Infección por adenovirus
Introducción
Introducción a la infección por adenovirus. Puede causar infecciones en personas, babuinos, caballos, cerdos, ovejas, perros, etc. El experimento encontró que puede causar carcinogénesis en animales; no se ha demostrado que cause tumores humanos, pero puede causar una variedad de enfermedades infecciosas en humanos. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la probabilidad de la población es 2.3% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: exposición a la comunicación respiratoria Complicaciones: neumonía, bronquitis.
Patógeno
Etiología de infección por adenovirus
(1) Causas de la enfermedad
En la actualidad, hay 6 subtipos (A a F) y 47 serotipos diferentes de adenovirus (según la prueba de neutralización). Se sabe que alrededor de 20 subtipos pueden infectar a los humanos, y el virus tiene un diámetro de 20 a 80 nm. La cápside contiene ADN bicatenario, que es inestable al calor y al ácido. Debido a que no contiene lípidos, tiene una fuerte resistencia a los agentes disolventes de lípidos como las sales biliares, por lo que puede sobrevivir en el intestino. Los diferentes subtipos pueden causar diferentes infecciones.
(dos) patogénesis
Cuando el virus respiratorio invade las células epiteliales ciliadas en la superficie del tracto respiratorio humano, se replica y se propaga en él y causa daño directo a las células infectadas, causando lesiones locales o síntomas tóxicos sistémicos. El daño tisular causado por algunos virus puede ser causado por la respuesta inmune del cuerpo. Mediado, como el virus sincitial respiratorio, el daño directo a las células epiteliales de las vías respiratorias del tracto respiratorio es el más leve, pero puede causar enfermedades respiratorias graves en bebés y niños pequeños; el más propenso a la edad es el nivel más alto de anticuerpos maternos; la infección natural después de la vacunación La gravedad de la enfermedad sugiere que la patogénesis puede estar relacionada con la respuesta inmune. Los cambios patológicos de la infección del virus respiratorio incluyen congestión de la mucosa nasal, faríngea, laríngea, edema, exudación e infiltración de monocitos, y algunas células pueden sufrir degeneración, necrosis y desprendimiento. Los cuerpos de inclusión se pueden encontrar en el citoplasma o el núcleo de las células epiteliales. El grado de las lesiones está relacionado con el tipo, tipo y ubicación del virus. Después de unos días, las células epiteliales pueden regenerarse y volver a la normalidad. Si la lesión afecta a los bronquiolos, puede ocurrir necrosis de las células epiteliales. , exfoliación, infiltración extensa de la pared bronquial de células mononucleares, fibrina, restos celulares y mucosidad viscosa Puede bloquear la luz y causar atelectasia, enfisema, neumonía viral que inicialmente mostró una reducción progresiva de los cilios, vacuolización epitelial, degeneración de las células epiteliales, necrosis alveolar, colapso, necrosis de la pared alveolar Y puede observarse engrosamiento, edema intersticial y monocitos, infiltración de linfocitos e infección bacteriana, congestión de la mucosa, infiltración de neutrófilos y secreciones mucopurulentas, pueden ocurrir casos graves de absceso pulmonar, sepsis y múltiples órganos. Cambios supurativos.
Prevención
Prevención de infecciones por adenovirus
1. Las vacunas en uso y en uso de prueba son vacunas inactivadas con formaldehído y vacunas vivas atenuadas. Sin embargo, debido al efecto cancerígeno del adenovirus en los hámsteres recién nacidos, las personas tienen dudas sobre el papel de las vacunas. Recientemente, se ha desarrollado una vacuna de subunidad de cápsida de adenovirus para resolver el problema de seguridad de las vacunas.
2. Se informa que el componente de la cápside del ADN útil es una vacuna o una vacuna oral (adenovirus tipo 4 y tipo 7).
La vacuna viva atenuada y la vacuna inactivada son efectivas, y el adenovirus es cancerígeno, y combinado con el virus del mono SV40 puede producir un virus híbrido más cancerígeno, por lo que es difícil promover la aplicación. El componente de la cápsida del ADN útil se informa como una vacuna. O la vacuna oral (tipo 4 y tipo 7 de adenovirus) es efectiva.
Complicación
Complicaciones de la infección por adenovirus Complicaciones neumonía bronquitis
Los pacientes con bronquitis complicada e inmunodeficiencia de neumonía pueden estar infectados por el sistema nervioso central, como la encefalitis.
Síntoma
Síntomas de infección por adenovirus Síntomas comunes Dolor de garganta Urgencia urinaria Hematuria aguda
El período de incubación es de 4 a 5 días.
1. Las manifestaciones clínicas más frecuentes en niños.
(1) Infecciones del tracto respiratorio: la rinitis es el síntoma más común de infección por adenovirus infantil. Este grupo de edad ocasionalmente puede causar bronquitis fulminante y neumonía, y algunos niños desarrollan el síndrome de tos ferina.
(2) fiebre faringoconjuntival (fiebre APC): adenovirus tipo 3,7 causado por más, el verano puede ocurrir una pequeña epidemia, relacionada con el agua de la piscina, inicio agudo, fiebre por encima de 38 ° C, faringitis, rinitis , se pueden observar conjuntivitis y linfadenitis cervical, conjuntiva esférica y conjuntiva sacra, gránulos, enrojecimiento, a menudo unilateral, bilateral a menudo son más pesados en un lado, los síntomas duran de 1 a 2 semanas, sin secuelas, generalmente sin bronquios Inflamación y neumonía.
(3) cistitis hemorrágica (cistitis hemorrágica): causada principalmente por adenovirus tipo 11,21, más común en niños, sin estacionalidad obvia, puede tener hematuria, micción frecuente, urgencia y disuria, hematuria macroscópica, alrededor de 3 a 7 Días, la hematuria microscópica puede durar aproximadamente 2 semanas.
(4) Otros: se ha encontrado que la diarrea infantil, la pericarditis, la fibrosis intersticial crónica, la enfermedad similar a la rubéola y las malformaciones congénitas están asociadas con la infección por adenovirus, y se ha informado que, además de causar el tracto respiratorio después del trasplante de órganos y la inmunodeficiencia de la infección por adenovirus, Las infecciones del tracto urinario también pueden causar infecciones del sistema nervioso central, como la encefalitis.
2. Manifestaciones clínicas comunes de adultos.
(1) Infecciones del tracto respiratorio: manifestaciones comunes de neumonía atípica, puede tener fiebre, tos, dolor de garganta, salivación, voz pulmonar, radiografía de tórax mostró cambios en la neumonía intersticial, principalmente unilateral, campo pulmonar inferior Más comúnmente, puede ocurrir una pequeña cantidad de derrame pleural, el curso de la enfermedad a menudo es autolimitado (aproximadamente 1-2 semanas), infección bacteriana secundaria rara o muerte.
(2) La queratoconjuntivitis epidémica es causada por adenovirus tipo 8,19. Otros tipos son solo casos esporádicos, que se transmiten a través de toallas públicas contaminadas, manos contaminadas, gotas para los ojos, etc., período de incubación 3 ~ 24 Días, inicio insidioso, más implicados en ambos ojos, síntomas de irritación ocular y secreciones aumentadas, sostenibles durante 1 a 4 semanas, el daño corneal puede durar varios meses, ceguera rara, transmisión familiar común.
Examinar
Control de infección por adenovirus
El número total de glóbulos blancos es normal o ligeramente reducido, y los linfocitos están relativamente elevados.
En pacientes con neumonía, las radiografías de tórax de rayos X tienen infiltración escamosa en un lado o en ambos lados, y puede haber una pequeña cantidad de derrame pleural.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de infección por adenovirus.
Criterios diagnósticos
Además de las manifestaciones epidemiológicas y clínicas, el diagnóstico depende del diagnóstico experimental.
1. Método de diagnóstico rápido Tome el frotis de células exfoliadas de la faringe, manche con el suero inmune fluorescente de adenovirus multivalente y observe por microscopía de fluorescencia, se puede ver que la fluorescencia brillante en el núcleo celular exfoliado es positiva.
2. Aislamiento del virus De acuerdo con diferentes tipos clínicos, las secreciones faríngeas, el esputo, los raspados conjuntivales y la orina fresca se inoculan en células epiteliales humanas de una sola capa pasadas. Se pueden detectar lesiones citopáticas típicas después de 2 a 7 días. La prueba de coagulación se estableció y la prueba se finalizó mediante la prueba de neutralización.
3. El examen serológico toma sueros agudos y convalecientes, anticuerpos de unión al complemento, anticuerpos neutralizantes y anticuerpos supresores de la hemaglutinación. Si hay un aumento de 4 veces, los anticuerpos de unión al complemento son anticuerpos específicos del grupo, anticuerpos neutralizantes y sangre. El anticuerpo inhibidor de la coagulación es un anticuerpo de tipo específico. Después de una semana de infección, el título de anticuerpos aumenta, y el anticuerpo de unión al complemento disminuye o desaparece un año después de la infección. El anticuerpo neutralizante persiste durante al menos 10 años, y el título no disminuye. Algunas personas piensan que la vejiga hemorrágica El título de anticuerpos neutralizantes de un solo adenovirus de suero tipo 11 o 21 en un paciente inflamatorio puede confirmarse con un título de 1:32, y la tasa positiva de adenovirus es mayor usando una sonda de ácido nucleico marcada con digoxina. Se diferencia de la infección por virus del herpes, poxvirus, gripe, parainfluenza y rinovirus.
