Ascariasis biliar en niños
Introducción
Introducción a la ascariasis biliar pediátrica Ascariasis biliar (biliar ascariasis) debido a pulgones en el tracto biliar causados por el tracto biliar y la apertura biliar Espasmo del esfínter de Oddi (Oddi) causado por el dolor paroxístico abdominal, principalmente en niños en edad escolar, la incidencia ha disminuido significativamente en los últimos años. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.01% - 0.05% Personas susceptibles: niños Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: peritonitis shock
Patógeno
Causas de la ascariasis biliar en niños.
Factor corporal (30%):
La disfunción intestinal del cuerpo hace que ocurra este síntoma, como fiebre y diarrea, y cambios en el medio ambiente en el intestino, lo que promueve la actividad de los ácaros.
Factores químicos (25%):
Las drogas desparasitantes insuficientes provocan una mayor actividad de los ácaros. El medicamento o la dieta cambian el pH del intestino, el pulgón es anaeróbico y el bajo contenido de ácido puede hacer que el pulgón retroceda.A menudo hay pulgones en los intestinos de los niños, pero generalmente no aparecen síntomas.
Cuando el hambre, la fiebre alta, el tracto gastrointestinal o el uso inadecuado de agentes antiparasitarios, el ambiente normal del cuerpo, la disfunción gastrointestinal, los cambios internos del ambiente, más el pulgón tienen el hábito de perforar, se pueden encontrar los ácaros. El duodeno, cuando el extremo inferior del tracto biliar relaja el esfínter, la insuficiencia, la dilatación biliar, los pulgones basófilos son fáciles de perforar en el tracto biliar, la estimulación mecánica de los ácaros en el tracto biliar causa el espasmo del esfínter biliar, también provoca infección biliar.
Patogenia
Cuando se estimulan el yeyuno y el íleon, pueden invertirse hasta el estómago y el duodeno; los ácaros tienen el hábito de perforar. Cuando el esfínter de Oddi se relaja, los ácaros entran en el conducto biliar común, el conducto hepático e incluso entran en el hígado, y los ácaros entran en el tracto biliar. Después de la actividad del gusano, el tendón del músculo liso causa dolor abdominal intenso, y la infección biliar puede ocurrir debido a bacterias (principalmente Escherichia coli), lo que causa un absceso hepático, que puede amenazar gravemente la vida del niño. La ascariasis es principalmente la primera mitad de una langosta en el tracto biliar, pero ha habido informes de docenas de ácaros que ingresan a un conducto biliar pediátrico de 4 años. Después de que los ácaros ingresan al tracto biliar, pueden ser descargados de forma automática o pasiva. Hay tres formas de ácaros en el tracto biliar:
1 parte del gusano en el conducto biliar, la cola todavía está en el duodeno, porque la cabeza está comprimida por la fístula del conducto biliar, la cola está fuertemente curvada para que el gusano salga del tracto biliar, esta forma es más común.
2 Todos los gusanos entraron en el conducto biliar, y luego la cabeza del gusano giró y se perforó gradualmente.
3 Después de que el gusano está muerto o paralizado, se pudre parcialmente y se descarga con la bilis. Sin embargo, si una gran cantidad de ácaros ingresan al tracto biliar o al hígado, no es fácil retirarse.
Prevención
Prevención de la ascariasis biliar en niños.
Desarrolle buenos hábitos alimenticios, lávese las manos antes y después de las comidas, los niños mayores de 2 años deben tomar regularmente medicamentos antihelmínticos; mejorar la condición física, fortalecer la nutrición, mejorar la resistencia.
Complicación
Complicaciones de la ascariasis biliar pediátrica Complicaciones peritonitis shock
Las principales complicaciones de la ascariasis biliar son las siguientes:
1. Infección del tracto biliar: la mayor parte de la infección es Escherichia coli, el niño tiene fiebre, la tensión del cuadrante superior derecho se ensancha y persiste. A veces, debajo de la costilla derecha, se puede sentir la vesícula biliar dolorosa y aumenta la sangre periférica como los glóbulos blancos.
2. Necrosis biliar: se alivia el dolor paroxístico original, pero el área de sensibilidad del flanco derecho y xifoides se agranda y hay tensión muscular abdominal. Si se utiliza perforación necrótica, la tensión muscular se extiende hacia el abdomen superior izquierdo o el abdomen inferior derecho. Cuando se produce peritonitis biliar, se produce distensión abdominal total, tensión muscular y, a veces, shock.
3. Hepatitis y absceso hepático: la hepatitis causada por pulgones se caracteriza por hígado grande y sensibilidad, fiebre alta, aumento de glóbulos blancos y transaminasas elevadas. Cuando se forman abscesos, el dolor paroxístico original desaparece, mientras que la fiebre alta, hepatomegalia y sensibilidad son Los síntomas principales, la ecografía hepática pueden detectar abscesos simples o múltiples, a veces abscesos hepáticos en la axila o el tórax, abscesos subgingivales o empiema.
4. Pancreatitis: a medida que el espasmo del esfínter del tracto biliar y el pulgón bloquean la salida biliar, se produce reflujo del jugo pancreático y se produce pancreatitis aguda. El abdomen superior izquierdo presenta sensibilidad y tensión muscular abdominal, y aumenta la amilasa en sangre y orina.
5. Sangrado del hígado, del tracto biliar: los pulgones se mueven hacia el pequeño conducto biliar en el hígado. Debido a una infección grave, se puede causar hemorragia del tracto hepático o biliar. Se descarga a través del tracto digestivo y se manifiesta como una gran cantidad de heces con sangre, vómitos de café o hematemesis.
6. Colelitiasis: los huevos de áfidos o los residuos de pulgones en el tracto biliar pueden convertirse en el núcleo y formar cálculos, que son las secuelas de los ácaros biliares, que son raros en la infancia.
Síntoma
Ascaria biliar pediátrica síntomas síntomas comunes niños llorando alteración de los músculos abdominales tensión pálida pálida pérdida de apetito obstrucción del tubo hepático cálculos de bilirrubina de calcio
Hay antecedentes de infección por ácaros, los síntomas principales son:
Dolor abdominal, vómitos.
Inicio repentino, repentino en la parte superior derecha del abdomen dolor intenso, no puede estar acostado, agachado, llorando, sudando, pálido o rojo, mal humor, pérdida de apetito, a veces vómitos, incluso escupir ácaros, el dolor intermitente básicamente desapareció, O solo la parte superior del abdomen es levemente dolorosa, y después de un corto período de tiempo, vuelve a aparecer un dolor intenso. El ataque y el intervalo son irregulares, lo que está directamente relacionado con la actividad del pulgón. Cuando el pulgón muere en el tracto biliar o se retira del tracto biliar, el dolor desaparece gradualmente.
2. Señales
Hay una pequeña área de sensibilidad cerca de la parte superior derecha del abdomen xifoides. El punto sensible todavía existe cuando no hay convulsiones. Después de la complicación, el rango de sensibilidad aumenta y se produce tensión muscular abdominal, acompañada de fiebre, y pocos pacientes tienen ictericia.
Examinar
Examen de ascariasis biliar en niños.
1. examen de heces: se pueden encontrar huevos, la sangre oculta en heces puede ser positiva.
2. Sangre periférica: cuando se infecta, hay sangre infecciosa, aumento del recuento de leucemia y aumento de neutrófilos.
3. Examen bioquímico de la sangre: la transaminasa puede aumentar cuando se produce hepatitis.
4. Examen de drenaje duodenal: el líquido de drenaje duodenal se puede ver en los huevos.
5. Angiografía con harina de bario o inyección duodenal: ácaros visibles en el duodeno.
6. Colangiografía oral o intravenosa: se pueden detectar sombras de gusanos en varias partes del tracto biliar.
7. Colangiografía retrógrada duodenal: el método de diagnóstico más confiable es la colangiografía retrógrada o decocción por duodenoscopia de fibra.
8. B-ultrasonido: puede mostrar la expansión del conducto biliar común y la sombra de los ácaros.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de ascariasis biliar en niños.
Diagnóstico
1. Características clínicas: antecedentes de heces o lombrices, antecedentes de desparasitación, dolor paroxístico del abdomen superior y sensibilidad en el lado derecho de la xifoides.
2. Resultados del examen de laboratorio y del examen auxiliar: Realice el drenaje duodenal, tres partes del líquido de drenaje pueden tener huevos de ácaros, de acuerdo con lo anterior puede hacer un diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Se diferencia de la colecistitis, la colelitiasis y la pancreatitis, pero esta enfermedad puede causar las complicaciones antes mencionadas, dependiendo del historial médico y el examen auxiliar para ayudar en el diagnóstico diferencial.
