Síndrome de luminosidad anormal pulmonar unilateral pediátrico
Introducción
Breve introducción del síndrome translúcido anormal pulmonar unilateral en niños Los niños con síndrome unilateral translúcido translúcido anormal o translúcido excesivo es el síndrome de Macleodss, también conocido como síndrome de Swyer-James, síndrome de Swyer-James-Macleod. Un signo de rayos X, en lugar de un nombre de enfermedad, como anormalidad pulmonar unilateral, displasia pulmonar, pulmón unilateral no funcional, pulmón translúcido unilateral idiopático, pulmón transparente unilateral, etc., aunque sus nombres son diferentes, El mismo rendimiento de rayos X, es decir, el brillo translúcido del pulmón del lado enfermo es significativamente mayor que el del pulmón del lado sano. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía.
Patógeno
Causas del síndrome translúcido anormal pulmonar unilateral en niños
Infección pulmonar (30%):
La infección pulmonar en la infancia puede ser una causa potencial de esta enfermedad, especialmente la neumonía viral (incluyendo adenovirus, virus sincitial) tiene un significado especial, Reid informó que 2 niños, todos con hiperplasia pulmonar unilateral después del sarampión Translúcido, examen de rayos X de tórax antes del sarampión, sin anormalidades, demuestra que este síndrome es el resultado de una infección postnatal, algunas personas creen que la infección pulmonar no es la principal causa directa de esta enfermedad.
Displasia congénita (15%):
La displasia pulmonar unilateral causada por la displasia congénita también es común en las anomalías de la arteria pulmonar, la mayoría de las cuales son displasia pulmonar, y muy pocas son displasia de la arteria pulmonar. Según el examen hemodinámico de pacientes con hiperpermeabilidad pulmonar unilateral, se encuentra la vasculatura pulmonar del lado afectado. Hay un grado diferente de aumento de la resistencia, por lo que la mayor parte del flujo sanguíneo al lado sano del pulmón, la circulación pulmonar del lado afectado se reduce, lo que resulta en displasia pulmonar, Raymond et al informaron 5 casos de displasia pulmonar unilateral adquirida, estresado La neumonía en la infancia es un factor importante para causar displasia pulmonar.
Los bronquios están bloqueados por objetos extraños (20%):
Este síntoma también puede ser causado por la obstrucción del bronquio unilateral (incluidas las secreciones bronquiales y los cuerpos extraños), lo que resulta en cambios de rayos X en las anormalidades pulmonares unilaterales. Margolin realizó una broncoscopia en 4 casos de hiperpermeabilidad pulmonar unilateral, 2 de los cuales Había antecedentes de inhalación de cuerpos extraños, pero no se encontraron cuerpos extraños.
Compresión bronquial unilateral por cuerpos extraños (20%):
Causa respiración deficiente u obstrucción del tracto respiratorio, lo que puede causar diferencias en la transparencia de los pulmones en ambos lados, como tumores en el pecho o quistes.
Prevención
Prevención del síndrome translúcido anormal pulmonar unilateral en niños
Previene activamente las infecciones respiratorias y previene la aparición de cuerpos extraños en el tracto respiratorio.
Complicación
Complicaciones del síndrome translúcido anormal pulmonar unilateral en niños Complicaciones neumonía
Puede haber antecedentes de infecciones repetidas de los pulmones o bronquios.
Síntoma
Síntomas del síndrome translúcido anormal pulmonar unilateral en niños Síntomas comunes Infección repetida, flema, estasis sanguínea, sequedad, sequedad, disnea
Los síntomas son más comunes en los niños. La incidencia en los hombres es mayor que la de las mujeres. Las manifestaciones clínicas son extremadamente atípicas. Pueden estar inconscientes. Solo se pueden encontrar durante el examen físico. También pueden tener antecedentes de infecciones repetidas de los pulmones o bronquios, tos, flema y hemoptisis ocasional. La percusión del lado afectado es el sonido del tambor. Cuando se realiza la auscultación, el sonido de la respiración se reduce o desaparece. A veces, el sonido húmedo se escucha o se dispersa. Si el lado afectado es el pulmón izquierdo, el corazón se encogerá o desaparecerá. El lado afectado es el pulmón derecho. Luego se reduce la opacidad del hígado.
Si es inhalado por un cuerpo extraño, hay un historial médico típico, tos severa, seguido de vómitos y dificultad para respirar. Después de un tiempo, los síntomas se alivian o alivian gradualmente. Más tarde, dependiendo de dónde se encuentre el cuerpo extraño, aparecen diferentes síntomas. Cuando ocurre una anormalidad pulmonar unilateral, se produce materia extraña. Principalmente ubicado en el bronquio unilateral.
Examinar
Examen del síndrome translúcido anormal pulmonar unilateral en niños
En el caso de infección concurrente, la sangre periférica puede tener un aumento significativo en el recuento de glóbulos blancos y neutrófilos, y no se encontraron otros hallazgos en otras pruebas.
1. Examen de rayos X: el medio principal para diagnosticar este síndrome, la película de rayos X de tórax muestra que el lado afectado de todo el pulmón es excesivamente translúcido o la sombra hilar se reduce, la textura vascular pulmonar es delgada, escasa y / o recta, y la fluoroscopia es una respiración profunda. Cuando el mediastino y el corazón se empujan suavemente hacia el lado sano, el mediastino se balancea hacia el lado afectado durante la inhalación profunda, o el rango del músculo diafragmático del lado enfermo está restringido. La parte superior del diafragma es plana y la posición es baja. La radiografía estratificada muestra que el lado afectado tiene pocos vasos pulmonares. Esto es causado por la inflación alveolar.
2. Broncografía: se puede observar que su rendimiento cambia con diferentes enfermedades. Debido a la fluoroscopia excesiva del pulmón unilateral causada por anomalías vasculares pulmonares, las lesiones bronquiales pueden estar ampliamente distribuidas, con diversos grados y tipos de bronquiectasias, y la periferia del árbol bronquial (5). 6 grados y 6-7 grados o menos) Las ramas no están llenas o deformadas.
3. Angiografía: en algunos casos, el diámetro de la arteria pulmonar afectada es estrecho y el entorno está mal lleno o completamente vacío.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de síndrome translúcido anormal pulmonar unilateral en niños
Diagnóstico
El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en el examen de rayos X, seguido de la broncografía, y la angiografía también es útil.
Diagnóstico diferencial
En el proceso de diagnóstico de este síntoma, se debe prestar atención a la identificación de las siguientes enfermedades.
Deformidad de la pared torácica
Incluyendo la escoliosis posterior, la falta de senos, la pérdida muscular mayor del pectoral unilateral.
2. La transparencia pulmonar contralateral se reduce
(1) engrosamiento pleural: cuando los pulmones se infectan en la infancia, a menudo se invade la pleura; generalmente no hay exudado o exudado es muy pequeño, y la capa de celulosa se deja después de una rápida absorción, y la adhesión se forma hasta más tarde. Cuando la cirugía pleural o la autopsia post-mortem, se observó que las adherencias pleurales estaban engrosadas, el tórax era fluoroscopia y el lado sano era relativamente translúcido.
(2) Pleuresía exudativa: cuando hay una pequeña cantidad de derrame en la cavidad pleural unilateral, los signos no son obvios: si el paciente está acostado, se reduce la transparencia del lado afectado y se aumenta la transparencia del pulmón contralateral.
3. Enfisema
Clínicamente, el enfisema a menudo se divide en cuatro tipos: enfisema compensatorio, enfisema obstructivo, enfisema intersticial y ampollas ampollas. Los primeros dos tipos de enfisema pueden causar un translúcido pulmonar unilateral excesivo.
(1) Enfisema compensatorio: más común en la neumonitis con atelectasia, debido a la disfunción local (hoja grande), para compensar la falta de ventilación, causando una expansión excesiva de otros pulmones, una vez que la enfermedad se cura, el enfisema Desapareció
(2) Enfisema obstructivo: debido a la inhalación de cuerpo extraño o principal, se bloquean las secreciones viscosas en la cavidad bronquial, es decir, se produce una obstrucción parcial, debido a una fuerte contracción del diafragma y del músculo de asistencia respiratoria durante la inhalación, lo que resulta en presión alveolar y presión externa. La brecha aumenta; al mismo tiempo, la cavidad bronquial se dilata temporalmente debido al reflejo, por lo que el aire fluye fácilmente a través del sitio de obstrucción y entra en los alvéolos.Cuando se exhala, los bronquios se contraen y el aire acumulado en los alvéolos aumenta gradualmente, y finalmente la elasticidad de la pared alveolar. Desaparece gradualmente y se puede cortar para formar un enfisema localizado.
En el enfisema, el bulto torácico, el área de ocupación pulmonar se agranda, el espacio intercostal se ensancha, el movimiento diafragmático se restringe o la parte inferior se aplana, y la rama periférica de la arteria pulmonar afectada es escasa y pequeña, pero la rama principal de la arteria pulmonar o la rama del hilio obviamente se agrandan. Por sus características de rayos X, además, aumenta la transparencia de los pulmones, especialmente al exhalar, la transparencia no se reduce, o incluso en el estado de inhalación cuando se exhala, que es el desempeño de la obstrucción y el gas residual.
4. neumotórax unilateral
Inicio repentino, enojo severo, agitación nasal, respiración superficial, dolor en el pecho, tos frecuente, hematomas y otros síntomas, pero algunos casos tienen un inicio lento sin síntomas obvios, y deben diferenciarse del pulmón unilateral hiper-transparente.
