Lesión del canal anal
Introducción
Introducción a la lesión del canal anal. La lesión del canal anal (lesión del canal anal) es rara en comparación con la lesión del colon, pero debido a su función de defecación, el tratamiento inadecuado de la lesión del canal anal puede causar complicaciones graves y afectar la calidad de vida de los heridos y enfermos en el futuro. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 5% - 8% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: incontinencia anal
Patógeno
Causas de la lesión del canal anal.
(1) Causas de la enfermedad
Herida por puñalada anal (25%):
Como el metal, las astillas de madera, las puntas de bambú y otros objetos extraños duros, cuando el cuerpo humano cae desde las alturas al suelo, apuñalando el tejido blando del ano y las nalgas, en su mayoría daños accidentales, pero en la guerra de Vietnam contra los Estados Unidos, el pueblo vietnamita colocó pilas de postes de bambú, a menudo El ejército estadounidense cayó en una trampa y resultó herido; en las zonas rurales, los cuernos comunes resultaron heridos. Cuando el búfalo feroz estaba enojado, si la persona huía, la vaca asesina perseguía por detrás, y el cuerno se colocaba en las nalgas, el ano común, la puñalada de tejido blando en las nalgas y la lágrima anal.
Contusión (30%):
Más común en las anormalidades mentales o la metamorfosis sexual, con cuerpos extraños introducidos en la lesión anorrectal; también puede ocurrir en iatrogénicos, como con un proctoscopio, sigmoidoscopia, el paciente tiene miedo de la fuerza para contraer el ano y el examinador es violento; Además, se olvidó eliminar la temperatura corporal del ano, se cortó la temperatura corporal, se cortó el ano y el daño fue más leve. En la cirugía anal, como una fístula anal, la incontinencia anal fue más grave.
Lesiones por arma de fuego (12%):
Metralla en tiempo de guerra, las balas alcanzaron el ano, en la proporción de heridas de guerra, la incidencia es muy baja, nuestro ejército contra el contraataque de autodefensa (1979), las lesiones rectales y anales solo representaron el 3.64%.
(dos) patogénesis
Cambio patológico
Los cambios patológicos de la lesión del canal anal varían según el grado de la lesión, la naturaleza de la lesión y el método de acción, ubicación, extensión, tiempo y presencia o ausencia de otras lesiones de órganos. Solo la rotura de la mucosa y la capa muscular están divididas, y la capa pesada está llena. La ruptura de la pared intestinal y la lesión extensiva del esfínter, si se acompaña de grandes vasos sanguíneos y lesión del plexo venoso anterior, puede causar sangrado y shock importantes, lesión del canal anal a menudo acompañada de infección del tejido circundante, como celulitis profunda del glúteo mayor, combinada con bacterias anaerobias. La infección y la contaminación fecal intestinal pueden causar necrosis extensa, toxemia y sepsis severas e incluso la muerte.
2. Clasificación
(1) Contusión (hematoma).
(2) laceración:
1 sin perforar (no metálico);
2 perforaciones (capa completa, pero no completamente transectadas);
3 grandes daños (avulsión, complejidad, ruptura, pérdida de tejido).
Prevención
Prevención de lesiones anales
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la lesión del canal anal Complicaciones, incontinencia anal.
Lesión temprana del canal anal debido a la contaminación fecal, a menudo complicada por la celulitis pélvica; a largo plazo puede causar estenosis del canal anal e incontinencia anal.
Síntoma
Síntomas de lesión del canal anal Síntomas comunes Dolor anal tejido conectivo hemorroides externas área anal enrojecimiento y dolor anal doloroso de bloqueo duro
El dolor anal posterior a la lesión, la hemorragia o la incontinencia anal, la estenosis causaron dificultad para defecar, se puede ver un examen temprano y fino después de la lesión en la laceración del tejido anal y circundante, sangrado, transección del esfínter anal, a menudo salida de heces, contaminación, tiempo Hay una infección grave en el área local y se observa una celulitis profunda del glúteo mayor.
Examinar
Examen de lesiones del canal anal
Examen de rutina de sangre, recuento de glóbulos blancos y neutrofilia.
El examen del ano debe realizarse bajo una estricta operación aséptica con los dedos usando las mangas de los dedos como un ano, el examen rectal, el movimiento de los dedos hacia el ano debe ser suave, y el ano de la persona lesionada debe contraerse para comprender si hay una fractura del esfínter anal, si hay una fractura, Luego, el ano pierde tensión y se relaja. Si solo se rompe la parte, el esfínter aún puede sentir la tensión. A través de la prueba del dedo, también puede comprender si el recto inferior está desgastado o no. Se puede juzgar por la sensación del examinador. Si la pared intestinal está lisa, no hay daño. Si se usa, hay dolor local y vacío.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de la lesión del canal anal.
Cualquier antecedente de traumatismo en el ano y dolor anal, sangrado, incontinencia anal, dificultad en la defecación debe sospecharse de lesión del canal anal, prueba de dedo anal que se encuentra sangre en las yemas de los dedos, tensión del esfínter disminuida o floja, daño en la pared anal, dolor y Se puede diagnosticar una sensación de vacío.
