Cáncer de vejiga en los ancianos
Introducción
Introducción al cáncer de vejiga en ancianos. El cáncer de vejiga es el más común en los tumores genitourinarios. La incidencia de los tumores de vejiga aumenta con la edad. Los datos de pacientes de 50 a 79 años representan el 67.5% de todos los pacientes con cáncer de vejiga. El cáncer de vejiga mal diferenciado es común en pacientes mayores. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: retención urinaria.
Patógeno
La causa del cáncer de vejiga en los ancianos.
Carcinógenos químicos (30%):
Las sustancias cancerígenas son intermedios de colorantes como la -naftilamina, la bencidina, la -naftilamina y el 4-aminobifenilo.El período de incubación después de la exposición a los carcinógenos es de 5 a 50 años, y más de 20 años. Inicio
Los carcinógenos anteriores se absorben a través de la piel, el tracto respiratorio o el tracto digestivo, y luego los metabolitos se excretan de la orina para actuar sobre el urotelio y causar tumores. La orina permanece en la vejiga durante más tiempo, por lo que la incidencia de vejiga es alta.
Relación entre las anomalías del metabolismo del triptófano endógeno y el cáncer de vejiga (20%):
Muchos pacientes con cáncer de vejiga no tienen antecedentes de exposición a carcinógenos químicos y pueden estar asociados con un metabolismo anormal del triptófano en el cuerpo. Los tumores de vejiga están asociados con infección crónica e irritación. El uso de ciclofosfamida también puede causar cáncer de vejiga. Otros, como la irradiación radiactiva, también pueden causar cáncer.
Adenocarcinoma (30%):
También conocido como carcinoma gelatinoso, carcinoma mucinoso, todo el tumor tiene una estructura adenoidea, que representa del 1% al 1,8% del cáncer de vejiga, también puede ser cistitis autolimitada.
Carcinoma de células escamosas de vejiga (20%):
Clasificación y estadificación patológica: la neoplasia maligna de los tumores de vejiga se expresa como "grado". En los últimos años, se utiliza el método de tercer grado: las células de los tumores de grado I están bien diferenciadas; el grado III no está diferenciado; el grado II está entre los dos.
La estadificación de los tumores de vejiga se divide según la profundidad de la infiltración del tumor de vejiga. El pronóstico de los tumores se puede estimar por estadificación. Existen dos métodos principales: uno es el método de estadificación de Jewett modificado por Marshall, y el otro es la Asociación Internacional contra el Cáncer (UTCC). El método de estadificación TNM, los dos métodos se comparan como se muestra en la Tabla 1:
Las ventajas del método TNM son determinar la etapa clínica y la etapa patológica, definir el concepto de carcinoma in situ y distinguir el grado de metástasis. La vía de la metástasis: metástasis directa de cáncer de vejiga, linfático, sangre menstrual y siembra de células tumorales, etc. La metástasis tumoral está relacionada con la etapa clínica. Según las estadísticas, en el momento del diagnóstico, T1 es aproximadamente el 10%, T2 es aproximadamente el 29% y T3 es aproximadamente el 75%.
Prevención
Prevención del cáncer de vejiga en ancianos
La función inmune de los pacientes de edad avanzada con cáncer de vejiga es baja, por lo que mejorar la función inmune del cuerpo debería ser parte del tratamiento.
Complicación
Complicaciones de cáncer de vejiga de edad avanzada Complicaciones, retención urinaria.
Retención urinaria aguda, metástasis hepáticas, pulmonares y óseas.
Síntoma
Ancianos síntomas de cáncer de vejiga Síntomas comunes Área de vergüenza irritación de la vejiga dolor urinario frecuencia urinaria urgencia náuseas próstata hiperplasia edema dolor de huesos dolor de radiación en las extremidades inferiores
Hematuria
En particular, la hematuria macroscópica indolora intermitente es la afección más común de los tumores de vejiga. El 80% de los pacientes tienen hematuria en el momento del tratamiento, y el 17% de la hematuria es grave. Debido a que la hematuria a menudo aparece de forma intermitente y se agrava, es fácil darle al paciente la ilusión de "cura", lo que retrasa. Tiempo
2. Síntomas de irritación de la vejiga.
Alrededor del 10%, los pacientes con micción frecuente, urgencia, dolor urinario a menudo indican cáncer de vejiga invasivo o carcinoma primario in situ, malignidad alta, invasión extensa de la pared de la vejiga, carcinoma primario in situ, irritación de la vejiga. Acompañado de dolor púbico o del pene, el dolor se exacerba después de orinar.
3. micción anormal
Un pequeño número de pacientes puede tener disuria y secreción de contenido anormal. El alto grado de malignidad puede extenderse rápidamente a la próstata y disuria, incluso retención urinaria. La hiperplasia prostática benigna también puede causar disuria y debe estar alerta.
4. Síntomas metastásicos.
Los pacientes con cáncer de vejiga avanzado pueden tener bultos púbicos, anemia, pérdida de peso, edema, náuseas y vómitos, como metástasis a los ganglios linfáticos, invasión de la mayoría de los ganglios linfáticos pélvicos, dolor, dolor por radiación en las extremidades inferiores, trastorno por reflujo de las extremidades inferiores, etc. Hay dolor en los huesos en la parte correspondiente y los sitios metastásicos distantes más comunes son el hígado, los pulmones y los huesos.
Examinar
Examen del cáncer de vejiga en ancianos.
Examen de citología de orina: las muestras deben usar orina fresca o solución de irrigación de vejiga salina. La tasa positiva de citología de orina está estrechamente relacionada con el grado de diferenciación de las células tumorales. El examen repetido de muestras múltiples de orina puede aumentar la tasa positiva.
Cistoscopia
La cistoscopia puede ver directamente la ubicación, el tamaño, el número, la morfología general, el grado de invasión y la relación con el orificio ureteral y el cuello de la vejiga del tumor de vejiga, e identificar inicialmente el tumor benigno o maligno.
Cuando se descubre que una cistoscopia es anormal, se debe tomar una biopsia para determinar la naturaleza de la lesión y comprender el grado de malignidad del tumor, y también se debe tomar cerca y lejos del tumor para saber si hay lesión de la mucosa o carcinoma in situ. Proporcionar información importante para estimar el pronóstico.
2. Citometría de flujo
La citometría de flujo puede analizar rápidamente cuantitativamente la relación entre el contenido de ácido nucleico celular, el contenido de ADN o la ploidía de ADN y el comportamiento biológico del tumor de vejiga.
3.B tipo de exploración por ultrasonido
Se pueden encontrar más de 1 cm de tumores de vejiga a través de la pared abdominal o el tracto transuretral, y se puede hacer un juicio confiable sobre la profundidad de la invasión del tumor.
4. urografía venosa
Principalmente para entender si hay un tumor en el tracto urinario superior.
5. Angiografía de quiste
Los defectos visibles de llenado del tumor, la infiltración de la pared de la vejiga, mostraron rigidez y pérdida de elasticidad.
6. Verificación doble de la vejiga
Se usa cuando el tumor es grande.
7. Examen CT y MRI
Es el método no invasivo más preciso para estadificar tumores. Tiene un gran poder de resolución para las lesiones. Es importante para comprender la extensión de los tumores de vejiga, la infiltración alrededor de la vejiga y la afectación de los ganglios linfáticos pélvicos.
8. Angiografía vesical y linfografía.
Tiene cierto valor para el diagnóstico.
9. Anticuerpos monoclonales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cáncer de vejiga en ancianos.
Diagnóstico
El diagnóstico debe estimar con precisión el crecimiento real del cáncer de vejiga y hacer una etapa clínica definitiva, y comprender el tracto urinario superior para elegir un plan de tratamiento y estimar el pronóstico.
Diagnóstico diferencial
Principalmente para la identificación de la hematuria, las enfermedades que deben identificarse son la cistitis no específica, la tuberculosis renal, la cistitis glandular, la urolitiasis, la cistitis por radiación, la hiperplasia prostática benigna, el cáncer de próstata, el cáncer de cuello uterino, etc. También se deben identificar otras enfermedades Para ser identificado.
