Esquistosomiasis intersticial
Introducción
Introducción a la esquistosomiasis intersticial. La esquistosomiasis intersticial es una enfermedad parasitaria endémica causada por un esquistosoma parásito intercalatum parasitario en el tracto intestinal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: fibrosis hepática shock hemorrágico ascitis encefalopatía hepática cirrosis peritonitis sepsis apendicitis aguda absceso obstrucción intestinal cáncer de colon
Patógeno
Intercalación de esquistosomiasis
(1) Causas de la enfermedad
El tamaño del insecto adulto varía con el huésped y se confunde fácilmente con otras especies de esquistosomiasis. El macho mide 11.5 a 14.5 mm de largo y 0.3 a 0.5 mm de ancho. Los testículos son de 2 a 7, en su mayoría 4, con espinas ventrales, laterales y dorsales. Desde la parte posterior del testículo, la epidermis tiene pequeños nódulos. Las hembras tienen 13 a 24 mm de largo y 0.2 a 0.25 mm de ancho. Los ovarios se encuentran entre los intestinos y están en su mayoría retorcidos en espiral. El número promedio de óvulos en el útero es de 140 m × 37 m, aproximadamente el 25%. ~ 60% de las lombrices comenzaron a poner huevos 80 días después de la infección, y el número máximo de huevos por lombriz fue de 122. Los extremos de los huevos tenían espinas, microbetas y las cáscaras de los huevos eran positivas para la tinción ácido-rápida. Se fijaron con solución Bouin, y el medio de las crestas contenía la ampolla. Las características de la esquistosomiasis son: 1) el esputo del tejido es positivo para la tinción negativa del huevo; el 2 escorpión es la superficie del esputo o cerca de la superficie del agua; el escorpión tiene tendencia a adherir objetos extraños; 5; en la mayoría de los puntos de propagación solo intervienen esquistosomiasis, solo unos pocos lugares con Schistosoma sinensis, solo en Camerún con esquistosomiasis egipcia.
(dos) patogénesis
La patogenia es básicamente la misma que la de Schistosoma japonicum y Schistosoma mansoni.
Las características de la esquistosomiasis son:
1 En la sección de tejido, la reacción de tinción negativa de huevo fue positiva;
2 hola recoge la superficie del agua o cerca de la superficie del agua;
3 colas tienden a unir objetos extraños;
Las secreciones glandulares de las 4 cercarias están en una línea granular;
5 En la mayoría de los puntos de transmisión, solo intercalados con esquistosomiasis, solo en algunos lugares con Schistosoma sinensis, solo en Camerún y la esquistosomiasis egipcia.
Prevención
Prevención de esquistosomiasis intersticial
Prevención
Tratar activamente a personas y animales infectados. Realice un censo general en áreas populares; use clorhexidina y otros caracoles para eliminar el ambiente que es fácil de criar caracoles; maneje adecuadamente los excrementos de pacientes y animales para evitar fuentes de agua contaminantes; la protección personal debe evitar el contacto con agua infectada. Es difícil evitar el uso de botas de goma a largo plazo cuando entra en contacto con agua infectada. Para aquellos que tienen contacto con agua infectada, deben tomar medicamentos preventivos como el artesunato.
De acuerdo con las condiciones específicas de las áreas epidémicas, la prevención y el control deben llevarse a cabo de acuerdo con las condiciones locales, y deben adoptarse medidas integrales que combinen el manejo del estiércol y la fuente de agua y la protección personal para centrarse en la eliminación de los caracoles y el tratamiento general de los animales enfermos.
1. Controle la fuente de infección en el área popular para el censo, el tratamiento simultáneo a gran escala de pacientes y ganado enfermo, el uso de praziquantel para expandir la quimioterapia para controlar la epidemia de esquistosomiasis, el número de pacientes puede reducirse en gran medida, lo cual es importante en el trabajo general de prevención y tratamiento Un anillo, especialmente en los lagos y montañas y montañas, tendrá resultados significativos después de tres años consecutivos. La esquistosomiasis del ganado puede ser de 1.5 ~ 2 mg / kg de peso corporal de suspensión de tiocianato nítrico, y una inyección intravenosa tiene un buen efecto curativo.
2. Antes de cortar la ruta de transmisión, primero se debe aclarar la condición del caracol, y se debe establecer el mapa del caracol. Con el fin de proporcionar la base para el plan de matanza de caracoles, los caracoles físicos como el método de entierro del suelo que cambian el ambiente de los caracoles de caracol se pueden tomar en el área de la red de agua. El área se puede construir con presas, ataúdes y métodos de plantación. Se pueden construir anti-caracoles alrededor de los sitios residenciales. Los caracoles químicos se pueden combinar con caracoles físicos, y se pueden usar medicamentos para matar caracoles como la niclosamida. Extiende el efecto de la matanza de caracoles, pero la mayoría de los agentes de matanza de caracoles son inofensivos para los cultivos y los humanos, pero son venenosos para los peces y deben protegerse de la contaminación del agua.
Manejo del estiércol: evite que las heces humanas y el estiércol del ganado contaminen la fuente de agua, y trátelo para que sea inofensivo.Por ejemplo, debe sellarse después de mezclar 1: 5 de heces y orina, precipitarse y fermentarse, almacenarse en verano durante 3 a 5 días, y en invierno durante 7 a 10 días, se puede matar. Los huevos de trematodos de sangre muerta, además, el uso de tanques sépticos de biogás en las zonas rurales debe promoverse vigorosamente.
Gestión de la fuente de agua: proteja la fuente de agua de la contaminación, promueva agua limpia o almacene el agua del río durante 3 días. Si es necesario, use cal que contenga cloro, agregue 1 g por agua (aproximadamente 50 kg) y úsela después de la desinfección durante 15 minutos.
3. Fortalecer la protección personal y proteger a las personas susceptibles.
(1) La clave está en la propaganda y la educación, guiando a las personas a prestar atención a la autoprotección y evitando el contacto con agua infectada en áreas populares. Por ejemplo, los niños tienen estrictamente prohibido jugar en la zanja del río. Al cosechar y cosechar en lagos y lagos, los lagos y pastos deben estar expuestos al agua infectada. Tome medidas de protección personal, use ácido graso como matriz, agregue álcali a la saponificación, agregue niclosamida (2%) y trementina para hacer agente protector, elimine la cercaria, ropa interior impregnada con solución alcalina de niclosamida al 1% También tiene un efecto preventivo sobre la cercaria.
(2) Medicamentos preventivos: el arteméter y el artesunato derivados de la artemisina pueden matar los gusanos de la esquistosomiasis durante 5 a 21 días Uso de éter de artemisina: 15 días después de la exposición al agua infectada Tome 1 arteméter (6 mg / kg cada vez), 1 vez / 15 días y luego tome de 4 a 10 veces Uso de artesunato: tome artesunato una vez cada 7 días después de la exposición al agua. 6 mg / kg), 1 vez por semana, e incluso de 8 a 15 veces, pueden prevenir eficazmente la infección por esquistosomiasis. Según 1996-1998, ha promovido la aplicación de artesunato en las provincias de Jiangxi, Anhui y Hubei. La tasa de protección de 10,000 personas es 88.2% -100%; el arteméter también se ha aplicado en más de 2,000 personas (1994-1996) en las áreas mencionadas anteriormente, y su tasa de protección también es 60% -100%.
Complicación
Complicaciones de esquistosomiasis intervinientes Complicaciones fibrosis hepática shock hemorrágico ascitis encefalopatía hepática cirrosis peritonitis sepsis apendicitis aguda absceso obstrucción intestinal cáncer de colon
1. Las complicaciones de la fibrosis hepática en pacientes con esquistosomiasis avanzada complicada por várices esofágicas o gástricas inferiores representaron más de 2/3, las venas varicosas causadas por sangrado gastrointestinal superior representaron 16.5% ~ 31.6%, es la principal causa de la fibrosis esquistosomiasis Las complicaciones, los síntomas clínicos son una gran cantidad de hematemesis y heces negras, pueden causar caída de la presión arterial y shock hemorrágico, la tasa de mortalidad es de aproximadamente el 15%, aproximadamente la mitad de los pacientes tienen antecedentes repetidos de hemorragia, ascitis o hepatobiliar pueden ocurrir después de una hemorragia masiva del tracto digestivo superior La encefalopatía, la encefalopatía hepática en la etapa tardía de la esquistosomiasis es menor que la vena porta y la cirrosis después de la necrosis, los informes nacionales representaron del 1,6% al 5,4%, y su curso de enfermedad también es más largo, además, la esquistosomiasis avanzada ascitis complicada por la peritonitis primaria y el cuero No es raro que los bacilos gramnegativos sean sépticos.
2. En pacientes con complicaciones intestinales, la esquistosomiasis en las muestras del apéndice resecado puede llegar al 31%, lo que a menudo es una causa de apendicitis aguda, y el apéndice es fácil de usar y puede complicarse por peritonitis o absceso localizado.
La estenosis intestinal causada por esquistosomiasis causada por lesiones colónicas severas puede complicarse por una obstrucción intestinal incompleta, que se encuentra en el colon sigmoide y el recto. Además, las lesiones mesentéricas y omentales pueden adherirse a una masa, formando una masa intraabdominal, esquistosomiasis El granuloma de colon puede complicarse por cáncer de colon, los pacientes son más jóvenes, en su mayoría adenocarcinoma, con un menor grado de malignidad y metástasis posterior.
Síntoma
Síntomas de esquistosomiasis interviniente Síntomas comunes Congestión inflamatoria de la mucosa, absceso pólipo agudo
La mayoría de los pacientes pueden no tener síntomas obvios después de la infección. En casos severos, puede haber dolor repentino en la tibia izquierda. Debido a que la hembra pone huevos en las vénulas mesentéricas del huésped, la respuesta del huésped causada por el gusano es más ligera. La biopsia hepática muestra que hay alrededor de los huevos. Se puede observar la formación de un absceso eosinofílico, colonoscopia cerca del colgajo rectal, congestión de la mucosa, inflamación de la pared intestinal o formación de pólipos, los pacientes pueden tener síntomas gastrointestinales obvios, sangre y moco en las heces, y luego urgencia.
Examinar
Esquistosomiasis intersticial
Se puede encontrar un huevo típico en las heces y la mucosa rectal para confirmar el diagnóstico. Los huevos son positivos para la tinción ácido-rápida, y los pelos de los huevos se caracterizan por anteojos y anteojos.
La biopsia hepática mostró la formación de un absceso eosinofílico alrededor de los huevos. La colonoscopia mostró congestión de la mucosa cerca del colgajo rectal, inflamación de la pared intestinal o formación de pólipos. Los pacientes pueden tener síntomas gastrointestinales obvios, sangre y moco en las heces, y urgencia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de esquistosomiasis intersticial.
Criterios diagnósticos
1. Los datos epidemiológicos incluyen la historia de los viajes en zonas epidémicas en el oeste de China, Zaire, Camerún, Gabón y otros países.
2. Las manifestaciones clínicas pueden tener dolor repentino en la fosa axilar izquierda, pueden tener síntomas gastrointestinales, las heces tienen moco o sangre y antecedentes de urgencia y peso.
3. El examen de laboratorio puede confirmarse al encontrar huevos típicos en las heces y la mucosa rectal. Los huevos son positivos para la tinción ácido-rápida, y los pelos en los huevos se caracterizan por anteojos y anteojos.
Diagnóstico diferencial
La esquistosomiasis aguda se diagnostica erróneamente como fiebre tifoidea, absceso hepático amebiano, tuberculosis miliar, etc., y el aumento significativo de los eosinófilos en la sangre tiene un importante valor diagnóstico diferencial. No se puede ignorar. La esquistosomiasis crónica esplenomegalia hepática no debe asociarse con ningún virus de ictericia. La identificación de la hepatitis sexual, la pérdida de apetito de este último, la fatiga, el dolor hepático y el deterioro de la función hepática son más obvios, agudos y algunos pacientes con esquistosomiasis crónica pueden tener HBsAg falso positivo (método RPHA), y en relación con los anticuerpos heterófilos, por lo que se debe controlar el suero al mismo tiempo. Otros signos de hepatitis B o que no utilizan el método RPHA, los pacientes con esquistosomiasis tienen diarrea, la sangre en las heces de las heces es positiva y la cantidad de ácaros peludos es más fácil de distinguir de la disentería amebiana, la disentería crónica, la esquistosomiasis avanzada y la vena porta Y la identificación de la cirrosis hepática después de la necrosis: la primera a menudo tiene diarrea crónica y antecedentes sanguíneos, la hipertensión de la vena porta causada por la esplenomegalia y las varices esofágicas inferiores son más comunes, el daño de la función hepática es más leve, la ictericia, los ácaros y la palma del hígado son menos comunes, pero aún necesitan Se puede identificar confiando en múltiples patógenos y pruebas inmunológicas. Cabe señalar que la esquistosomiasis con hepatitis B en el área endémica es más común en China. Véase, además, en los pacientes con epilepsia en las zonas endémicas, debería ser posible excepción de la esquistosomiasis cerebro.
