contracción sinusal
Introducción
Introducción a la contracción pretemporal sinusal La contracción prequirúrgica sinusal (sinusextrasistolia) también se conoce como contracción prematura sinusal (latido prematuro sinusal), precontracción de reentrada del nódulo sinusal. La agitación sinusal se repite en el nodo sinusal 1 o 2 veces, formando una precontracción sinusal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.01% -0.05%, más común en ancianos Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Etiología de contracción prematura sinusal
Causa de la enfermedad:
El mecanismo de precontracción sinusal cambia la definición de contracción presistólica, es decir, la contracción presistólica no es necesariamente la excitación de los marcapasos ectópicos. En algunos casos, la precontracción puede derivarse de la estimulación normal del corazón. Ganglio sinusal, la causa puede estar relacionada con disfunción autonómica, fiebre, metabolismo y fármacos.
Patogenia
La contracción prematura sinusal es causada por el agonismo sinusal en sí, no es necesario inducir la contracción prematura auricular, la reentrada de agitación sinusal a lo largo del nodo sinusal, lo que resulta en una contracción presistólica sinusal, debido a la falta de inversión sostenida del asa de reentrada Habilidad de pase o avance, tan emocionado de volver a 1 o 2 veces y luego terminado.
Prevención
Prevención de contracciones prematuras sinusales
1. Tratar activamente la enfermedad primaria y eliminar la causa de la contracción presistólica, como corregir el desequilibrio electrolítico y prevenir la invasión de la sensación externa.
2. Evite el estrés mental, mantenga el optimismo mental, la estabilidad emocional; la vida diaria, no trabaje demasiado; deje de fumar y del alcohol, reduzca los factores predisponentes de la enfermedad; dieta, coma menos grasas y alimentos grasosos; ejercicio físico activo, control de peso .
Complicación
Complicaciones de contracción prematura sinusal Complicacion
Sin complicaciones serias.
Síntoma
Síntomas de contracción prematura sinusal Síntomas comunes Frecuencia cardíaca dolorosa aumento de la frecuencia cardíaca
No hay síntomas clínicos obvios.
Las condiciones de diagnóstico para la contracción pretemporal sinusal son las siguientes: (1) La onda P sinusal que ocurre temprano es la misma que la onda P del ritmo sinusal. 2 Hay un intervalo fijo entre leyes. 3 es un período igual de compensación. Los síntomas rara vez ocurren en las primeras etapas del seno, pero a veces la diferencia entre los dos latidos del corazón puede causar palpitaciones. Y la arritmia sinusal, las palpitaciones del corazón, etc. tienen cierta similitud, preste atención a la identificación. El seno preexistente generalmente no requiere tratamiento. Después de la actividad, la frecuencia cardíaca aumenta y desaparece.
Examinar
Contracción prematura sinusal
Características del ECG:
1. Onda P 'sinusal temprana
La forma, amplitud y tiempo de la onda P 'son los mismos que la onda P del ritmo sinusal del ritmo basal en el mismo cable, dependiendo de si la agitación sinusal hacia la salida de la aurícula es la misma que el ritmo sinusal del ritmo básico, en la mayoría de los casos Las dos salidas en la aurícula son iguales, por lo que la onda P 'de la contracción prematura del seno que es exactamente la misma que la onda P del ritmo sinusal básico es consistente en cada derivación, pero en casos raros, la fase sinusal La excitabilidad anterior excitatoria es diferente del ritmo sinusal excitador en la salida auricular, y aparece la onda P 'de contracción prematura sinusal. Además, la onda P' de la contracción prematura sinusal también puede ir acompañada de tres La fase de la sala está bloqueada y conformada.
2. Intervalo PR
El intervalo PR de la precontracción sinusal es igual al intervalo PR del ritmo sinusal, que es de 0.12 a 0.20 s. Si la onda P 'en el seno temprano ocurre en el período refractario relativo del latido cardíaco anterior, puede ocurrir interferencia. O el intervalo PR retrasado se prolonga.Si la onda P 'aparece en el período refractario absoluto del ciclo cardíaco, se producirá un desprendimiento ventricular.
3. ola QRS
La forma de onda QRS-T de la precontracción sinusal puede ser la misma que el ritmo sinusal o puede estar acompañada de conducción diferencial temporal, bloqueo de rama y síndrome de preexcitación.
4. Período entre leyes
Dado que el bucle de reentrada y la tasa de reentrada son iguales, se puede producir una contracción prematura del seno fijo pre-sináptico, pero pueden producirse diferentes grados de bloqueo eferente en el bucle de reentrada.
(1) Bloqueo eferente de segundo grado tipo I (fenómeno de Wen): P-QRS-T falla antes de la contracción presistólica sinusal y recurrencia .
(2) Bloqueo eferente de segundo grado tipo II: una fijación interfásica simultánea con fuga presistólica sinusal.
(3) bloqueo combinado de altura: contracción prematura del seno disperso y esporádico.
(4) Bloqueo eferente completo: la contracción prematura del seno desaparece.
5. Intervalo de compensación
El punto de estimulación presistólica sinusal está muy cerca del punto de estimulación del ritmo sinusal básico. Después de que se excita la contracción presistólica sinusal, el período de reconstrucción del marcapasos del ritmo sinusal básico puede ser causado inmediatamente. Por lo tanto, la generación de precontracción sinusal se reemplaza. El intervalo es igual a un ciclo básico de ritmo sinusal, que se denomina intervalo compensatorio de período igual, es decir, la onda P temprana y el intervalo entre la primera onda P sinusal normal (intervalo P'-P) y el ritmo sinusal basal El intervalo PP es igual, y el intervalo de compensación de período igual es un tipo especial en el intervalo de compensación incompleta generalizado.
6. La contracción prematura del seno puede ocurrir ocasionalmente, con frecuencia o en asociación con la ley.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la contracción prematura del seno
1. Senos pre-sistólicos y arritmia sinusal
(1) Los cambios en el ciclo cardíaco de la arritmia sinusal ocurren gradualmente, mientras que el ciclo cardíaco de la precontracción sinusal se acorta repentinamente.
(2) La arritmia sinusal está estrechamente relacionada con el ciclo respiratorio. El ciclo cardíaco se prolonga o acorta gradualmente con la respiración. La frecuencia de la inspiración aumenta, la frecuencia de la exhalación se ralentiza y la contracción prematura del seno no tiene nada que ver con la respiración.
2. Identificación de la contracción pre-sistólica y la contracción auricular prematura.
El patrón de onda P de la contracción auricular prematura es diferente de la onda P del ritmo sinusal. Además, aunque el intervalo compensatorio del primero también es un intervalo compensatorio incompleto, este intervalo compensatorio sigue siendo significativamente más largo que un ciclo cardíaco sinusal, seno La onda P y la onda P sinusal antes de la contracción pueden ser muy similares, pero el intervalo de compensación sigue siendo significativamente más largo que un ciclo cardíaco sinusal. La onda P de la contracción prematura sinusal es exactamente la misma que la onda P sinusal, y hay El período de compensación es intermitente.
3. Dicotomía de precontracción sinusal y bloqueo sinusal 3: 2
Cuando la conducción sinusal era un bloqueo 3: 2 y se descubría que la contracción prematura sinusal estaba emparejada P-QRS-T, el intervalo entre los intervalos PP aparecía alternativamente. Los puntos clave fueron los siguientes:
(1) El intervalo PP largo en el bloqueo sinusal 3: 2 es dos veces más largo que el intervalo PP corto, mientras que el intervalo PP de bifurcación presistólica sinusal no es dos veces más largo que el intervalo PP corto.
(2) Cuando el bloqueo sinusal 3: 2 es Wenwen, el intervalo PP largo es inferior a 2 veces el intervalo PP normal. En este momento, es difícil distinguir la dicotomía de precontracción sinusal. El ritmo sexual y el intervalo PP del ritmo sinusal pueden diagnosticarse como contracción prematura sinusal si es igual al intervalo PP largo en la contracción prematura sinusal emparejada; si es sinusal El corto intervalo PP en la bifurcación presistólica es igual, y el diagnóstico puede diagnosticarse como un bloqueo sinusal 3: 2.
