miositis osificante traumática
Introducción
Introducción a la miositis osificante traumática Myositisossificans es una enfermedad localmente reactiva caracterizada por fibrosis, cartílago u osificación. A menudo ocurre en tejidos blandos cerca del hueso o del periostio. El término miositis osificante no es apropiado porque el músculo esquelético no se ve afectado por los cambios inflamatorios. Las causas se pueden dividir en miositis osificante traumática y miositis osificante progresiva. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: rigidez de la articulación del codo
Patógeno
Causas de la miositis osificante traumática
Causa de la enfermedad:
La causa exacta aún no está clara y a menudo se asocia con un trauma severo.
Patogenia
Alrededor de la articulación del codo se encuentra uno de los sitios de predilección de la miositis osificante. La patogenia exacta de esta osificación atópica aún no está clara. A menudo se asocia con traumatismo del codo y osificación de la lesión de la articulación del codo. La miositis es aproximadamente del 3%, el 85% de los pacientes con miositis osificante provienen de una luxación del codo, y la incidencia de fractura del codo combinada con luxación es mayor, especialmente en la fractura de la cabeza pequeña y la luxación del codo, debido al músculo del codo. También a menudo se daña. La dislocación por fractura puede hacer que el periostio se levante y se rompa. El hematoma intramuscular puede contener fragmentos de hueso o periostio rotos, que liberan osteoblastos. También puede evolucionar a fibroblastos durante la hematomaización. Las células forman osificación heterotópica, pero se cree que debido a un traumatismo óseo, la proteína morfogenética ósea circundante se transfiere a los tejidos blandos dañados, como los músculos, y las células mesenquimatosas alrededor de los vasos sanguíneos en el tejido blando estimulan las proteínas formadoras de hueso. Bajo la evolución de los osteoblastos, las células óseas, que causan la osificación heterotópica, la rehabilitación de la articulación del codo después de la recuperación o la contracción de la cicatriz después de las quemaduras, las actividades pasivas forzadas y el masaje, o el uso de la suspensión La tracción por gravedad para aumentar la flexión de la articulación del codo; la lesión de la médula espinal combinada con cuadriplejia y pacientes con coma traumático en el período de coma, actividades pasivas para pacientes o convulsiones involuntarias, también pueden causar traumatismos y enfermedades en el codo, pero algunas osificaciones El trauma local a la miositis no es claro o muy leve, por lo que los bultos locales pueden conducir a un diagnóstico diferencial.
El examen patológico reveló que la masa de la masa y el tejido o músculo blando circundante estaba claramente definida. La superficie de corte era blanca, lustrosa, la parte central era tejido blando y el tejido óseo periférico. La masa de miositis osificante madura se puede dividir en tres capas: capa externa, gran cantidad de minerales. La deposición forma la capa externa y finalmente se convierte en un hueso denso como una placa. Bajo el microscopio, se pueden observar osteoblastos y osteoclastos para la remodelación ósea. En la capa intermedia, hay una gran cantidad de tejidos óseos y abundantes osteoblastos, entre los cuales hay muchos huesos delgados. Es esponjoso; el núcleo de la capa interna es un tejido blando que puede ser penetrado por los rayos X. Estos tejidos blandos se activan temprano y tienen células mesenquimales indiferenciadas. Estas células fusiformes son ricas en cromatina, tienen núcleos pleomórficos y, a veces, se puede observar mitosis. Sin embargo, la morfología celular es normal. Debido a estas manifestaciones, puede diagnosticarse erróneamente como osteosarcoma. Después de la madurez, la capa interna de tejido blando hiperactivo se reemplaza por tejido adiposo.
Prevención
Prevención de miositis osificante traumática
Para prevenir la miositis osificante después de una lesión en la articulación del codo, preste atención a:
1. El tratamiento temprano de la fractura y dislocación del codo debe realizarse a más tardar 24 horas después de la lesión;
2. La reducción debe realizarse bajo buena anestesia, reinicios manuales repetidos, agravando la lesión y aumentando la posibilidad de enfermedad;
3. Las actividades pasivas y los masajes bruscos están estrictamente prohibidos durante el período de rehabilitación;
4. La radioterapia se puede aplicar a la fractura y dislocación de la articulación del codo y al tratamiento retrasado, o puede ocurrir miositis osificante después de una manipulación repetida. Especialmente después de la eliminación del bloqueo de osificación, es más aplicable para prevenir la recurrencia postoperatoria. Después de 3 a 4 días después de la cirugía, la cantidad total fue de 20 Gy, dividida en 10 veces. La radioterapia inhibe la capacidad de las células mesenquimales para evolucionar, pero la radioterapia puede promover el cierre temprano de la epífisis, por lo que el cierre del callo se desactiva. Ciertos medicamentos, como el tetrafosfato, la indometacina, etc. también tienen un efecto preventivo.
Complicación
Complicaciones de la miositis osificante traumática Complicaciones rigidez de la articulación del codo
Se puede combinar con la rigidez de la articulación del codo.
Síntoma
Síntomas de miositis osificante traumática Síntomas comunes Hinchazón articular calcificada Dolor articular articular, hinchazón hinchazón articular y dolor
Primero, el paciente encontró una masa de tejido blando del codo, que era más dura y se agrandaba gradualmente, acompañada de dolor, pero no era doloroso por la noche.Después de aproximadamente 8 semanas, la masa dejó de crecer, el dolor desapareció, pero la actividad de la articulación del codo se vio afectada, incluso cuando el tumor era inmaduro. La fosfatasa alcalina en suero puede elevarse y la formación de hueso nuevo puede variar de varias semanas a varios meses después de la lesión. Después de 3 a 6 semanas de lesión, las películas de rayos X pueden verse como osificadas, comenzando con una calcificación anular en forma de nube. El contorno es claro, el centro es translúcido y la osificación periférica es obviamente densa después de la madurez. El hueso trabecular está adentro, y a menudo hay una línea límite translúcida entre el hueso adyacente.
Para los adolescentes varones, si hay antecedentes de traumatismo en el codo, la inflamación después de una lesión es obvia o una manipulación repetida, o dolor después del movimiento pasivo de las articulaciones, hinchazón, a menudo acompañada de fiebre baja, la película de rayos X ve sombras en forma de nubes alrededor de las articulaciones, meses Después de la osificación, la función articular es limitada, se debe considerar la enfermedad.
Examinar
Examen de miositis osificante traumática
La fosfatasa alcalina sérica puede elevarse cuando la masa es inmadura.
No hay rayos X tempranos especiales. Después de 3 a 4 semanas, se encuentra un grupo de osificación en forma de nube alrededor de la articulación. El alcance de la osificación tardía se reduce, la densidad aumenta y el límite es claro. Los exámenes de CT y MRI pueden mostrar anormalidades en los primeros casos, y los escáneres de radionúclidos se lesionan. La concentración se puede encontrar en la última semana, y esta prueba tiene un valor diagnóstico temprano.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de miositis osificante traumática
Para la miositis osificante sin antecedentes de trauma obvio, se denomina fibroma osificante pseudomaligno, porque a partir de la observación patológica de esta lesión benigna, se puede ver que la región central prolifera activamente y es fácil con osteosarcoma o carne paracortical. La confusión tumoral, la tergiversación del tratamiento de amputación, por lo que es necesario comprender completamente sus características, no hacer una biopsia por aspiración con aguja, se debe realizar una inspección masiva completa, se debe evitar un diagnóstico erróneo.
Diagnóstico diferencial
1. Osificación heterotópica: la osificación heterotópica a menudo se localiza y puede ocurrir en tejidos conectivos que pueden formar calcificación patológica en tejidos que están lejos del hueso y el periostio.
2. Miositis osificante progresiva: es una enfermedad congénita con inflamación repetida en el tejido fibroso. Después de cada inflamación, la osificación ocurre en el intervalo del tendón y la fibra muscular, y todos los músculos estriados pueden verse afectados.
La osificación heterotópica y la miositis osificante progresiva no son causadas por lesiones directas y no están controladas por humanos.
