hiponatremia pediátrica
Introducción
Introducción a la hiponatremia en niños. La hiponatremia también se conoce como síndrome de hiponatremia, síndrome de bajo contenido de sal (síndrome de bajo nivel de sal) y similares. Es un trastorno grave del metabolismo del agua y los electrolitos, debido principalmente a la falta de sodio en el cuerpo o al exceso de agua en el cuerpo, lo que resulta en deficiencia de sodio o hiponatremia diluida. Al mismo tiempo, está relacionado con la secreción anormal de vasopresina (ADH) y la producción de hiponatremia diluida. Este síntoma se refiere al estado patológico causado por la disminución del sodio total en el cuerpo. El sodio intercambiable total del cuerpo humano es 40-45 mmol / kg. El síndrome de bajo contenido de sal a menudo se asocia con hiponatremia, pero también hay sodio sérico que no es bajo. Por el contrario, aunque la mayor parte del síndrome de bajo contenido de sodio se acompaña de una disminución del sodio total en el cuerpo, también hay suero normal o aumentado, medido clínicamente. El sodio no es la cantidad total de sodio en el cuerpo. El síndrome bajo en sal se refiere a una disminución del sodio total en el cuerpo, que no es estrictamente equivalente al síndrome bajo en sodio. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coma, convulsiones infantiles, insuficiencia respiratoria.
Patógeno
Causas de hiponatremia en niños
Causa de la enfermedad:
Los trastornos gastrointestinales son los más comunes y fáciles de identificar. Otros causados por enfermedades cerebrales, renales y pulmonares son difíciles de identificar. Los trastornos gastrointestinales a menudo son causados por una infusión inadecuada. Las enfermedades respiratorias como la neumonía y el asma bronquial pueden causar una secreción anormal de ADH. Las enfermedades cerebrales craneales como encefalitis, tumores, etc. pueden causar hiponatremia cerebral, enfermedad renal a menudo debido a la evitación a largo plazo de la sal, la ingesta de sodio es menor, una vez que la infección, vómitos y diarrea, comer menos, etc., es fácil de producir esta enfermedad, Clasificación y causas de hiponatremia.
Patogenia
La hiponatremia se refiere a la concentración sérica de sodio <130 mmol / L, generalmente debido a la falta de sodio primario causado por el consumo de sodio en el cuerpo o el exceso de agua en el cuerpo o la combinación de dos razones. La deficiencia primaria de sodio está asociada con la incapacidad del riñón para regular el metabolismo del sodio. La pérdida renal de sodio se debe a los defectos inherentes en el riñón durante la regulación del sodio. Los bebés prematuros no están maduros debido a la función de reabsorción de sodio del riñón. Pérdida de orina, incluso cuando la concentración sérica de sodio es baja, debido a anomalías uretrales congénitas, obstrucción, displasia, displasia u otras enfermedades congénitas renales, como el riñón cavernoso medular causado por el síndrome de pérdida de sal renal. También causa una pérdida significativa de sodio en la orina. La deficiencia de mineralocorticoides causada por una función suprarrenal insuficiente es la más común en niños con hiperplasia suprarrenal. La pérdida renal de sal de sodio también se puede ver en la recuperación de la necrosis tubular aguda. Los niños que usan diuréticos a largo plazo y la diuresis osmótica con diabetes también pueden causar pérdida de sodio renal.
La pérdida de sodio en los tejidos extrarrenales a menudo se asocia con la pérdida de jugo digestivo nasogástrico sin compensación oportuna o pérdida de líquidos gastrointestinales debido a la gastroenteritis.Este tipo de gastroenteritis a menudo es vómitos y diarrea. Puede causar pérdida de agua en los intestinos y una pérdida más evidente de sodio. La hiponatremia causada por la pérdida de sodio más que la pérdida de agua se agravará aún más después de la ingesta de bebidas bajas en soluto.
En la hiponatremia causada por la disminución de la ingesta de sodio en nutrientes, la causa más común es el síndrome de intoxicación por agua.Este tipo de intoxicación por agua a menudo se encuentra en algunas fórmulas que ignoran la concentración dietética normal y consumen una gran cantidad de sodio con muy bajo contenido de sodio. Para los bebés pequeños, estos bebés experimentarán hiponatremia más intensa y síntomas del sistema nervioso central, como convulsiones.
Entre las diversas causas del agua primaria anormal, el síndrome de secreción inapropiada de vasopresina (SIADH) es el más común. Este síndrome puede tener muchas causas, pero la característica común es que no hay estímulos fisiológicos. La hormona antidiurética también se secreta. Este aumento de la secreción de hormona antidiurética puede conducir a una mayor reabsorción de agua por el tubo colector, diluir el líquido extracelular y, en última instancia, provocar hiponatremia, en niños, con antidiuresis. Entre las diversas anormalidades asociadas con el síndrome de secreción hormonal inapropiada, las complicaciones de la meningitis aguda son la causa más común.
La hiponatremia causada por el exceso de agua también incluye factores de exceso de agua exógena, como el uso intravenoso de líquidos diluidos o que contienen menos sodio para tratar la deshidratación, en presencia de hiponatremia y sodio in vivo. La retención anormal de agua generalmente es causada por enfermedades que causan edema, como el síndrome nefrótico y la cirrosis.En estas condiciones patológicas, el movimiento del agua del plasma al intersticial puede estimular al cuerpo a producir sed y liberar vasopresina. Causa la retención de agua y sodio. Cuando la retención de agua excede la retención de sodio, se produce hiponatremia. La insuficiencia cardíaca también puede activar el mecanismo de retención de agua y sodio, pero la presión osmótica coloidal plasmática sigue siendo normal.
Prevención
Prevención de hiponatremia en niños
Mejore la tecnología médica, prevenga la hiponatremia iatrogénica, como la rehidratación razonable de la diarrea, la dieta razonable de los niños con síndrome nefrótico, etc. Para los niños con enfermedades infecciosas, especialmente los casos graves, preste atención al control de los electrolitos en la sangre y fortalezca el tratamiento integral. Medidas.
Complicación
Complicaciones de la hiponatremia pediátrica Complicaciones, coma, convulsiones, insuficiencia respiratoria.
Estaba convulsionado, comatoso, y en casos graves se produjo insuficiencia respiratoria grave.
Síntoma
Síntomas de hiponatremia en niños Síntomas comunes Pálida irritabilidad pálida, patrón de piel deshidratada, bajo ruido de orina en el corazón, presión sanguínea baja, somnolencia, convulsiones, hinchazón
El sodio es el catión principal del líquido extracelular. Su función fisiológica principal desempeña un papel importante en el mantenimiento del volumen del líquido extracelular, la presión osmótica y la reserva alcalina. Mantiene el estrés normal de los nervios y los músculos, por lo que los siguientes síntomas se producen cuando el sodio está ausente.
1. Volumen de líquido extracelular reducido: mala circulación, shock, como gris pálido, patrón de la piel, extremidades frías, presión arterial, oliguria, etc. Se ha informado que debido al síndrome nefrótico, la evitación a largo plazo de la sal más la fusión Infección, que causa hiponatremia y muerte.
2. Libere el aumento de ADH: haga que la retención de agua en el cuerpo o reduzca el exceso de líquido de Zhang, lo que resulta en una disminución de la presión osmótica del líquido extracelular edema intracelular edema de células cerebrales hipertensión intracraneal, como apatía o letargo e irritabilidad Dos ojos miran, pero también convulsiones, coma, insuficiencia respiratoria central severa.
3. Nervio, el estrés muscular es bajo: se manifiesta como un bajo tono muscular en las extremidades, disminución del reflejo de la rodilla, bajo embotamiento cardíaco, distensión abdominal, sonidos intestinales debilitados, etc.
De acuerdo con la fisiopatología y las manifestaciones clínicas de esta enfermedad, los síntomas son causados principalmente por mala circulación o edema de células (cerebrales), y los síntomas se dividen en cuatro categorías: la intoxicación por agua simple es causada por hiponatremia diluida; Tanto la deshidratación hipotónica como la hiponatremia en el agua son causadas por la hiponatremia por deficiencia de sodio. No hay circulación periférica en el diluido, y el líquido extracelular se reduce en la deficiencia de sodio, por lo que hay poca circulación periférica, pero mala circulación y El grado de edema cerebral es diferente.
Examinar
Examen de hiponatremia en niños
1. Análisis de sangre: sodio sérico <130 mmol / L.
2. Otros: dependiendo de la enfermedad primaria, la persona con diarrea tiene un cambio correspondiente en el examen de heces; el recuento de glóbulos blancos y los neutrófilos en la sangre periférica de las personas infectadas aumentan significativamente; aquellos con síndrome nefrótico, colesterol alto en sangre, proteínas plasmáticas Baja y gran cantidad de proteinuria; se ha encontrado un examen de encefalitis por líquido cefalorraquídeo.
3. Según las necesidades clínicas, elija radiografías de tórax, tomografía computarizada del cerebro, electrocardiograma y otros exámenes.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hiponatremia en niños.
Diagnóstico
Según las manifestaciones clínicas, se puede diagnosticar sodio sérico <130 mmol / L.
Diagnóstico diferencial
Identificación de varios tipos de síndrome bajo en sal como referencia para el diagnóstico del síndrome bajo en sal.
