síndrome puborrectal
Introducción
Introducción al síndrome puborrectal El síndrome puborrectal (síndrome puborrectal) es un trastorno de defecación caracterizado por hipertrofia del tendón puborrectal, que causa obstrucción en la salida del piso pélvico. Los cambios histológicos se caracterizan por hipertrofia de la fibra muscular puborrectal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% -0.004% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causa del síndrome del músculo puborrectal
(1) Causas de la enfermedad
La causa aún no está clara y puede estar relacionada con factores como el abuso de laxantes y el tendón del piso pélvico en la inflamación crónica alrededor del canal anal (como el absceso en el recto rectal).
(dos) patogénesis
Actualmente no hay una descripción de contenido relevante.
Prevención
Prevención del síndrome puborrectal
1. Evite comer muy poco o muy fino, falta de residuos y menos estimulación del movimiento del colon.
2. Evite la interferencia de los hábitos intestinales: debido a factores mentales, cambios en el estilo de vida, fatiga excesiva causada por viajes de larga distancia, etc., es fácil causar estreñimiento.
3. Evite el abuso de laxantes: el abuso de laxantes puede debilitar la sensibilidad de los intestinos, creando una dependencia de ciertos laxantes y causando estreñimiento.
4. Organice la vida y el trabajo razonablemente, y haga una combinación de trabajo y descanso. Las actividades estilísticas apropiadas, especialmente los ejercicios musculares abdominales, son beneficiosas para la mejora de la función gastrointestinal y son más importantes para aquellos que son sedentarios y mentalmente concentrados.
5. Desarrolle buenos hábitos intestinales, deposiciones regulares todos los días, forme reflejos condicionados y establezca buenas reglas de defecación. No ignores cuando tengas un testamento y defeca a tiempo. El entorno y la postura de la defecación son lo más convenientes posible, para no suprimir la intención y destruir el hábito de la defecación.
Complicación
Complicaciones del síndrome puborrectal Complicacion
Los movimientos intestinales forzados excesivos en los ancianos pueden inducir un ataque isquémico transitorio o un síncope de defecación, incluso en presencia de aterosclerosis complicada por infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. El estreñimiento puede causar o agravar las hemorroides y otras enfermedades perianales.Puede ocurrir obstrucción intestinal, úlceras fecales, retención urinaria e incontinencia fecal después de la impactación fecal.
Síntoma
Síntomas del síndrome puborrectal síntomas comunes el tiempo de defecación es demasiado largo estreñimiento de hipertrofia del tendón puborrectal
Las manifestaciones clínicas tienen las siguientes características:
1 defecación lenta, progresivamente peor;
2 la defecación requiere asistencia con enema o laxantes, y la dosis de laxantes aumenta gradualmente;
3 Esfuerzo excesivo durante la defecación, a menudo fuerte y fuerte, sudoración;
4 el tiempo de defecación es demasiado largo, a menudo necesita 0.5 a 1h cada vez;
5 veces frecuente, hay una falta de evacuaciones intestinales;
6 a menudo tienen dolor anal y posterior antes y después de la defecación, o una fuerte presión en el recto inferior.
Examinar
Examen del síndrome puborrectal
1. El examen rectal de la tensión del canal anal aumentó, la longitud del canal anal se alargó, el músculo puborrectal es más hipertrofia, a veces bordes afilados, a menudo sensibles.
2. Medición de la presión del canal anal Tanto la presión estática como la presión arterial sistólica aumentan, y la longitud de la función del esfínter aumenta, hasta 5-6 cm.
3. Prueba de expulsión del airbag El airbag de 50 ml desde el tiempo de descarga rectal se extiende (generalmente más de 5 minutos) o no se puede descargar.
4. Músculo del suelo pélvico El músculo EMG puborrectal tiene una actividad mioeléctrica anormal significativa.
5. Las pruebas de función colónica tienen una retención rectal obvia.
6. El contraste dinámico de la angiografía dinámica de defecación sigue siendo normal, pero aun así, el esputo y la defecación muestran que el ángulo rectal se hace más pequeño, el canal anal se alarga, el agente de contraste no se descarga o menos, y el "signo de estante" del músculo puborrectal, es decir, sentado en silencio, Durante el elevador del ano y la fuerza, los músculos rectales del pubis están planos o sin cambios (Fig. 1).
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome puborrectal
El paciente tenía antecedentes de estreñimiento crónico, que se caracterizaba por defecación progresiva y dificultad para defecar, deposiciones frecuentes, tiempo de defecación prolongado; examen rectal, hipertrofia obvia del músculo puborrectal, sensibilidad; defecación del canal anal anormal y movimiento intestinal, aumento de la longitud del esfínter y secreción fecal La angiografía muestra "signo de estante", etc., y el diagnóstico puede confirmarse.
La enfermedad debe diferenciarse del síndrome del tendón del piso pélvico, que es una enfermedad funcional caracterizada por la contracción del espasmo de los músculos del piso pélvico.
Cuando la persona normal está en reposo, el músculo puborrectal está contraído y el músculo se relaja durante la defecación para facilitar la descarga de las heces.Si el músculo puborrectal no se relaja, pero la contracción se fortalece, afectará el movimiento intestinal. En la angiografía, el ángulo rectal del canal anal no aumenta durante el esputo y aún mantiene los 90 ° originales o menos. Kujipers cree que esta contracción continua durante el esputo representa una disfunción muscular del músculo del piso pélvico, en lugar de la dinámica de la defecación. Una contracción arbitraria que ocurre durante la angiografía. Llamó a esta contracción persistente como el síndrome del tendón del piso pélvico. La causa de este trastorno funcional no está clara. Al igual que otras disfunciones, también pueden surgir factores psicológicos. Papel, el síndrome también se asocia a menudo con deterioro perineal, intususcepción rectal, prominencia rectal, tratamiento para restablecer la función muscular normal y la identificación del síndrome del músculo puborrectal, el primero manifestado como espasmo del piso pélvico sin Hipertrofia de la fibra muscular, aunque el ángulo del ano es pequeño, pero hay un cambio en la película de rayos X de cada estado durante el contraste dinámico de la defecación, y no hay un "signo de estante", este último se puede ver más "signo de estante", el canal anal es más largo, El ángulo rectal del ano es pequeño. Durante todo el proceso dinámico de defecación, el expectorante a menudo no se descarga o se descarga en una pequeña cantidad. Cuando el diagnóstico es difícil, el examen rectal puede ayudar en la identificación. Algunas personas piensan que los dos pueden ser el desempeño de diferentes etapas de la enfermedad.
