mucormicosis pulmonar
Introducción
Introducción a la mucor pulmonar. La mucormicosis pulmonar es una infección pulmonar causada por la mucormicosis, a menudo con enfermedades subyacentes como la diabetes y una alta mortalidad. La mucormicosis pulmonar es alta en mortalidad debido a su morbilidad. La anfotericina B y el desbridamiento quirúrgico tienen un efecto curativo en el tratamiento de enfermedades concurrentes, corrigiendo el desequilibrio electrolítico, corrigiendo la acidosis y la tasa de mortalidad comienza a disminuir. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: infección respiratoria. Complicaciones: infarto de miocardio con diabetes
Patógeno
Causa de mucor pulmonar
Infección (30%):
El hongo que puede causar mucormym pulmonar pertenece al género Zygomycete, Mucor, Mucor, Mucor y otras familias en el género Mucor, como el género Mortier, el género Causada por moho, moho de botella, etc., entre los cuales Rhizopus, Mucor y Absidia son los hongos tipo 3 más comunes que causan mucormicosis pulmonar; y 3 especies son Rhizopus Las causas más comunes, especialmente Rhizopus arrhizus y Rhizopus oryzae.
Ruta de infección (30%):
En humanos normales, el plasma humano inhibe el crecimiento de Rhizopus. Los neutrófilos tienen el efecto de matar las hifas de moho. Cuando el mecanismo de defensa del cuerpo se destruye o debilita, los patógenos pueden invadir el cuerpo. El tracto respiratorio es la principal vía de infección. Las infecciones cutáneas e intestinales, la acidosis diabética, las enfermedades de la sangre, el linfoma, los trastornos mieloproliferativos, el uso a largo plazo de corticosteroides, la quimioterapia y la radioterapia son las causas de la mucormicosis, y la leucopenia grave y la diabetes son causas importantes.
Patología (25%):
El patógeno crece y se propaga desde la mucosa nasal y el tejido submucoso, y destruye rápidamente el tejido causante de sinusitis, inflamación alrededor del globo ocular, y también puede invadir directamente el cerebro y las meninges o los pulmones.Las esporas que invaden los pulmones pueden atravesar la pared bronquial y entrar en el tejido pulmonar y los vasos sanguíneos. Crecimiento rápido en los tejidos, embolización arterial pequeña e inflamación supurativa aguda del parénquima pulmonar, infiltración masiva de leucocitos, necrosis tisular, invasión de hifas de los vasos sanguíneos, que causa embolia, no solo acelera la propagación de la infección, sino que también causa infarto de tejidos, cambios patológicos Se caracteriza por embolia vascular y necrosis tisular.
Prevención
Prevención de la enfermedad pulmonar por mucor
1. El patógeno de esta enfermedad es un patógeno condicional. Para los pacientes susceptibles, las enfermedades sistémicas deben tratarse con prontitud para mejorar la resistencia del cuerpo. Si se produce esta enfermedad, además del tratamiento oportuno, se debe evitar la infección cruzada de otras bacterias.
2. Captar con precisión la aplicación racional de los fármacos inmunosupresores.
Complicación
Complicaciones del moho pulmonar Complicaciones, diabetes, infarto de miocardio
Diabetes concurrente, acidosis, infarto pulmonar, infarto de miocardio, etc.
Síntoma
Síntomas de moho pulmonar Síntomas comunes La alfalfa tiene escara negra, dolor abdominal, ptosis, dolor en el pecho, dificultad para respirar, coma, somnolencia.
Mucormicosis nasal
El progreso agudo, rápido y peligroso, que se manifiesta como dolor facial, dolor de cabeza, letargo, casos graves puede causar ceguera, el examen físico mostró un color marrón en la nariz, secreciones sangrientas ligeramente pegajosas, escara negra en el lado infectado, cuando II, IV Cuando VI está involucrado en los nervios craneales, también puede causar pupilas dilatadas, fijación, ojos convexos o ptosis.Durante el proceso de progresión de la enfermedad, los hongos invaden fácilmente los vasos sanguíneos grandes, causando infarto y necrosis en el cerebro, acompañados de ablandamiento cerebral, los pacientes a menudo Desde somnolencia hasta coma, muerte en 7 a 10 días, la tasa de mortalidad de este tipo es del 80% al 90%.
2. Moho pulmonar
Mucor es altamente susceptible a la invasión de la íntima elástica de vasos sanguíneos grandes y pequeños debido a esporas fúngicas (3-6 m) inhaladas en el aire o esporas fúngicas en el seno paranasal infectadas por inhalación, o debido a la propagación de sangre de lesiones distantes. Provoca trombosis, hemorragia e infarto, manifestaciones clínicas de neumonía no específica, dolor torácico, disnea, hemoptisis, radiografía de tórax y examen bacteriológico de rutina sin importancia diagnóstica, la incidencia de esta enfermedad en pacientes con leucemia y linfoma es alta En pacientes con cáncer, la mucormicosis pulmonar primaria también puede ocurrir en pacientes diabéticos con mal pronóstico, que van desde 3 días a corto plazo hasta 30 días a largo plazo.
3. Mucormicosis diseminada
La mucor puede extenderse ampliamente a los riñones, el tubo digestivo, el corazón y el cerebro, que es más comúnmente afectado por los pulmones y es más difícil de diagnosticar. La afectación cardíaca se puede encontrar en hongos de paredes gruesas en las arterias coronarias para formar embolia, patógenos a menudo de la piel El flujo sanguíneo traumático a otros órganos.
4. Mucor gastrointestinal
Se cree que la mucormicosis gastrointestinal es causada por la ingestión de alimentos contaminados con esporas de hongos. El primario está asociado con la desnutrición, especialmente en niños, y la disfunción gastrointestinal severa también es un factor predisponente, como Jiaxi. (Kwashierkor), enfermedad, colitis amebiana, tifoidea, etc., manifestaciones clínicas según la ubicación y el alcance de la afectación, como dolor abdominal inespecífico, úlcera gástrica atípica, diarrea, hematemesis y heces negras.
5. piel mucor
El tipo más leve de mucormicosis, ya sea primaria o secundaria a otras lesiones (p. Ej., Inoculación de la fuente de sangre), las lesiones son eritema nodular del infarto agrandado progresivamente, hasta varios centímetros, uno El círculo pálido alrededor del borde del anillo rojo puede tener necrosis, formación de escamas, úlcera central y erosión, la histopatología ve necrosis local de la piel y el tejido adiposo, y la mucormicosis cutánea a menudo ocurre en quemaduras o pacientes diabéticos, por lo que estos pacientes La causa de la muerte a menudo se asocia con la fusión de otras infecciones como la mucor.
Examinar
Mucor pulmonar
Examen microscópico directo
Muestras de los raspados de los cornetes superiores, muestras de aspirado sinusal, esputo y biopsia, examen microscópico directo con película húmeda de hidróxido de potasio al 20%, hifas de refracción de paredes gruesas típicas visibles, diámetro 6 ~ 15 m, también Se pueden ver las células expandidas y las hifas curvadas, y los quistes crecen directamente por las hifas, y las hifas se pueden ramificar y tener un ángulo recto.
2. Cultivo
Las muestras clínicas se inocularon en el medio de maltosa sin cicloheximida, el medio de patata y el medio de cultivo Sabour común, y se cultivaron a 37 ° C o 25 ° C, el crecimiento fue más rápido, la superficie de la colonia era similar al algodón, blanca, y el gradiente era De color marrón grisáceo u otros colores, la mucormicosis es peligrosa, y la mucormicosis a menudo contamina el medio ambiente y el medio ambiente, por lo que el examen microscópico directo a menudo es más significativo que el cultivo.
3, cofre de rayos X
Muestra neumonía no específica e infarto pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de mucor pulmonar
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en factores predisponentes, manifestaciones clínicas, secreciones bronquiales o focales, cultivo de líquido de lavado broncoalveolar, biopsia de tejido pulmonar para encontrar mucor que se puede diagnosticar, secciones de tejido encontradas en la pared del vaso con hifas de Mucor cortas, gruesas, ramificadas e indivisas. El significado más diagnóstico existe.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la infección pulmonar bacteriana, viral, de Candida pneumoniae o de Aspergillus, el absceso pulmonar y el tumor pulmonar hueco. A veces, las imágenes clínicas y de rayos X son difíciles de identificar, y la identificación del patógeno debe repetirse.
