bebedero tropical
Introducción
Introducción a la diarrea por estomatitis tropical. El prurito tropical (tropicalsprue), también conocido como esteatorrea tropical, es una enfermedad de la estructura y función de la mucosa causada por el sobrecrecimiento bacteriano en el yeyuno. Puede causar malabsorción en la etapa posterior. Se caracteriza clínicamente por diarrea y múltiples deficiencias de nutrientes, principalmente en los trópicos. Popular Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia
Patógeno
Causas de la estomatitis tropical diarrea
(1) Causas de la enfermedad
Se desconoce la causa, pero algunos fenómenos hacen que las personas sospechen que la enfermedad está relacionada con una infección.
1. La enfermedad es estacional.
2. Epidemia.
3. Los viajeros extranjeros también pueden enfermarse.
4. La incidencia de la convivencia es alta.
5. El tratamiento antibiótico de amplio espectro es efectivo.
Sin embargo, no se encontraron bacterias patógenas en el cultivo de heces e intestino delgado. No se encontraron patógenos en la mucosa intestinal mediante microscopía óptica y microscopía electrónica. Se utilizó absorción del intestino delgado para el aislamiento del virus. No se analizaron con éxito bacterias y hongos anaeróbicos. Deficiencia de nutrientes como la falta de proteínas y vitaminas. B12, ácido fólico, etc., pueden ser factores secundarios, no la causa principal.
(dos) patogénesis
La mayoría tiene gastritis superficial, algunos tienen gastritis atrófica, la secreción de ácido gástrico se reduce, el 20% de los pacientes están completamente libres de ácido, lo que resulta en malabsorción de hierro y vitamina B12, deformación de las vellosidades de la mucosa intestinal, gruesa, aplanada, irregular, según la biopsia 222 Las muestras se analizaron para determinar la morfología de la mucosa de la siguiente manera: yema del dedo 4%, forma de hoja 40%, cresta 26%, curvatura 28%, plano 2%, biopsia microscópica de la mucosa yeyunal, la fosa general de la glándula se alargó, las vellosidades se engrosaron y ensancharon, El núcleo de las células glandulares es hipertrofia, y las células argyrophil se incrementan, pero las células de Paneth son normales, las células epiteliales son de diferente tamaño y son cuadradas o incluso planas. Las células de copa se reducen en la superficie de la mucosa, pero la fosa glandular se incrementa y la actividad de la enzima de las células epiteliales se reduce. La infiltración celular inflamatoria, el examen microscópico mostró microvellosidades irregulares, aglomeración o segmentación, aumento de microsomas y mitocondrias, debido a los cambios orgánicos de la mucosa intestinal, no solo no se pueden absorber los nutrientes, sino que se pierde una gran cantidad de proteínas y sales. . Un tercio de los pacientes tienen heces grasas, que están estrechamente relacionadas con la grasa de la dieta. También están relacionadas con los tipos de grasa. Las grasas de cadena larga no se absorben y excretan fácilmente en las heces. Las grasas de cadena media se absorben fácilmente sin causar heces grasas. I31I-PVP o prueba de albúmina La prueba de la proteína de pérdida intestinal, la prueba de tolerancia a la proteína oral, también indica que la absorción se retrasa, por supuesto, la causa de la hipoproteinemia no se limita a esto, porque en estos pacientes, la pérdida de apetito se reduce y la síntesis de la proteína de la función hepática también se reduce, 1 / La prueba de tolerancia a la glucosa de 2 pacientes no fue normal. Otras pruebas de tolerancia a la lactosa y la sacarosa indicaron que la función de absorción se redujo. En la prueba de absorción de xilosa, el 94% de los 300 pacientes tuvieron una disminución en la producción de orina, lo que indica que la absorción de monosacáridos también se vio afectada.
La prueba de absorción de vitamina A no es normal, representa 3/4, la absorción de vitamina B12 es anormal, representa del 59% al 65%, la malabsorción de ácido fólico causa anemia de células grandes.
Según el análisis estadístico de 576 casos de diarrea crónica por estomatitis tropical, las lesiones de la mucosa yeyunal están estrechamente relacionadas con la absorción de nutrientes. Las lesiones de yeyuno representan el 73% -100%; los trastornos de absorción de grasa representan el 50% -90%, madera Los trastornos de absorción de azúcar representan del 73% al 100%; los trastornos de absorción de vitamina B12 representan del 65% al 100%.
Prevención
Prevención de diarrea por estomatitis tropical
1. Puede estar relacionado con infecciones bacterianas. Es causada principalmente por residentes o turistas en las regiones tropicales de la India, el sudeste asiático y América Central.
2, desarrolle buenos hábitos de higiene, lávese bien las manos con jabón antes y después de las comidas para asegurarse de beber agua limpia.
3, no coma alimentos en mal estado, las frutas crudas deben lavarse; también es importante mantener el optimismo y fortalecer el ejercicio físico.
4. Evitar el contacto y la infección entre personas.
Complicación
Complicaciones de la estomatitis diarrea tropical Complicaciones anemia
La prueba de absorción de vitamina A no es normal, representa 3/4, la absorción de vitamina B12 es anormal, representa del 59% al 65%, la malabsorción de ácido fólico causa anemia de células grandes.
Síntoma
Síntomas de estomatitis tropical diarrea Síntomas comunes Diarrea, lengua débil, estomatitis, boca, hormigueo, anemia, labios, paladar hendido
La enfermedad ha experimentado tres etapas evolutivas: malabsorción de diarrea, deficiencia de nutrientes y anemia, y la fase 1 también se llama tempranamente, manifestada como diarrea, fatiga, debilidad y pérdida de peso, e incluso esteatorrea; Falta de características, apariencia clínica de glositis, estomatitis, labio leporino e hiperqueratosis; la tercera etapa se caracteriza por la aparición de anemia de células grandes, las manifestaciones clínicas de otros períodos también se agravan, la evolución general del hábitat tropical durante 2 a 4 años. .
Examinar
Examen de diarrea por estomatitis tropical
La anemia eritrocitaria gigante, el caroteno sérico, la vitamina A, la albúmina, el colesterol y el calcio a menudo son más bajos de lo normal.
La prueba de absorción de la prueba de D-xilosa mostró que la absorción se redujo, la grasa fecal de 24 horas no se midió normalmente y la diarrea grasa se encontró en 50% -90%, que fue el resultado de un defecto en el transporte de células intestinales. La prueba de aliento con hidrógeno de lactosa fue positiva y la prueba de absorción de vitamina B12 fue anormal, pero Después del tratamiento con antibióticos, la absorción de vitamina B12 volvió inmediatamente a la normalidad.
La prueba de tolerancia a la glucosa es inferior a la normal, los aminoácidos y el dipéptido, la absorción de ácido fólico se reduce, la absorción de calcio también se reduce, en parte debido a la deficiencia de vitamina D, algunos pueden tener enteropatía con pérdida de proteínas, hipoalbuminemia.
1. En la etapa inicial de la radiografía, el yeyuno puede tener anormalidades estructurales significativas, pero todos los intestinos delgados pueden estar involucrados en el futuro.
2. La histología puede ver que la cripta está alargada, las vellosidades se ensanchan y acortan, la lámina propia tiene infiltración celular inflamatoria crónica y superficie epitelial anormal. La mucosa del 10% de los pacientes puede ser completamente plana, la membrana basal se engrosa con un microscopio óptico y se observa un microscopio denso mediante microscopía electrónica. La sustancia se acumula en las proximidades de la capa de membrana basal normal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de estomatitis tropical diarrea
Diagnóstico
La diarrea ocurre clínicamente y la enfermedad debe sospecharse en la historia de vivir en los trópicos.Las pruebas de la función de absorción intestinal y los cambios en la biopsia pueden ayudar a confirmar aún más el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de la diarrea por estomatitis tropical debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. Las enfermedades parasitarias intestinales como Giardia lamblia, ameba, etc., el examen de huevos en heces y el examen parasitario ayudan a identificar.
2. Enfermedad inflamatoria intestinal La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa pueden ser malabsorción, pero todas tienen sus propias características de rayos X.
3. Las enfermedades intestinales causadas por la gelatina de trigo también pueden ocurrir en los trópicos.
4. Deficiencia de vitamina B12 La deficiencia de vitamina B12 también puede causar malabsorción de xilosa y anormalidad de la mucosa yeyunal. Después del tratamiento, la función de absorción puede restablecerse y la corrección de la anemia (tratamiento de B12) es útil para la identificación.
