energía, mantenga un peso razonable, deje de beber, beba mucha agua, tome diariamente agua de 2000 ml o más. Evite comer en exceso, el alcohol, el frío y la humedad, la fatiga excesiva y el estrés mental, use zapatos cómodos, evite daños en las articulaciones y use medicamentos que afecten la excreción de ácido úrico, como ciertos diuréticos y dosis bajas de aspirina. Prevención y tratamiento de enfermedades asociadas, como hipertensión, diabetes y enfermedad coronaria.
Complicación
Complicaciones de la queratopatía por lepra Complicaciones
Degeneración corneal, córnea dura y lesiones cutáneas típicas con síntomas neurológicos.
Síntoma
Lepra síntomas de queratopatía síntomas comunes trastorno sensorial queratitis triquiasis opacidad corneal uveítis
Lesión ocular
Al invadir principalmente la parte anterior del ojo, la estructura de la parte posterior del ojo rara vez ocurre, mostrando cejas calvas, pestañas calvas, triquiasis, ojos de conejo, queratitis, escleritis superior, escleritis, iridociclitis y uveítis.
2. Lesiones corneales
(1) Queratopatía del rosario: es una queratopatía precoz importante relacionada con el nervio. El nervio tiene hinchazón y reborde localizados. Hay pilas de células de lepra y una pequeña cantidad de linfocitos y pulpa en el nervio enfermo. Infiltración celular, la lesión puede resolverse sola o puede persistir durante varios años debido a la calcificación.
(2) Queratitis punteada superficial: es el tipo más común de enfermedad corneal en los primeros 10 años de lepra. Los síntomas son leves. Al principio, la lesión a menudo aparece en el margen proximal del cuadrante supraorbitario. Turbiedad punteada grisácea pequeña y dispersa, a menudo no se diagnostica debido a las lesiones pequeñas. A medida que la enfermedad progresa, la opacidad punteada puede extenderse a otros cuadrantes y fusionarse en una invasión más profunda. Cuando el área de la pupila se ve afectada, afecta la visión.
(3) opacidad corneal del vasoespasmo: dentro de los 20 años posteriores al inicio de la lepra, con el desarrollo de queratitis, los vasos sanguíneos crecen hacia el centro de la córnea, causando opacidad del vasoespasmo, y más lepra ingresa a la córnea a través de la sangre, produciendo nuevos Las lesiones invasivas a veces forman una pequeña lepra con forma de "perla" en la red neovascular y, en casos graves, se extienden a la conjuntiva adyacente.
(4) lepra o nódulos corneales: el inicio temprano de lesiones nodulares es raro, como ocurre, ocasionalmente visto en la esclera superior cerca del limbo lateral, esta lesión ocurre en pacientes avanzados (20 o más años), nódulos Puede ocurrir con frecuencia, incluso alrededor del limbo, pero lo más común es que los nódulos más grandes ocurran en el margen corneal lateral. Si el nódulo invade la córnea de espesor completo, puede ocurrir queratitis esclerosante, degeneración corneal o varias queratopatías crónicas. .
Cuando los pacientes con lepra tienen lesiones cutáneas típicas con síntomas neurológicos, combinados con un historial claro de la enfermedad, el diagnóstico es más fácil. Cuando los primeros síntomas son atípicos y leves, a menudo se diagnostican erróneamente o se pierden. La base principal para el diagnóstico de lepra es:
1. Erupción clínica especial, inflamación de los nervios periféricos y alteraciones sensoriales.
2. Raspaduras de la piel para encontrar bacterias resistentes al ácido.
3. Examen histopatológico de biopsia.
4. Los datos exactos sobre el historial de exposición a la lepra, etc., después de un análisis y juicio exhaustivos.
Examinar
Examen de la queratopatía por lepra
Se pueden encontrar bacterias antiácidas en el raspador de la piel.
El examen patológico reveló células epitelioides características, granuloma de células de Langhans o células de lepra, que tienen un valor diagnóstico importante.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de queratopatía por lepra
Al recopilar el historial médico, el paciente puede ocultar la afección debido al miedo. El médico debe obtener la confianza y la cooperación del paciente, centrarse en el historial de los síntomas y el historial de contacto familiar, y prestar atención al deterioro sensorial local con valor diagnóstico al examinar el cuerpo. Los nervios grandes, como las alteraciones sensoriales, aparecen en las lesiones y el área de entumecimiento y sudor, es un valor más diagnóstico. Verificar la lepra del tejido de la piel es importante para el diagnóstico, pero no se puede descartar la lepra cuando la bacteria es negativa. Cuando la lepra de tipo tuberculosis es en su mayoría negativa, cuando las bacterias son positivas, también se debe prestar atención a la identificación de otros bacilos acidorresistentes.El índice bacteriano (BI) y el índice morfológico (MI) utilizados clínicamente se utilizan para indicar la presencia de lepra en los tejidos, las bacterias. El índice o índice de densidad bacteriana es la suma de las densidades bacterianas de cada parte de acuerdo con el método de clasificación logarítmica de Ridely, y dividido por el número de partes examinadas. El método de conteo de Ridely es 10 veces la diferencia entre cada nivel, y el índice de forma está completo. La proporción de M. leprae (bacterias vivas) en la cantidad bacteriana total es difícil de estandarizar en la aplicación práctica, por lo que solo se informa la descripción de la morfología de la bacteria. Además de reflejar el contenido y la morfología de M. leprae, también se puede utilizar como un indicador para evaluar la eficacia de los fármacos. Además, se debe diagnosticar el tipo de lepra, el grado de actividad de la lesión, el grado de disfunción causada y la presencia o ausencia de discapacidad residual. Ayuda clínica correcta tratamiento.
La lepra se debe distinguir de varias enfermedades de la piel y varios tipos de neuritis.Las enfermedades cutáneas confusas importantes incluyen diversas enfermedades de la piel, psoriasis, erupciones de medicamentos y diversas enfermedades eritematosas de la piel. Neuritis infecciosa y tóxica, síntomas neurológicos causados por la compresión de los canales nerviosos, etc. Aunque la lepra tiene varias formas de lesiones cutáneas, la mayoría de ellas tienen síntomas simultáneos de afectación nerviosa periférica, lo que está relacionado con enfermedades cutáneas simples. Un valor más característico y discriminatorio, como los resultados del raspado de la piel y el examen patológico, generalmente pueden hacer un diagnóstico correcto.
