riñón ectópico cruzado
Introducción
Riñón ectópico cruzado específico Cuando el riñón se encuentra en la cavidad renal contralateral, se llama ectópico cruzado del riñón. Más del 90% de los riñones ectópicos cruzados se fusionan con el riñón contralateral normal, y el más común es la deformidad del riñón en herradura. El concepto de fusión de anormalidades renales fue propuesto por primera vez por Wilmer en 1938. En 1957, Mcdonald extendió su concepto, incluyendo fusión ectópica cruzada renal o ectópico cruzado sin fusión. Hay varios tipos de riñones de fusión: 1 riñón de fusión y ectópico inferior; riñón de fusión 2C o en forma de S; 3 riñones de fusión en bloque o en forma de torta; riñón de fusión 4L; 5 riñón de fusión redondo; El lado cefálico es ectópico. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: esta enfermedad es rara, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0,0001% - 0,0002% Población susceptible: a menudo en enfermedad de mediana edad Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipospadias pielonefritis hidronefrosis empiema renal
Patógeno
Nefropatía ectópica cruzada
(1) Causas de la enfermedad
La causa exacta de la aparición de ectópico cruzado del riñón aún no está clara. Wilmer cree que puede ser que la anormalidad de la arteria umbilical provoque una presión que impide que el riñón migre a la cefalea y, por lo tanto, gire hacia el lado contralateral con menos resistencia. Poter et al creen que es un recorrido de yema ureteral. Al ir al lado opuesto, Cook y Stephens especularon que el embrión tenía una translocación anormal en el lado caudal durante el desarrollo, lo que causó anormalidades en la ubicación de la cloaca y la estructura de la trompa de Wolffian. Puede ser que un lado de la yema ureteral cruzó la línea media y entró en el lado contralateral. La base embrionaria del riñón medio, o el riñón y su uréter, se transponen al lado contralateral durante el ascenso renal, y la fusión del tejido renal posterior ocurre antes o al mismo tiempo que todavía está en la pelvis verdadera y se desplaza hacia la cefalea, o en su Se producen las etapas posteriores del aumento, y el grado de fusión depende de qué tan cerca estén los primordios renales en desarrollo.
(dos) patogénesis
La aparición de fusión renal ectópica cruzada está relacionada con el tiempo de contacto entre los dos riñones. El riñón ectópico a menudo se encuentra en el lado inferior del riñón normal. En general, los dos riñones se elevan sincrónicamente, pero el riñón ectópico está detrás del riñón normal, probablemente porque es Se produce un lapso de tiempo en el proceso de cruzar hacia el lado contralateral, por lo que generalmente el polo superior del riñón ectópico se fusiona con el polo inferior del riñón normal, y cuando el riñón normal se eleva a su propia posición o es obstruido por la estructura retroperitoneal. El riñón de fusión deja de elevarse, y la forma final del riñón de fusión depende del grado de fusión y la auto rotación. Una vez que los dos riñones están fusionados, la rotación ya no se produce. Por lo tanto, la posición de los dos riñones indica el momento de aparición de defectos congénitos, y la pelvis renal está más avanzada. La fusión ocurre antes. Si la posición de la pelvis renal es normal, indica que la fusión ocurre después de que se completa la rotación. El 90% de los riñones ectópicos a menudo se fusionan con el riñón normal. Si los dos riñones no se fusionan, los riñones ectópicos a menudo están en su posición normal. El riñón ectópico se encuentra debajo de él, la pelvis renal está orientada hacia adelante y los dos riñones están separados por sus cápsulas. Cuando los dos riñones no están fusionados, el uréter normal ingresa a la vejiga ipsilateral. El uréter del riñón ectópico cruza la línea media y entra en la vejiga contralateral. Cuando se cruza el riñón, el riñón a menudo se encuentra en la fosa renal contralateral y la posición es baja. Al nivel de la primera a la tercera vértebra lumbar, la rotación es a menudo pobre. Cuando la cavidad pélvica solo se eleva hasta la cintura baja, casi no hay pelvis renal giratoria mirando hacia adelante.El uréter cruza el lado contralateral hacia la vejiga a un nivel de 2, mientras que el uréter contralateral está ausente o solo queda un residuo degenerado. La forma de los dos riñones, la pelvis renal es normal, el uréter cruza la línea media en el nivel lumbar inferior y atraviesa la vejiga contralateral. Hay varios tipos de fusión, y el suministro de sangre de cada riñón también cambia mucho. O integraciones múltiples.
Entre todos los tipos de anormalidades de fusión, el uréter es mayormente normal, y el triángulo de la vejiga es normal. Solo cuando el riñón huérfano es ectópico, el orificio ureteral contralateral está degenerado o ausente. Ocasionalmente, el riñón lateral normal también tiene orificio ureteral ectópico. El reflujo ureteral de la vejiga a menudo ocurre en riñones ectópicos, y otras comorbilidades de ectópico ectópico solitario en los niños son las más comunes, incluidas las siguientes: aproximadamente el 50% de los pacientes tienen anormalidades esqueléticas, y aproximadamente el 40% de los pacientes tienen anormalidades del sistema reproductivo. Como el pene oculto en hombres y la atresia vaginal en mujeres, además de defectos del sistema cardiovascular (Figura 1).
Prevención
Prevención cruzada del riñón ectópico
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones renales ectópicas cruzadas Complicaciones hipospadias pielonefritis hidronefrosis empiema renal
Las complicaciones congénitas incluyen transposición visceral, uretra umbilical residual, espondilólisis e hipospadias. Las complicaciones adquiridas incluyen pielonefritis, hidronefrosis, empiema renal, cálculos, tuberculosis y tumores. En el 30% de los casos, pero un grupo de 34 riñones ectópicos cruzados no fusionados, 19 (57%) tuvieron diversas complicaciones, incluidas infecciones concurrentes, un total de 11 (33%), tumor 3 Ejemplo (9,1%).
Síntoma
Síntomas renales ectópicos cruzados Síntomas comunes Dolor abdominal Pus urinario infección urinaria del tracto urinario Masa abdominal Riñón aislado
La mayoría de los pacientes con riñones ectópicos cruzados son asintomáticos. Si los síntomas a menudo están presentes en la mediana edad, como dolor abdominal inferior borroso, piuria, hematuria e infecciones del tracto urinario, posición renal anormal y vasos sanguíneos ectópicos pueden causar obstrucción y causar hidronefrosis. Y la formación de cálculos, algunos pacientes pueden tener una masa abdominal asintomática, clínicamente encontrada cuando la masa activa del abdomen inferior, debe pensar en el riñón ectópico.
Examinar
Examen cruzado de riñón ectópico
La urografía intravenosa puede hacer un diagnóstico, la tasa de reflujo ureteral de esta enfermedad es muy alta, por lo que es necesaria la uretrografía de la vejiga urinaria, y la exploración renal con radionúclidos puede comprender la función renal y la obstrucción, por otras razones para hacer una ecografía B y La exploración con radionúclidos ha encontrado más casos asintomáticos en los últimos años. Para determinar el contorno renal, se puede aplicar una tomografía renal. Debido a que los vasos sanguíneos renales generalmente están deformados, se necesita una angiografía renal antes de la cirugía.
Diagnóstico
Diagnóstico cruzado de riñón ectópico
Diagnóstico
La mayor parte de la enfermedad es asintomática, y el diagnóstico depende del examen de imagen.
Diagnóstico diferencial
El riñón pélvico puede diagnosticarse erróneamente como apendicitis, tumor ileocecal o tuberculosis, tumor de ovario y otras enfermedades. Por lo tanto, cuando la masa activa del abdomen inferior se encuentra clínicamente, se debe considerar la posibilidad de riñón ectópico.
