Neumonía por Yersinia pestis
Introducción
Introducción a la neumonía por Yersinia pestis Yersinia ahora se clasifica como Enterobacteriaceae, un patógeno de enfermedades infecciosas del animal original, que es causada por el contacto con animales infectados o alimentos contaminados. La Yersinia actual se divide en Yersiniapestis, Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica y Yersinia (Y. Intermedia), los tres primeros son altamente patógenos para los humanos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0001% -0.0003% (esta enfermedad es más común en los trabajadores forestales, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.0001% -0.0003%) Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: derrame pleural
Patógeno
Etiología de la neumonía por Yersinia pestis
Infección bacteriana:
Después de que las bacterias ingresan al cuerpo, pueden multiplicarse rápidamente y producir una cápsula de polisacárido. La cápsula puede resistir la fagocitosis y la acción bactericida de las células nucleares no sensibilizadas. Los factores patogénicos incluyen endotoxina y otros antígenos. Después de ingresar al cuerpo, las bacterias se localizan primero. La piel localizada en los ganglios linfáticos o las picaduras de pulgas, causan linfadenitis necrotizante hemorrágica, que a su vez causa sepsis.La neumonía secundaria es causada por bacterias sépticas que afectan los pulmones, por lo que ocurre en los pulmones donde el suministro de sangre es bueno y las bacterias inhalan a través del tracto respiratorio. Puede causar neumonía primaria.
Yersinia pestis, género Enterobacter Yersinia, coloración bipolar, bacilos gramnegativos, sin flagelo, sin esporas, cápsula, aeróbico facultativo, buen crecimiento en agar sangre o medio Maclonkey Produce colonias ásperas típicas. Hay muchos tipos de antígenos en esta cepa. Hay tres tipos de F, T y V relacionados con la patogenicidad y la inmunogenicidad. La Yersinia pestis se puede dividir en 5 grupos (AE) 17 Ecotype, esta cepa es débil, especialmente sensible al calor y la sequedad, la exposición al sol, el tostado y los desinfectantes comunes pueden ser eliminados, la resistencia a bajas temperaturas, puede sobrevivir durante 10 a 20 días en pus, cuerpo de esputo 1 Meses, el cuerpo puede sobrevivir de semanas a meses.
Prevención
Prevención de la neumonía por Yersinia pestis
1. Los pacientes sospechosos deben informar la epidemia: la peste neumónica debe aislarse estrictamente del tracto respiratorio al esputo negativo y controlar la peste en ratas. Las visitas y los pacientes tienen prohibido comunicarse entre sí. El excremento del paciente debe desinfectarse completamente y la muerte del paciente debe ser cremación o entierro profundo. La persona de contacto debe permanecer en cuarentena durante 9 días. Para aquellos que han recibido la vacuna, el período de cuarentena debe extenderse a 12 días.
2. Elimine la fuente de infección animal: controle la situación epidémica de los focos naturales y controle la peste en las ratas. Lanzó ampliamente la campaña de salud patriótica para roedores. La sequía y las inundaciones son una fuente importante de infección en algunas áreas y deben ser cazadas vigorosamente.
3. Corte la ruta de transmisión: elimine el esputo para cortar la ruta de transmisión y rocíe en gatos, perros, ganado, etc.
4. El personal médico que ingresa al área epidémica, el residente del área epidémica y el personal del laboratorio de peste deben ser vacunados con la vacuna 2 semanas antes, y el período efectivo es de 1 año. Estreptomicina 1 g intramuscularmente, o sulfadiazina 4 g / d puntos, 4 veces por vía oral. La vacuna suele ser una vacuna EV viva no tóxica, cepa viva, método de rascado de la piel, es decir, 2 gotas de bacterias líquidas, separadas por 3-4 cm. La inmunización está disponible después de 2 semanas.
Las medidas de precaución incluyen enterrar animales muertos, matar pulgas en áreas infectadas, recordar a las personas que no entren en áreas infectadas y confirmar que los pacientes deben informar inmediatamente a las agencias de salud y prevención de epidemias con "situación de epidemia de emergencia", y deben aislar inmediatamente a los pacientes sospechosos y contactar a cualquier paciente que los haya contactado. En particular, las personas que tienen contacto cara a cara con pacientes con tos con esta enfermedad deben recibir tratamiento profiláctico, es decir, administración oral de tetraciclina, 2 g por día, durante 5 a 10 días, el paciente debe aislarse hasta que el cultivo bacteriano sea negativo, para las bacterias comunes. La vacunación es efectiva y debe ser tomada por el personal involucrado.
Complicación
Complicaciones de la neumonía por Yersinia pestis Complicaciones derrame pleural
Derrame pleural concurrente.
Síntoma
Síntomas de la neumonía por Yersinia pestis Síntomas comunes hemoptisis
Dependiendo del modo de transmisión, después de la neumonía secundaria, generalmente no hay lesiones cutáneas obvias. El sistema respiratorio generalmente ocurre después de la fiebre durante varios días a una semana. Se caracteriza por tos, dificultad para respirar, cianosis, hemoptisis, dolor en el pecho y pulmón. Hay una pequeña voz húmeda en la parte inferior, que puede complicarse por el derrame pleural. La neumonía por aspiración primaria ocurre después del contacto con pacientes con neumonía por peste, y pronto se presentan síntomas respiratorios como falta de aliento, cianosis, pérdida de peso, tos y flema blanca, y hemoptisis. Pueden ocurrir síntomas tóxicos significativos y síntomas psiquiátricos, y las muertes son altamente contundentes, por lo que se conoce como la "muerte negra".
Examinar
Examen de neumonía por Yersinia pestis
1. Los glóbulos blancos son generalmente (10 ~ 20) × 109 / L, obviamente desplazamiento a la izquierda e incluso reacciones similares a la leucemia.
2. El examen de etiología se puede encontrar en la tinción bipolar de bacilos gramnegativos, esputo, sangre o cultivo de aspirado de ganglios linfáticos puede ser positivo, tinción directa de anticuerpos marcados con fluoresceína: este método es detectar el antígeno de bacterias patógenas en la muestra, con Las funciones rápidas se pueden utilizar como causa de diagnóstico.
3. Prueba de hemaglutinación: el antígeno F1 detectó anticuerpos en suero, y el título de anticuerpos en suero en la fase aguda y la fase de recuperación se incrementó 4 veces, o el título en suero único excedió 1:16, lo cual fue diagnóstico.
4. La radiografía mostró sombras nodulares basales de los pulmones, sombras de infiltración borrosas y escamosas, ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos agrandados, ocasionalmente derrame pleural, inhalación de neumonía primaria, visible en el inicio dentro de las 24 horas posteriores al inicio Las sombras pueden conducir aún más a SDRA o cambios similares al edema pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía por Yersinia pestis
Dependiendo del historial de exposición del paciente y la afectación pulmonar, la causa del diagnóstico depende de la aspiración de esputo, sangre o ganglios linfáticos. La tinción de Gram, el cultivo, las unidades condicionales se pueden usar para la tinción directa de anticuerpos marcados con fluoresceína y pueden proporcionar un diagnóstico rápido de la causa.
Además de la identificación de la neumonía por T. serrata y la neumonía por Pasteurella, esta enfermedad debe diferenciarse de la leptospirosis, el ántrax y otras linfadenitis, neumonía y sepsis graves.
