Hernia intercostal transdiafragmática
Introducción
Introducción a la cresta ilíaca intercondilar La hernia intercostal transdiafragmática es una hernia formada por el abultamiento de los órganos abdominales a través del "área débil" de la pared torácica. Manrer y Blades (1946) informaron por primera vez de la enfermedad, describiendo con precisión y detalle a 4 pacientes, Croce y Mehta (1979) informó la enfermedad bajo el nombre de "derrame pleural intercostal". Cole et al. (1986) nombraron la enfermedad como espasmo intercondilar del diafragma. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal incompleta
Patógeno
Transpilación de la cresta ilíaca intercondilar
(1) Causas de la enfermedad
Según la literatura completa, las causas comunes de espasmo intercondilar del diafragma son:
Trauma
Como las heridas por arma blanca, los accidentes automovilísticos y otros traumatismos agudos o contundentes, y más fracturas de costillas, según las estadísticas, combinadas con fracturas de costillas representaron el 83% de todos los casos, traumatismos causados por la hernia intercostal intercostal, desde traumatismos hasta órganos intraabdominales El diafragma se extrae del espacio intercostal. Por lo general, lleva de varios meses a varios años, con un promedio de aproximadamente 5 meses. El más temprano puede infectarse después de la lesión. Hay informes de la enfermedad en 36 años después de la lesión.
2. lesión espontánea
Por ejemplo, los pacientes de edad avanzada con enfisema pulmonar obstructivo crónico y osteoporosis pueden tener desgarros musculares intercostales debido a tos severa e incluso fracturas espontáneas de costillas osteoporóticas, lo que resulta en una pared torácica débil.
En circunstancias normales, la falta de soporte muscular intercostal desde la costilla hasta el esternón, desde el ángulo de la costilla hasta la columna vertebral carece del soporte de los músculos intercostales, constituye dos áreas anatómicas potenciales débiles de la pared torácica, estas dos paredes torácicas El área es más propensa a desgarros musculares intercostales y es más propensa a espasmos intercondilares del diafragma.
Las roturas musculares intercostales y las fracturas de costillas destruyen la integridad de la pared torácica, proporcionando un área potencialmente débil para la aparición de esputo. Si el paciente se acompaña de una ruptura traumática del diafragma, el esputo, la tos severa puede aumentar la ruptura del diafragma y aumentar la viscosidad abdominal. Más en la cavidad torácica, y finalmente los órganos abdominales en el espacio intercostal, la formación de la cresta ilíaca intercondilar, a veces la fractura de costilla inferior, el extremo roto puede perforar el diafragma adyacente, causando parálisis, y luego se convirtió en el espasmo intercondilar intercostal, La pared torácica débil puede ocurrir en cualquier parte de la pared torácica, pero el noveno espacio intercostal es el más común de los 12 pacientes reportados en la literatura, representando aproximadamente el 75% de todos los casos reportados.
(dos) patogénesis
El "anillo interno" de la cresta ilíaca intercondilar es la ruptura del diafragma, el anillo externo es la fractura de costilla, la rotura del músculo intercostal causa la parte débil de la pared torácica y el saco está cubierto como la capa débil de la pared torácica, que puede tener el saco y el saco. Consiste en la capa de la pared pleural o el peritoneo. Los contenidos del esputo son varios órganos en la cavidad abdominal. El hígado, el intestino delgado, el colon y el epiplón son comunes en la literatura. No hay informes de esputo del estómago y el bazo, y el contenido es más fácil. Restablecimiento, encarcelamiento raro.
Prevención
Prevención de la fístula intercondilar intercostal
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicación intercondilar intercostal Complicaciones obstrucción intestinal incompleta
Obstrucción intestinal incompleta.
Síntoma
Síntomas intercondilares intercostales de los músculos diafragmáticos Síntomas comunes Intestino y parálisis
El rendimiento típico es que hay una masa reversible en la pared torácica inferior, y la masa aumenta al inhalar, y la masa se reduce al exhalar, y la tos tiene una sensación de impacto. Si el contenido del esputo es el intestino delgado o el colon, el paciente puede tener un intestino incompleto. El rendimiento de la obstrucción se puede escuchar en la superficie de la masa de la pared torácica.
Examinar
Examen de la hernia intercostal del diafragma.
Radiografía de tórax
Las fracturas visibles de costillas, las sombras intestinales aparecen en la cavidad torácica por encima del nivel del diafragma, el plano aire-líquido intestinal o la sombra densa.
2. Angiografía con bario del tracto digestivo
Se puede observar que el esputo y el esputo que ingresan al intestino delgado o al colon se yuxtaponen en el plano del diafragma y sobresalen hacia la masa de la pared torácica.El esputo fluye continuamente hacia el intestino delgado o el colon de la cresta ilíaca, y luego fluye hacia el intestino delgado o el colon de la cavidad abdominal.
Exploración 3.CT
El examen puede aclarar aún más la ubicación de la ruptura diafragmática y la naturaleza del órgano.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del diafragma intercondilar intercostal
Criterios diagnósticos
Historia
Los pacientes tienen antecedentes de trauma o antecedentes de enfisema obstructivo crónico.
2. manifestaciones clínicas
Hay una masa reversible en la pared torácica, que se contrae o aumenta con el movimiento respiratorio; la prueba de impacto de la tos es positiva, puede tener una obstrucción intestinal incompleta o la masa de la pared torácica puede oler los ruidos intestinales.
3. inspección por rayos X
Fracturas visibles en las costillas, sombras intestinales en el pecho, plano intestinal líquido-aire o sombras densas.
Diagnóstico diferencial
Según las manifestaciones clínicas típicas, además de la película de rayos X de tórax no es difícil de diagnosticar la enfermedad, pero debe diferenciarse de la hernia pulmonar intercostal, la masa de la pared torácica formada por espasmo pulmonar intercostal se caracteriza por un aumento de la exhalación , disminuyen al inhalar.
