Gingivoestomatitis necrosante pediátrica
Introducción
Introducción a la gingivitis necrotizante en niños. La gingivitis necrotizante pediátrica es una lesión oral ulcerosa necrotizante aguda causada por una infección mixta de Clostridium y F. No tratar los casos graves a tiempo puede provocar la muerte. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estomatitis
Patógeno
Causas de la gingivitis necrotizante en niños.
Primero, la causa de la enfermedad:
Principalmente causado por Fusarium y F. La enfermedad suele ser una infección mixta compleja, que se puede combinar con otras bacterias, como estreptococos, bacterias filamentosas, melanina y otras infecciones bacterianas.
En segundo lugar, la patogénesis:
El patógeno de la enfermedad es Clostridium y espiroquetas, y se puede encontrar una gran cantidad de Clostridium y espiroquetas en el sitio de la lesión.
Estas bacterias son inherentes a la boca. En condiciones normales, Clostridium y las espiroquetas son simbióticas en la boca y generalmente no son susceptibles a la infección.
Cuando el cuerpo tiene trastornos metabólicos, baja función inmune, disminución de la resistencia o desnutrición, o cuando la boca no es higiénica, las bacterias se multiplican y causan enfermedades, causando lesiones orales ulcerativas necrotizantes agudas.
O cuando se reduce la resistencia local o sistémica, las dos bacterias pueden multiplicarse y enfermarse, y cuando la higiene oral es pobre y el estado nutricional es pobre, la enfermedad es rápida y la lesión es grave.
Prevención
Prevención de gingivitis necrotizante pediátrica
1, examen físico regular: para lograr la detección temprana, diagnóstico temprano, tratamiento temprano.
2, buen seguimiento: para evitar que la enfermedad empeore.
3, preste atención a la higiene personal, especialmente la salud de los genitales durante la menstruación y el puerperio.
4, mejorar el estado físico, mejorar su propia inmunidad: alimentación razonable, mejorar el estado físico, desarrollar un buen hábito de higiene oral, para niños débiles, niños enfermos a largo plazo, especialmente durante la erupción de los dientes, es necesario fortalecer el cuidado oral, el reemplazo oportuno de nuevos cepillos de dientes , aparatos dentales, etc., para prevenir eficazmente la aparición de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la estomatitis necrotizante pediátrica Complicaciones , estomatitis, mal aliento.
El esputo intenso puede producir inflamación del esputo, una gran cantidad de toxinas en la sangre puede causar la muerte, la curación prolongada sin cicatrizar se puede convertir en una absorción crónica de hueso alveolar severo, formación de bolsas periodontales.
Primero, estomatitis gangrenosa:
También conocida como mejilla gangrena, la medicina de la patria se llama el caballo. La enfermedad se confunde fácilmente con la inflamación severa del esputo necrotizante, y algunas personas piensan que es un cambio grave o maligno de la gingivitis necrotizante. Ocurre principalmente en niños con dientes, que están relacionados principalmente con debilidad sistémica o desnutrición extrema. La literatura ha reportado ocasionalmente esta enfermedad en lactantes con enfermedad de inmunodeficiencia combinada severa.
Segundo, bolsillo periodontal:
Es un surco patológico de profundización y es una de las manifestaciones clínicas más importantes de la periodontitis.
Las bolsas periodontales están formadas por la gingivitis crónica de larga data que se extiende más profundamente. Hay una gran cantidad de infiltración de neutrófilos, que afectará gravemente la nutrición y la adhesión de las células epiteliales, y moverá el fondo del surco a la raíz para formar una bolsa periodontal. A medida que el bolsillo periodontal se profundiza, es más propicio para la acumulación y retención de placa, lo que hace que la inflamación sea más grave, y la reacción inflamatoria profundiza el bolsillo periodontal, formando así un círculo vicioso de destrucción progresiva del bolsillo periodontal.
Clínicamente, se puede encontrar que las encías en el bolsillo periodontal tienen diferentes grados de inflamación, las encías son de color rojo o púrpura oscuro, las encías están hinchadas, suaves y las manchas desaparecen, el borde es redondo y está separado de la superficie del diente, y sondeado o comido con una sonda. Las encías son fáciles de sangrar, las encías están ligeramente presionadas y, a veces, el pus se desborda. El paciente puede tener mal aliento conscientemente. La investigación reveló que el fondo de la bolsa estaba debajo del límite del hueso del esmalte.
La profundización progresiva del bolsillo periodontal puede conducir a la destrucción continua del tejido periodontal de soporte, lo que hace que los dientes se aflojen y se muevan gradualmente, de modo que el espacio interdental se ensanche gradualmente e incluso los dientes se separen. Sin embargo, los pacientes generalmente no tienen dolor y ocasionalmente pueden tener hinchazón local, dolor de masticación y otros síntomas.
Síntoma
Síntomas de fístula necrotizante pediátrica síntomas comunes estomatitis, salivación, agrandamiento de ganglios linfáticos, formación de bolsa periodontal, úlcera de la mucosa oral, sangrado de las encías
Manifestaciones clínicas:
1, los síntomas generales:
El inicio es rápido, los síntomas son significativos, hay fiebre, malestar general y linfadenopatía submandibular. El dolor es obvio, a menudo acompañado de síntomas como salivación, dolor de cabeza y linfadenopatía.
2, úlceras:
Las úlceras ocurren en las encías y la mucosa bucal, la forma es incierta, el tamaño es de aproximadamente 1 cm, superficial, cubierto con una capa sucia, de color blanco grisáceo, cuando se limpia la película de musgo, hay una superficie sangrante de la úlcera, pero pronto se vuelve a cubrir con la misma El recubrimiento del musgo, la mucosa circundante tiene congestión y edema obvios, ternura obvia y un olor a tejido necrótico particularmente fuerte. En la superficie del tejido necrótico, puede haber una seudomembrana gris-blanca formada, que es fácil de limpiar, y se puede ver una herida sangrante después de limpiarla.
3. Edema:
Los labios, las mejillas, la lengua, el esputo, la faringe, la boca y otras mucosas pueden verse afectados, formando una forma irregular de úlcera profunda necrotizante, cubierta de pseudomembrana gris o grisácea, la mucosa circundante tiene congestión y edema obvios, fácil de tocar. Sangrado
4, rendimiento de las encías:
La necrosis ocurrió en el borde de la encía y en la punta del pezón, y los dientes anteriores inferiores fueron más comunes. El borde de la encía es "parecido a un gusano", y el pezón gingival desaparece y se aplana como "en forma de cuchillo". El pezón gingival está severamente dañado, las encías pierden su forma normal y el margen gingival es anti-ondulado. En casos severos, el hueso alveolar puede ser absorbido y se forma el bolsillo periodontal.
5, rendimiento de la mejilla:
En la fase aguda, si no se trata a tiempo, la necrosis se extenderá a la mucosa oral adyacente y a los tejidos profundos, y la resistencia de todo el cuerpo disminuirá bruscamente. Al mismo tiempo, cuando se infecta la infección con Clostridium perfringens, también puede causar un defecto perforador en la mejilla. Malas mejillas
Examinar
Examen de gingivitis necrotizante en niños.
Primero, examen de sangre periférica:
Se puede ver que el número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumenta significativamente.
Segundo, examen de frotis:
Se puede ver una gran cantidad de Clostridium y espiroquetas.
Tercero, examen histopatológico:
1, destrucción epitelial, una gran cantidad de exudación fibrinosa, células epiteliales necróticas, leucocitos polimorfonucleares y una variedad de bacterias y fibrina forman una seudomembrana.
2. La lámina propia tiene una gran cantidad de infiltración celular inflamatoria.
3, la degeneración del edema de la capa base, la expansión capilar del tejido conectivo.
Cuarto, otro:
Si es necesario, realice una radiografía de tórax, una ecografía B y otros controles.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de gingivitis necrotizante en niños.
Diagnóstico
El diagnóstico se basó en mal aliento específico, película de musgo y pequeñas úlceras, y se encontró una gran cantidad de Fusarium y F. sinensis en el frotis.
1. Inicio agudo, curso corto, sangrado espontáneo, dolor.
2. Hay necrosis en el borde de la encía y en la punta del pezón. La mucosa afectada forma una úlcera profunda necrotizante de forma irregular con una pseudomembrana grisácea amarilla o negra grisácea.
3. Tiene un mal aliento séptico típico, saliva aumentada y espesa.
4. Se puede ver una gran cantidad de Clostridium y espiroquetas en el frotis del área necrótica, lo que ayuda a confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de las siguientes condiciones:
Primero, gingivitis herpética:
1. Introducción:
La gingivitis herpética es una infección causada por el virus del herpes simple (Herpessimplex) que afecta la boca, la garganta y la cara. Esta es una enfermedad infantil común, más comúnmente en niños entre las edades de 6 meses y 5 años. Los adultos y niños mayores también están infectados con la enfermedad. Una vez que un niño se infecta, se convierte en portador: el virus se oculta en el cuerpo y ocasionalmente aparece en los labios.
2. Manifestaciones clínicas:
Generalmente tiene calor alto y su temperatura corporal excede los 38 ° C. El rango de congestión afecta las encías de la boca completa y la mucosa oral. La lesión típica es la superficie de la úlcera formada por múltiples vesículas y rotura de ampollas, sin necrosis.
Segundo, gingivitis crónica y periodontitis:
1. Introducción:
La gingivitis crónica es causada por la estimulación a largo plazo del sarro y el sarro. Dado que los alimentos y los desechos se incrustan fácilmente en los dientes y los bolsillos, las sales de calcio en la saliva se depositan fácilmente en estos lugares, y muchas bacterias anaeróbicas se usan como caldo de cultivo. El síntoma principal de la gingivitis crónica es el sangrado de las encías.
La gingivitis crónica también se conoce como gingivitis sucia o gingivitis marginal. La gingivitis crónica tiene una alta incidencia y es una enfermedad generalizada en humanos con una prevalencia de más del 80%.
2, puntos de identificación:
Aunque las dos enfermedades tienen síntomas como hinchazón, sangrado, mal aliento de las encías, pero el curso general de la enfermedad es largo, no hay sangre y dolor espontáneos, no hay necrosis, el mal aliento es mal aliento inflamatorio.
Tercero, estomatitis cocciica:
1. Introducción:
Una infección cocciforme causada por Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus hemolyticus, Neumococos y similares. Cuando se reduce la resistencia del cuerpo, la bacteria crece activamente o aumenta la virulencia de la infección. Por lo general, infecciones mixtas. A veces es una infección secundaria de otras enfermedades de la mucosa oral.
2, puntos de identificación:
La mucosa oral está muy congestionada, las encías están congestionadas y tienen edema, y es fácil de sangrar, pero no hay necrosis en el margen gingival. En las mejillas, lengua y labios, se puede ver una superficie de erosión plana, cubierta con una seudomembrana amarilla. También se puede ver en la fijación del esputo, pero sin olor ni deterioro.
3. Inspecciones relacionadas:
El examen microscópico de frotis mostró varios cocos, como estreptococos, Staphylococcus aureus y neumococos.
