hemotórax traumático
Introducción
Introducción al hemotórax traumático La sangre en la cavidad pleural se llama cofre de sangre. La incidencia de hemotórax traumático representa del 25% al 75% de los traumatismos cerrados en el tórax y del 60% al 80% de las lesiones penetrantes. El tratamiento del hemotórax traumático tiene como objetivo prevenir y tratar el shock, eliminar la hemorragia pleural temprana para aliviar la compresión pulmonar y mediastínica y prevenir la infección. Las manifestaciones clínicas del hemotórax traumático dependen de la cantidad y la tasa de hemorragia y la gravedad de la lesión asociada. La pérdida de sangre aguda puede causar una disminución en el volumen de sangre circulante y una disminución en el gasto cardíaco. Una gran cantidad de sangre puede comprimir los pulmones y el mediastino, causando disfunción respiratoria y circulatoria. Una pequeña cantidad de hemotórax se refiere a la cantidad de hemorragia pleural por debajo de 500 ml, y el paciente no tiene síntomas y signos obvios. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: 0.01% - 0.02% (esta enfermedad es causada principalmente por un trauma, la incidencia de los jóvenes comunes es generalmente de 0.01% - 0.02%). Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: empiema de choque
Patógeno
Hemotórax traumático
Causa:
1 La hemorragia por laceración del tejido pulmonar, debido a la presión de circulación pulmonar más baja, el alto contenido de coagulación sanguínea en el tejido pulmonar y el colapso del tejido pulmonar circundante, generalmente pueden detenerse por sí mismos;
2 hemorragia vascular de la pared torácica, que se observa en el movimiento intercostal, el movimiento venoso y torácico interno, el sangrado por lesiones venosas, si involucra arterias de mayor presión, la cantidad de sangrado es más difícil de detener naturalmente;
3 hilar, daño de los vasos sanguíneos mediastínicos y la ruptura del corazón, la cantidad de sangrado es grande y rápida, entra rápidamente en estado de shock, los pacientes a menudo no reciben rescate y mueren;
4 lesión penetrante diafragmática, se puede combinar con lesión de órganos abdominales, el tórax está contaminado por bilis o contenido gastrointestinal, debido a la desfibrinación causada por el movimiento del corazón, pulmón y esputo, sangre en la cavidad pleural durante mucho tiempo El interior puede permanecer en un estado no coagulado, como una gran cantidad de sangrado en un corto período de tiempo, la desfibrinación es incompleta y la coagulación puede convertirse en un hemotórax coagulativo.
Prevención
Prevención traumática del hemotórax
1, la dieta debe prestar atención a la luz, principalmente con gachas de comida, sopa de fideos y otros alimentos que son fáciles de digerir y absorber.
2, puede comer más frutas y verduras frescas para garantizar la ingesta de vitaminas.
3, dar alimentos líquidos o semilíquidos, como una variedad de gachas, sopa de arroz, etc.
4. Preste atención a la seguridad en la vida diaria y evite daños mecánicos.
Complicación
Complicaciones del hemotórax traumático Complicaciones
Complicaciones del hemotórax traumático: fiebre alta, escalofríos, dificultad para respirar, empiema, dolor en el pecho, shock, cofre sanguíneo.
Síntoma
Síntomas del hemotórax traumático síntomas comunes disnea fiebre alta dolor de pecho empiema shock frío
La manifestación clínica depende de la gravedad de la lesión torácica, el volumen y la velocidad de la sangre, y los pacientes con lesiones penetrantes en el pecho. Se puede ver que la sangre fluye desde la herida con el movimiento de respiración, y una pequeña cantidad de hemotórax, el paciente no puede tener síntomas y signos obvios, de moderada a gran cantidad. En el tórax sanguíneo, además del shock hemorrágico, la presión intratorácica del paciente aumenta, la presión en el tórax aumenta, el mediastino se desplaza, la respiración es difícil y el movimiento respiratorio se debilita significativamente. El espacio intercostal está lleno, la percusión torácica es opaca, la tráquea, el mediastino se desplaza hacia el lado sano, los sonidos respiratorios obviamente se debilitan o desaparecen, y una gran cantidad de sangre entrará rápidamente en estado de shock, y el paciente a menudo no puede ser rescatado y muere.
Lesiones penetrantes en el pecho, bacterias anaeróbicas o infecciones similares a esporas debido a retención de cuerpos extraños o agudeza en el pecho, fiebre alta, escalofríos, dolor en el pecho y otros síntomas de intoxicación, como limitaciones de inflamación, puede ocurrir empiema localizado.
Examinar
Examen traumático del hemotórax
1. Examen de rayos X: la radiografía de tórax es muy importante. Los pacientes con hemotórax de 1000 ml pueden tener un ligero aumento difuso de la densidad en la sombra de la radiografía de tórax. Puede confundirse con una reacción pleural. En algunos casos, , menos de 300 ml de sangre en el tórax, incluso en posición vertical, es difícil juzgar la película de rayos X en el pecho, más de una cantidad moderada de sangrado, se puede ver una radiografía de tórax en la cavidad pleural del lado lesionado de la sombra del derrame, el desplazamiento del mediastino hacia el lado opuesto, como la fusión El neumotórax muestra el plano gas-líquido.
2. Ecografía de tórax en modo B del tórax: el área oscura líquida formada por el derrame en la cavidad pleural del lado lesionado. Cuando la cantidad de sangrado es grande, hay un área oscura líquida donde puede ocurrir una densidad heterogénea hemorrágica debido a la no coagulación.
3. Examen de TC de tórax: la hemorragia pleural visible en el lado lesionado también puede ayudar a determinar el grado de lesión pulmonar y daño torácico.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemotórax traumático
1. El hemotórax traumático tiene antecedentes de traumatismo torácico (incluso iatrogénico). El hemotórax no traumático tiene antecedentes de enfermedad primaria (tumor maligno o coagulopatía sistémica). El hemotórax espontáneo generalmente tiene tos, ejercicio o presión negativa para aumentar la posición y otros incentivos.
2. Dolor en el pecho, opresión en el pecho, asfixia, el pulso aumenta gradualmente, la presión arterial disminuye gradualmente.
3. Examen de laboratorio: los exámenes repetidos como la hemoglobina, el recuento de glóbulos rojos y el hematocrito continúan disminuyendo.
4. Rendimiento de la radiografía: una pequeña cantidad de hemotórax acumulado en el seno de la costilla, el examen de radiografía de tórax puede no ser fácil de encontrar o ver desaparecer el ángulo de la costilla. Si la cantidad de cofre de sangre es mayor, la densidad del cofre lesionado aumentará. Se muestra claramente en la radiografía de tórax lateral. Una gran cantidad de cofres de sangre muestran grandes parches de sombras de efusión y signos de desplazamiento mediastínico. La TC de tórax se caracteriza por derrames pleurales de diferentes capacidades. Si el neumotórax en la sangre es al mismo tiempo, el nivel del líquido es visible, lo que se manifiesta como un signo de líquido y gas en el pecho.
5. El diagnóstico puede confirmarse mediante punción pleural y drenaje de sangre o tórax con salida de sangre.
6. Los pacientes con hemotórax se pueden pinchar y extraer sangre, y se puede aumentar el derrame pleural.
7. El aumento de los síntomas de shock o el examen de rayos X del derrame pleural aumentaron, el drenaje pleural después de más de 200 ml por hora y continuó durante más de 2 horas, lo que sugiere un sangrado progresivo, debe tratarse a tiempo.
