espondilosis cervical
Introducción
Introducción a la espondilosis cervical cervical La espondilosis cervical cervical, también conocida como espondilosis cervical local, tiene dolor en la cabeza, los hombros, el cuello y los brazos y los puntos sensibles correspondientes. No hay cambios degenerativos obvios como la estenosis del espacio intervertebral en la película de rayos X, pero puede haber cambios en la curva fisiológica de la columna cervical. Cambios en la inestabilidad intervertebral e hiperplasia ósea leve. Este tipo es extremadamente común en la clínica y es la espondilosis cervical más temprana. Muchos pacientes que han sufrido repetidamente caídas son tales cambios. Este tipo es en realidad la etapa inicial de la espondilosis cervical y el momento más favorable para el tratamiento. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.04% Personas susceptibles: más jóvenes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: accidente cerebrovascular, neurastenia, disfunción autonómica, paraplejia alta, sordera
Patógeno
La causa de la espondilosis cervical cervical
Causa de la enfermedad:
Debido a la degeneración de las vértebras cervicales, el núcleo pulposo y el anillo fibroso deshidratan, la degeneración, estimula directamente las terminaciones del nervio sinusal y causa la enfermedad.
Factor de edad (15%):
Con el aumento de la edad, el desgaste de varias partes del cuerpo humano también está aumentando, y las vértebras cervicales también producirán varios cambios degenerativos, y los cambios degenerativos del disco intervertebral son las razones más importantes para el desarrollo de la espondilosis cervical.
Postura de trabajo inadecuada (20%):
En particular, la incidencia de hernia de disco cervical en trabajadores de baja altura a largo plazo es extremadamente alta. Además, algunos ejercicios físicos inapropiados también aumentarán la tasa de incidencia, como la posición ilegal, la caída, etc.
Tensión crónica (25%):
Se refiere al daño causado por actividades excesivas más allá del rango normal, como falta de sueño, altura incorrecta de la almohada o posición incorrecta de la almohadilla, y la prevalencia de rigidez repetida en el cuello también es mayor.
Trauma (20%):
Sobre la base de la degeneración e inestabilidad de la columna cervical, es más probable que el trauma de la cabeza y el cuello induzca la aparición y recurrencia de la espondilosis cervical.
Factores mentales (5%):
En la práctica clínica, se descubre que el mal humor a menudo empeora la espondilosis cervical, y los síntomas de hernia de disco cervical son más graves.
Patogenia
En la etapa inicial de la degeneración cervical, las manifestaciones principales son la deshidratación del núcleo pulposo y el anillo fibroso, la degeneración y la tensión local de la articulación vertebral, lo que a su vez provoca el aflojamiento y la inestabilidad del espacio intervertebral. Y después de que la estimulación fría aumentó repentinamente, la inestabilidad de la articulación vertebral no solo causó el equilibrio interno y externo de las vértebras cervicales y el tendón defensivo del músculo cervical, sino que también estimuló directamente las terminaciones del nervio sinusal distribuidas en el ligamento longitudinal posterior y las mangas de la raíz lateral, causando el cuello La mayoría de los síntomas, dolor local, molestias en el cuello y movilidad limitada, algunos casos pueden tener síntomas transitorios de la extremidad superior (o mano) debido al reflejo, cuyo alcance es consistente con las vértebras afectadas, cuando Después de que el cuerpo establece un nuevo equilibrio a través del ajuste y la compensación, los síntomas anteriores desaparecen gradualmente, por lo tanto, la mayoría de los casos pueden curarse a sí mismos, o solo tomar medidas generales para aliviar o incluso desaparecer los síntomas. En el canal espinal grande posterior, los cambios patológicos son más complicados.Además de los cambios fisiopatológicos anteriores, se pueden asociar cambios patológicos como la hiperosteogenia vertebral y la formación de osteofitos.
Prevención
Prevención de espondilosis cervical cervical
El personal de la oficina primero debe mantener una posición de sentado natural en la posición de sentado, las nalgas y el respaldo deben estar completamente en contacto con la superficie del asiento, los hombros están extendidos, los hombros están paralelos al borde de la mesa, la columna está recta y los dos pies están en el suelo. Ajuste la altura de la mesa y la silla al mejor estado en proporción a su altura, para que pueda mirar la pantalla de la computadora y relajar los hombros. Evite la flexión excesiva o el respaldo excesivo de la cabeza y el cuello para aliviar la fatiga del cuello causada por una larga sesión.
1. La postura sentada es correcta: para evitar la aparición de espondilosis cervical, lo más importante es sentarse correctamente, relajar el cuello y los hombros y mantener la postura más cómoda y natural. Los trabajadores de oficina también deben pararse y moverse de vez en cuando, moviendo el cuello y los hombros para relajar los músculos del cuello y los hombros.
2. Cuello activo: debe funcionar durante 1 a 2 horas, deje que la cabeza y el cuello giren hacia adelante y hacia atrás varias veces, y la rotación debe ser suave y lenta, para lograr el rango máximo de movimiento en todas las direcciones. La fatiga de la articulación cervical se alivia.
3. Mirando hacia arriba y mirando a la distancia: cuando mira cosas por mucho tiempo, especialmente en el estado de inclinación, afecta las vértebras cervicales y es fácil causar fatiga visual e incluso inducir un error de refracción. Por lo tanto, siempre que el escritorio sea demasiado largo, debe mirar hacia arriba y mirar la distancia durante aproximadamente medio minuto. Esto no solo eliminará la fatiga, sino que también ayudará a la salud de la columna cervical.
4. Modo de suspensión: no duerma mientras duerme, las almohadas no deben estar demasiado altas, demasiado duras o demasiado bajas. Almohada: el centro debe estar ligeramente empotrado, el cuello debe estar en contacto total con la almohada y permanecer ligeramente hacia atrás, no cuelgue. Los que están acostumbrados a la posición lateral deben tener las almohadas a la altura de los hombros. Cuando duermas, no te acuestes y leas un libro. No sople viento frío en la cabeza y el cuello.
5. Evite lesiones: evite y reduzca las lesiones agudas de la columna cervical, como evitar levantar objetos pesados, frenar de emergencia, etc.
6. Resistente al frío y la humedad: evite el frío y la humedad, y evite el frío y el frío cuando se bañe a medianoche y temprano en la mañana. Los pacientes con espondilosis cervical a menudo están estrechamente relacionados con los cambios climáticos estacionales, como el frío y la humedad. Los escalofríos provocan la contracción de los vasos sanguíneos locales y se reduce la velocidad del flujo sanguíneo, lo que dificulta el metabolismo de los tejidos y la circulación sanguínea. En invierno, debe usar una bufanda o un suéter de cuello alto para evitar que el cuello quede expuesto al viento y al frío.
7. Prevención de infecciones: Tratamiento activo de infecciones del cuello y otras enfermedades del cuello.
Complicación
Complicaciones de la espondilosis cervical cervical Complicaciones, neurastenia, disfunción autonómica, paraplejia alta, sordera
1. Accidente cerebrovascular: según estadísticas incompletas, más del 90% de los pacientes con accidente cerebrovascular tienen espondilosis cervical, pero muchas personas no prestan atención. Después del accidente cerebrovascular, no lo saben, especialmente muchos médicos no entienden;
2, insomnio obstinado, neurastenia: más del 70% de las personas con esta enfermedad tienen espondilosis cervical. Muchos pacientes y médicos solo pueden tratar el insomnio a ciegas;
3, episodios repetidos de mareos: causados principalmente por la compresión de la arteria vertebral, si trabaja en lugares altos, camina a lo largo del río, conduce en la carretera, la máquina se desmayó repentinamente al operar, traerá consecuencias muy graves;
4. Pérdida severa de memoria;
5, la rigidez del cuello no se puede girar;
6, disfunción autonómica;
7, el dolor de las extremidades superiores es débil;
8, paraplejia alta;
9, sordera.
Síntoma
Síntomas de espondilosis cervical cervical Síntomas comunes Postura forzada Actividad de cabeza y cuello Dolor de hombro restringido Dolor degeneración cervical dolor occipital Cuello de salto isquémico cervical Hiperplasia cervical Dolor cervical Dolor de la raíz de la articulación cervical Dolor hipertrofia
1. Edad de inicio: es más común en adultos jóvenes, pero es la primera vez después de los 45 años de edad para aquellos con mayor diámetro sagital del canal espinal.
2. Tiempo de incidencia: además de la mañana, cuando es más común (en relación con la almohada más alta o la postura inadecuada para dormir), a menudo se observa después de un largo período de trabajo o estudio bajo la cabeza, lo que indica una correlación directa con el aumento de la presión en el espacio discal intervertebral.
3. Síntomas comunes: principalmente ácido del cuello, dolor, hinchazón e incomodidad, especialmente los pacientes a menudo se quejan de que la cabeza y el cuello no saben dónde colocarlo, aproximadamente la mitad de los pacientes tienen actividad del cuello restringida o posición forzada, casos individuales Las extremidades superiores pueden tener una parestesia transitoria.
4. Verifique lo que ve: el cuello está más "de pie", es decir, el cuello es recto, la curvatura fisiológica se debilita o desaparece, y puede haber sensibilidad entre el proceso espinoso y el proceso espinoso, que generalmente es ligero.
Examinar
Examen de espondilosis cervical cervical
Cuando el cuello se endereza naturalmente, la curvatura fisiológica se debilita o desaparece. Algunas personas tienen hemiplejía parcial, actividad normal o ligeramente restringida, y los músculos del cuello están paralizados y dispersos en el punto sensible.
La palpación del cuello puede detectar sensibilidad entre los procesos espinosos y ambos lados de la sección afectada, pero es más ligera y más libre de radiación. Además, la prueba de penetración y la prueba de extracción del plexo braquial fueron negativas.
Examen de rayos X, excepto que la curvatura cervical de las vértebras cervicales se volvió recta o desapareció, el corte ortotópico mostró que las articulaciones del gancho adyacentes no tenían el mismo ancho y aproximadamente 1/3 de los casos tenían espacio intervertebral flojo en ambos lados del estrés. En algunos casos, se puede observar hiperplasia vertebral marginal y calcificación de ligamentos, pero algunos pacientes solo tienen cambios fisiológicos cervicales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de espondilosis cervical cervical
Criterios diagnósticos
1. Características clínicas: se queja principalmente de dolor de cuello, hombro y occipital y otras parestesias, acompañado de puntos sensibles correspondientes y rigidez en el cuello.
2. Cambios en las imágenes: la película de rayos X muestra cambios en la curvatura cervical, la dinámica lateral cervical puede mostrar inestabilidad de la articulación intervertebral, cambios sueltos y trapezoidales (antes de la resonancia magnética); la resonancia magnética muestra la degeneración del disco O después del repentino impuesto.
3. Excepto por otras enfermedades: principalmente, excepto esguinces de cuello, inflamación alrededor de las articulaciones del hombro, fibrosis muscular reumatoide, neurastenia y otros dolores de cuello y hombro causados por la degeneración del disco cervical.
Diagnóstico diferencial
La espondilosis cervical cervical se confunde fácilmente con muchos pacientes y debe tomarse en serio, ahora se describe más adelante.
Esguince de cuello
(1) Descripción general: el esguince de cuello, comúnmente conocido como el cuello rígido, es causado por el esguince del músculo del cuello, porque su incidencia es similar a la de la espondilosis cervical, más que el inicio en la mañana, por lo que los dos se confunden fácilmente, incluso los médicos individuales de manera inapropiada Al tratar a los dos como el mismo tipo de enfermedad, la causa del esguince de cuello se debe principalmente a la mala posición del cuello durante el sueño, por lo que el músculo local se torció, lo que es completamente diferente de la espondilosis cervical cervical causada por la degeneración del disco intervertebral. En el tratamiento, los pacientes con espondilosis cervical cervical se tratan principalmente con terapia de tracción. Para los pacientes con esguinces cervicales, la tracción no solo es ineficaz, sino que puede agravar la afección, por lo tanto, los dos deben identificarse.
(2) Puntos de identificación: basados principalmente en los siguientes cuatro puntos:
1 punto de sensibilidad: el punto de sensibilidad de los pacientes con espondilosis cervical cervical es más común en el proceso espinoso y en ambos lados del paravertebral, el grado es más ligero, el paciente con presión de la mano puede tolerar, y el rango de dolor es consistente con el área de distribución de la raíz nerviosa afectada y el cuello rígido El punto de sensibilidad de la persona se ve en la parte local de la lesión muscular. Es más común en la parte superior del omóplato en ambos lados. El dolor en la fase aguda es intenso y la presión a menudo es insoportable.
2 espasmo muscular: los pacientes con espondilosis cervical cervical generalmente no están acompañados de espasmo muscular en el cuello, mientras que aquellos con esguince de cuello pueden tocar el haz muscular en forma de cordón con obvia sensibilidad.
3 Respuesta a la prueba de tracción: cuando el examinador usa un poco de fuerza para levantar la cabeza y el cuello del paciente, los pacientes con espondilosis cervical tienen síntomas desaparecidos o aliviados, mientras que los esguinces de cuello aumentan el dolor.
4 respuesta a la terapia cerrada: 5% de procaína al 1% para el cierre del punto de dolor, pacientes con espondilosis cervical sin significación significativa, y los esguinces de cuello desaparecieron de inmediato o se alivió significativamente.
Basado en lo anterior, se enumera la lista de autenticación de los dos.
2. Cirugía alrededor de la articulación del hombro.
(1) Información general: la inflamación alrededor de la articulación del hombro también se conoce como "hombro congelado". Debido a que tiene más de 50 años, también se le llama "cincuenta hombros". Su edad es similar a la de la espondilosis cervical, y a menudo se acompaña del cuello. Los síntomas son confusos, pero debido a que los métodos de tratamiento de los dos son obviamente diferentes, deben identificarse.
(2) Puntos de identificación de espondilosis cervical:
1 Punto de dolor: el dolor causado por la espondilosis cervical cervical se centra principalmente en el proceso espinoso y paravertebral; el dolor de los pacientes con inflamación alrededor del hombro se limita principalmente a la articulación del hombro y sus alrededores.
2 rango de actividad de la articulación del hombro: la espondilosis cervical cervical generalmente no afecta la actividad del hombro; mientras que el rango de actividad de la articulación del hombro de los pacientes con periartritis del hombro es obviamente limitado, especialmente durante la exposición, está "congelado".
3 Respuestas a la terapia de acupuntura: Para pacientes con espondilosis cervical, los pacientes con enfermedad vertebral espondilótica cervical pueden ser tratados inmediatamente con acupuntura en los puntos de acupuntura de tres agujas o a través de la montaña. Los puntos de acupuntura son efectivos.
4 examen de imágenes: la radiografía simple de pacientes con espondilosis cervical puede mostrar que la curvatura fisiológica de la vértebra cervical desaparece, y puede haber un cambio trapezoidal en la radiografía lateral dinámica; mientras que la periartritis de la articulación del hombro generalmente no tiene este fenómeno, si es necesario, consulte Resultados de resonancia magnética.
Además de los cuatro puntos de identificación anteriores, podemos referirnos a la respuesta a la terapia cerrada y a la terapia de masaje del hombro, etc., en la inflamación alrededor de las articulaciones del hombro, tales tratamientos son efectivos, además, la enfermedad debe compararse con la radiculopatía espondilótica cervical Identificación.
3. Tejido miofibrilar reumático
(1) Descripción general: la fibrosis muscular reumatoide es una enfermedad crónica, que está relacionada principalmente con el frío, la humedad, etc. Excepto en el cuello y los hombros, puede ocurrir en todo el cuerpo y, además del cuello y el hombro, la región lumbosacra también es más común. El tejido fibroso muscular en el cuello y el hombro debe diferenciarse de la espondilosis cervical cervical.
(2) Puntos de identificación:
1 manifestaciones sistémicas: los pacientes con fibrosis muscular reumatoide tienen características generales de reumatismo, como articulaciones sistémicas, dolor muscular (puede tener migración), enrojecimiento faríngeo (inflamación de las amígdalas), aumento de la velocidad de sedimentación globular, reumatoide Los ensayos de factor positivo y anti-estreptolisina O fueron más de 500 U.
2 síntomas locales: síntomas locales de los pacientes con fibrosis muscular reumatoide, en su mayoría con dolor, una amplia gama, miedo al resfriado, más que sensibilidad fija, y tienen una sensación cómoda.
3 Otros: según la morbilidad del paciente, los factores predisponentes, el historial médico, la respuesta previa al tratamiento farmacológico antirreumático y los hallazgos de la película de rayos X.
4. Otras enfermedades
Se deben diagnosticar todas las enfermedades que pueden causar dolor y molestias en el cuello, especialmente diversas malformaciones congénitas de la columna vertebral, inflamación (más tuberculosis), etc. Por lo tanto, todos los pacientes que se quejan de síntomas en el cuello deben ser rutinarios. Tomar una película de rayos X lateral positiva, en primer lugar, a excepción de varias enfermedades orgánicas que se pueden mostrar en la película de rayos X, especialmente para aquellos que planean practicar masajes, para evitar accidentes y luego decidir si hacer un examen de resonancia magnética o tomografía computarizada. Con el fin de comprender y dominar la enfermedad, y finalmente hacer un diagnóstico.
