artritis traumática
Introducción
Introducción a la artritis traumática. La artritis traumática, también conocida como artritis traumática, es causada por un traumatismo, que es causado por la degeneración degenerativa del cartílago articular y la hiperplasia y la osificación del cartílago secundario como cambios patológicos principales, dolor en las articulaciones y disfunción de la actividad. Una enfermedad que es principalmente una manifestación clínica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Osteosclerosis Osteoporosis Fractura
Patógeno
Causas de la artritis traumática.
(1) Causas de la enfermedad
Las principales causas de esta enfermedad son:
1. Los traumas violentos como la caída de presión, el impacto, etc. causan fracturas de los huesos y las articulaciones, daños en el cartílago, cuerpos extraños en las articulaciones, etc., de modo que la superficie de la articulación no es plana, por lo que sufre daños y desgaste anormales.
2. Desequilibrio del peso del cojinete, como articulación congénita, deformidad adquirida (como rodilla, valgo, inclinación del tobillo, tumor, etc.) y curación de la deformidad del cuerno de fractura ósea, la línea de gravedad negativa de la articulación no es correcta, la superficie articular de la presión a largo plazo está sujeta a un desgaste excesivo Y destrucción.
3. La actividad, el peso excesivo, como ciertas ocupaciones, requieren ciertas actividades articulares del cuerpo con frecuencia o a menudo adoptan una determinada postura, u obesidad severa, o carga de peso unilateral del miembro después de la amputación, etc., pueden causar daño acumulativo, resultando en la articulación correspondiente Desgaste excesivo de la superficie articular.
(dos) patogénesis
1. Patogenia de la medicina occidental La enfermedad es fractura intraarticular, daño del cartílago, retención de cuerpo extraño en la articulación, desequilibrio de carga, actividad, peso excesivo, etc., de modo que la superficie de la articulación no es plana, por lo que sufre un desgaste y daño anormal.
La enfermedad es una enfermedad de huesos y articulaciones, que puede ocurrir en múltiples articulaciones, mostrando un proceso patológico crónico. La patología es principalmente la degeneración del cartílago articular y su hiperplasia y osificación del cartílago secundario, causando un estrechamiento progresivo del espacio articular, las articulaciones. Hay espolones óseos en los bordes y cambios quísticos en el hueso subcondral.
2. Etiología y patogénesis de la medicina china La medicina china cree que esta enfermedad es causada principalmente por la insuficiencia de los gases renales, el viento, el frío y la humedad invaden los huesos o caen en el criado y dañan los huesos, lo que resulta en una estasis sanguínea estancada, un funcionamiento inestable y la formación de osteofitos durante mucho tiempo.
(1) Estasis sanguínea del hueso roto: el daño óseo y óseo causado por un traumatismo o tensión, la articulación de la articulación es la articulación, la articulación del tendón grande está conectada y el tendón pequeño está unido al exterior del hueso, por lo que el hematoma está dañado, la luz está lastimada, el pesado es el daño. Hueso, estasis sanguínea, asfixia, dolor y enfermedad.
(2) deficiencia de hígado y riñón: costilla principal del hígado, hueso principal del riñón, relleno de hígado y riñón, luego huesos y músculos fuertes, articulación lisa, movimiento flexible, hígado y riñón homólogos, hígado yin y riñón yin se usan mutuamente, por lo tanto, tendón y Lo mismo, la médula ósea es fuerte, el hueso es blando y blando, si el hígado y la esencia de los riñones sanguíneos están perdiendo, la sangre no es suficiente o el paciente está lastimando el hígado y los riñones, lo que hace que los huesos sean distróficos y la enfermedad.
(3) Pecadores exógenos: vivir inadvertidamente, tomar el viento y el frío, sentarse en los lugares fríos y húmedos, o precipitarse bajo la lluvia, o sudar, la ropa y la humedad, etc. pueden causar pasajeros fríos y húmedos, viento y pasajeros fríos y húmedos. Invadiendo los meridianos, los meridianos, el qi y la sangre, la disfunción de los huesos y la disfunción, como la nube "Jishengfang": "Todo debido a la debilidad física, la ignorancia del espacio vacío, por el viento y la humedad fría, también lo es".
Prevención
Prevención de artritis traumática
Prevención
1. El diagnóstico temprano de la osteoartritis traumática generalmente no es difícil, pero también debe diferenciarse de la osteoartritis secundaria.
2. Tratamiento temprano
(1) Ajuste y cambio de estilo de vida: esta es la medida más importante para la prevención secundaria de la osteoartritis. Su propósito es reducir la carga en la articulación afectada y reducir o evitar más tensión en la articulación afectada. Esta es la articulación de la rodilla y la cadera. Los pacientes inflamatorios son particularmente importantes. Cuando se encuentra "osteoartritis asintomática" (solo cambios en la estructura articular observados por radiología) u "osteoartritis sintomática" leve, se debe instruir a los pacientes y pedirles que cambien su condición original. El estilo de vida inapropiado, tomando la osteoartritis de rodilla como ejemplo, requiere que los pacientes:
Reduzca la cantidad total de ejercicio por día: se refiere a caminar, hacer ejercicio en las extremidades inferiores, correr, etc., para que las articulaciones de la rodilla y la cadera descansen por completo, evitando la fatiga en las articulaciones y en todo el cuerpo.
Evite o reduzca la flexión de la rodilla: como en las escaleras anteriores, especialmente la flexión de la rodilla aumentará la presión en la articulación de la rodilla y aumentará la carga sobre la articulación de la rodilla, estimulará el tejido enfermo para causar dolor intenso y debe evitarse.
Si es necesario, ajuste el tipo de trabajo: si el trabajo ocupacional está relacionado con los dos elementos anteriores (la cantidad total de ejercicio es grande, a menudo en cuclillas, sentadillas, subir y bajar escaleras), el tipo de trabajo debe ajustarse para cumplir con los dos requisitos anteriores.
Dieta razonable: el objetivo es perder peso y perder peso (para pacientes obesos).
(2) Gimnasia médica: el objetivo es mantener o mejorar el rango de movimiento de las articulaciones, aumentar la fuerza muscular, reducir indirectamente la carga articular y mejorar la capacidad de ejercicio del paciente. Estudios recientes han demostrado que los pacientes con osteoartritis de rodilla pueden mejorar las rodillas mediante la gimnasia médica adecuada. Función conjunta y ayuda a aliviar el dolor, el efecto es mejor que la electroterapia individual, la gimnasia médica incluye:
Gimnasia articular: mantenga o aumente la movilidad articular y evite la contractura articular.Este tipo de gimnasia debe estar completamente activo de acuerdo con el eje de movimiento de la articulación en sí (sin causar dolor), por ejemplo, la articulación de la rodilla debe estar activa y completamente flexionada y estirada.
Ejercicios isométricos: haga que los músculos tengan la misma contracción de longitud (tensión estática, sin movimiento articular), que es una forma efectiva de fortalecer la fuerza muscular y prevenir la atrofia muscular en desuso, como el músculo cuádriceps en la osteoartritis de rodilla El ejercicio de contracción isométrica para fortalecer los cuádriceps, la contracción isométrica dura 5 segundos cada vez, luego se relaja y puede repetirse de 30 a 40 veces.
Estiramiento: estiramiento de músculos y tendones alrededor de las articulaciones, previniendo contracturas y mejorando la coordinación muscular, mejorando la marcha en pacientes con osteoartritis de las extremidades inferiores.
Ejercicio de resistencia: en general, la bicicleta se fija sobre la rodilla fija, y el ejercicio de resistencia apropiado se realiza bajo el peso de la articulación de la rodilla. El tiempo generalmente no es más de 8 a 10 minutos. También se puede usar para nadar, caminar en el suelo, etc., pero no es adecuado para carreteras o pendientes irregulares. Sigue caminando.
Nota: Cuando hay una exacerbación aguda o dolor severo en la osteoartritis, interrumpa la gimnasia médica o simplemente realice una pequeña cantidad de entrenamiento muscular con una contracción de igual longitud.
(3) Protección de las articulaciones: una serie de acciones simplificadas y sin esfuerzo para reducir la carga en las articulaciones para completar las actividades diarias, de modo que las articulaciones afectadas no estén tensas.
(4) Ingesta de nutrientes de antioxidantes: se ha observado que los condrocitos pueden reaccionar con especies reactivas de oxígeno (ROS), y las ROS promueven el daño degenerativo, utilizando antioxidantes de micronutrientes. Para protegerse contra este proceso de daño, en el Estudio de artrosis de rodilla de Framingham (1996), se descubrió que la vitamina C, E y el betacaroteno ayudan a reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad (como se ve en radiología), vitamina C. E también ayuda a prevenir el dolor. Además, se observa que la vitamina C también juega un papel en los antioxidantes, pero también contribuye a la biosíntesis de prostaglandina en el cartílago, inhibiendo así el proceso biológico de destrucción del cartílago; vitamina E También tiene el efecto de aliviar la inflamación sinovial, que es beneficiosa para cambiar el proceso de la osteoartritis, por lo que las vitaminas C y E pueden usarse como prevención secundaria de la osteoartritis.
(5) Dejar de fumar: las observaciones clínicas de obesidad, presión arterial alta, tabaquismo, mal estado mental (depresión, aburrimiento, etc.) promoverán los síntomas de la osteoartritis, deben abordarse estos factores de riesgo para los síntomas, incluido el abandono del hábito de fumar. .
(6) Tratamiento farmacológico: ¿es posible que la osteoartritis use medicamentos que traten tanto los síntomas como los síntomas, por un lado, alivien los síntomas y al mismo tiempo limiten el desarrollo del proceso patológico de la enfermedad en sí y desempeñen un papel secundario de prevención? Existen diferentes opiniones: muchas personas tienden a usar no solo los analgésicos antiinflamatorios que se han usado durante muchos años, sino también los medicamentos que cambian el proceso de la osteoartritis.
Medicamentos antiinflamatorios y analgésicos: este es un medicamento paliativo para aliviar los síntomas del dolor. Hay muchos medicamentos para elegir, pero para pacientes con factores de alto riesgo (como disfunción cardíaca, renal, hepática, estomacal, úlcera duodenal) ), no es aconsejable usar analgésicos antiinflamatorios con efectos secundarios de alto riesgo.
(7) tratamiento del factor físico: utilizado principalmente para el alivio antiinflamatorio y del dolor, alivia el espasmo muscular.
(8) Psicoterapia: el asesoramiento psicológico para la existencia de depresión y ansiedad, educación para la salud, mejora del estado psicológico ayuda a prevenir y controlar el dolor.
Complicación
Complicaciones de la artritis traumática Complicaciones Osteoporosis Fracturas osteoporóticas
Puede complicarse por colapso óseo, esclerosis ósea subcondral, falta de espacio en la articulación tardía de la rodilla, osteosclerosis, subluxación de la articulación de la rodilla, deformidad de las extremidades inferiores.
Síntoma
Síntomas de artritis traumática Síntomas comunes Dolor en las articulaciones, viento, frío, humedad, formación de espolones, derrame articular, dolor en las articulaciones, over-the-line, esclerosis ósea, lordosis lumbar compensatoria
1. Antecedentes traumáticos de fracturas intraarticulares, que son fracturas intraarticulares. Las articulaciones más comunes son las articulaciones del codo, incluidas las fracturas de húmero internas o externas, seguidas de las articulaciones del tobillo, incluidas las fracturas de tobillo y astrágalo, y la articulación de la rodilla nuevamente. La inclusión de cóndilos femorales, cóndilos humerales y fracturas de tibia, que causan daño al cartílago articular, es una de las causas más comunes de artritis traumática.
2. Excesiva carga de peso debido a la obesidad o curación de la deformidad de fractura, deformidad intra-rodilla y valgo, la línea de soporte de peso se mueve o se mueve hacia afuera, y el área efectiva de soporte de peso de la superficie articular disminuye, y la presión del hueso trabecular aumenta en el área de la unidad de la articulación. Se produce una pequeña fractura del hueso trabecular y se produce un colapso óseo. Al mismo tiempo, se produce una esclerosis del hueso subcondral. En la etapa avanzada, el espacio articular medial de la rodilla desaparece, el área de osteosclerosis se expande, el espacio articular lateral se ensancha y la masa ósea de la meseta medial se absorbe hacia el lado lateral. Relajación de ligamentos y subluxación de rodilla.
3. La malformación congénita es la osteoartritis secundaria, que se refiere a la presencia de ciertas lesiones, como dislocación congénita de la articulación de la cadera, displasia congénita acetabular, cadera plana y otras razones.
4. Síntomas La enfermedad puede ocurrir en cualquier grupo de edad, pero es más común en adultos jóvenes y de mediana edad, a menudo es causada por articulaciones con peso desequilibrado y carga de peso activa después de un trauma.
(1) Manifestaciones clínicas tempranas: el dolor y la rigidez de las articulaciones afectadas son más evidentes al comienzo de la actividad, menos después de la actividad, y las actividades se agravan durante mucho tiempo. Los síntomas se alivian después del descanso y el dolor está obviamente relacionado con la actividad.
(2) Manifestaciones clínicas tardías: las articulaciones se hinchan repetidamente, el dolor persiste y empeora gradualmente, y puede haber movilidad limitada, derrame articular, deformidad y cuerpo libre intraarticular, y sonidos de fricción áspera cuando las articulaciones se mueven.
5. Señales
(1) Marcha: diferentes condiciones pueden tener una marcha patológica especial, y la artritis traumática es una marcha contra el dolor, es decir, al caminar, cuando el lado afectado está en el suelo, el pie se reemplaza rápidamente debido al dolor que soporta el peso. Para reducir el peso, las extremidades afectadas son pequeñas y las extremidades son grandes.
(2) Malformación: puede producirse una deformidad de la extremidad inferior debido a cambios de gravedad negativos, como la articulación de la rodilla, el valgo, la articulación de la rodilla normal tiene un cierto rango de varo y valgo, ángulo fisiológico del valgo, hombre normal alrededor de 10 °, mujer 10 ° ~ 15 ° posición de pie estándar con dos rodillas, la distancia entre las dos rodillas no es más de 5 cm, si el ángulo valgo de la rodilla es mayor de 15 °, la inversión de las rodillas es mayor de 5 cm, llamada rodilla, deformidad del valgo, la enfermedad está clínicamente deformada en varo más Nos vemos
Examinar
Examen de artritis traumática.
No existe una prueba de laboratorio específica para la artritis traumática. El recuento de glóbulos blancos, el hematocrito y la electroforesis de proteínas séricas son normales. A excepción de la osteoartritis primaria sistémica y la sinovitis traumática, la velocidad de sedimentación globular es normal en la mayoría de los casos.
1. Examen de rayos X Esta enfermedad se forma después de un largo período de fractura o lesión articular aguda. Cuando la articulación lesionada forma un cambio degenerativo, mostrará que el espacio articular se estrecha, el extremo del hueso se endurece y el osteofito se forma en el borde de la articulación. Puede haber cuerpos libres en las articulaciones, o debido a trastornos del desarrollo y crecimiento óseo, o daños en los huesos y las articulaciones, dejando deformidades de las extremidades, a veces combinadas con calcificación u osificación en el tejido blando alrededor de las articulaciones. Este método es simple y fácil.
2. La tomografía computarizada puede obtener fácilmente imágenes de exploración transversal y reconstruir imágenes sagitales o coronales, de modo que se puede obtener información tridimensional. La resolución de densidad de la tomografía computarizada es obviamente mejor que la de las radiografías simples, que es más propicia para el tamaño, extensión y extensión de las lesiones de las articulaciones y los tejidos blandos. Los cambios en la densidad, así como la invasión de la enfermedad ósea a los tejidos adyacentes, ciertos tipos de fracturas y lesiones dañadas por cartílago son indicaciones para el examen de CT.
3. La resonancia magnética se puede utilizar para obtener imágenes en cualquier nivel, con resolución de alta densidad, que puede distinguir con precisión varios tejidos de la misma región anatómica, los contornos de los órganos y los límites entre ellos, y los efectos únicos del flujo de aire de la resonancia magnética. Es beneficioso observar la extensión y la estructura interna de las lesiones de los tejidos blandos y del cartílago La resonancia magnética tiene una mejor resolución del nivel de los tejidos blandos que la TC, pero no reconoce el edema y la calcificación como TC.
4. La TEC puede obtener el mapa de centelleo del hueso de todo el cuerpo en una exploración. Es adecuado para el examen de detección sistémica. La sensibilidad de la TEC es alta, por lo que se puede encontrar temprano, lo que conduce a la localización y al examen cuantitativo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de artritis traumática.
Criterios diagnósticos
Los puntos de diagnóstico tienen los siguientes cuatro puntos:
1. Hay un historial de daño articular crónico acumulativo o un historial de trauma obvio, y la patogénesis es lenta.
2. Dolor articular temprano, rigidez en el ejercicio, mejoró después de la actividad, pero los síntomas empeoraron después del exceso de trabajo.
3. El dolor articular posterior está relacionado con la actividad: puede producirse una fricción brusca durante la actividad y puede producirse un enclavamiento articular o una deformación articular o articular libre intraarticular.
4. El examen de rayos X muestra que el espacio articular se estrecha, la superficie articular subcondral se endurece, el borde de la articulación es de diferente grado y la superficie articular no está completa, el extremo del hueso está deformado y hay un cuerpo suelto en la articulación.
Diagnóstico diferencial
1. La osteoartritis, también conocida como artritis proliferativa, artritis degenerativa, artritis senil, esta enfermedad es causada por cambios degenerativos del cartílago articular, lesiones articulares basadas principalmente en la hiperplasia ósea, también articulaciones diarias. La acumulación de actividad en el daño del cartílago articular, el daño de acumulación del cartílago articular en las personas mayores es mayor, y el contenido de mucopolisacárido en la matriz del cartílago se reduce, el componente de fibra aumenta, la elasticidad del cartílago se reduce y es fácil sufrir daños mecánicos. Cambios degenerativos, las características clínicas de la enfermedad: la edad promedio de la artritis proliferativa es de aproximadamente 50 años, y la artritis traumática puede ocurrir en cualquier grupo de edad, con antecedentes obvios de trauma y acumulación de lesiones, la patogénesis es fundamentalmente diferente, Las quejas tempranas de huesos y articulaciones son dolor en las articulaciones, que es un dolor sordo persistente o dolor repentino durante la actividad, debilidad (sensación de deslizamiento). El dolor en las articulaciones generalmente se agrava después del ejercicio y se alivia en reposo. Las articulaciones afectadas a menudo tienen un fenómeno de pegamento. La articulación permanece en una determinada posición durante mucho tiempo, es difícil comenzar la actividad, el dolor es más intenso y se alivia después de un corto período de actividad. Por lo tanto, el paciente no Descansando en una posición durante demasiado tiempo, es necesario cambiar la posición con frecuencia. Otra característica es que la lesión es principalmente el cambio degenerativo de la articulación que soporta el peso de la extremidad inferior. Cuando la articulación afectada está activa o pasiva, a menudo escucha o toca el sonido de fricción similar a un cabello o una ruptura. Examen de rayos X: el borde de la articulación se afila y gradualmente se vuelve engorroso, mientras que los síntomas de la artritis traumática son similares a los anteriores, pero la mayor diferencia es causada por una fractura intraarticular o una deformidad de fractura.
2. Artritis reumatoide Esta enfermedad es una enfermedad del tejido conectivo, inflamación de las articulaciones y deformidad del dolor, trastorno de la actividad, artritis reumatoidea, a menudo invade múltiples articulaciones interfalángicas proximales, es rara la incidencia única en las articulaciones principales negativas, la enfermedad comienza lentamente A menudo hay síntomas sistémicos y anemia y nódulos, etc., pruebas de laboratorio: aumento de la velocidad de sedimentación globular, factor reumatoide positivo y pruebas de artritis traumática en el rango normal.
3. Enfermedad de Kaschin-Beck La enfermedad de Kaschin-Beck es una enfermedad ósea localizada en la cual los niños con cartílago articular, cartílago tendinoso y degeneración y necrosis del cartílago epifisario son las lesiones principales. La aparición del dolor de la enfermedad de Kashin-Beck varía con la afección. La afección es intensa y el dolor aumenta de manera correspondiente. La mayoría de los síntomas de dolor se acompañan de la flexión del extremo distal del dedo, los dedos están sesgados, el dolor es a menudo de múltiples articulaciones, simetría, especialmente las articulaciones de rodilla y tobillo. Las manifestaciones clínicas de los primeros pacientes no son obvias, lo que afecta las actividades de los niños. Los hallazgos de rayos X han sido muy graves, todas las partes del cuerpo tienen diversos grados de degeneración articular y cambios de hiperplasia secundaria, este cambio es múltiple, simétrico y desequilibrado, especialmente el acortamiento del calcáneo, es la enfermedad de Kaschin-Beck Al diferenciar la importante base de identificación de otra degeneración articular, el paciente se encuentra en el área epidémica y es una base sólida para el diagnóstico por rayos X de la enfermedad de Kashin-Beck.
