Contracciones prematuras en la vejez
Introducción
Introducción a la contracción premenstrual en el anciano. La contracción prematura, también conocida como latido prematuro, conocida como latido prematuro, es el latido cardíaco causado por el impulso temprano del marcapasos ectópico. Según el punto de estimulación, se puede dividir en auricular y límite, y los dos se denominan colectivamente supraventricular, y hay una contracción ventricular. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% -0.03% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: latidos prematuros, síncope, angina, insuficiencia cardíaca
Patógeno
Causa de contracción preclínica en ancianos
(1) Causas de la enfermedad
Las contracciones prematuras tanto supraventriculares como ventriculares pueden observarse en ancianos normales, el estrés mental, fatiga excesiva, las contracciones prematuras ventriculares son más comunes en hipertensión, enfermedad coronaria, infarto agudo de miocardio, cardiomiopatía, miocarditis, prolapso de la válvula mitral , intoxicación por digitálicos o quinidinas, hipocalemia, etc.
(dos) patogénesis
Se puede producir de varias maneras.
1. Anormalidad impulsiva causada por una autodisciplina anormal.
1 Bajo ciertas condiciones, como el impulso sinusal para alcanzar el punto de marcapasos ectópico, debido al fenómeno de Weijinsky, el potencial umbral se reduce y la pendiente diastólica cambia para causar un latido prematuro.
2 Las lesiones de la aurícula, el ventrículo o la membrana celular de campo de Pu'er cambian la permeabilidad de los diferentes iones, de modo que la fibra de reacción rápida se convierte en fibra de reacción lenta, se acelera la autodespolarización en la fase diastólica, se mejora la autodisciplina y se genera el latido prematuro.
2. Fenómeno de reentrada: reentrada circular o micro-reentrada focal. Si la ruta de reentrada es la misma, el patrón de latido prematuro es consistente. Si la velocidad de conducción es consistente en la reentrada, el tiempo de emparejamiento del latido prematuro y el latido anterior es fijo.
3. Contracción paralela.
4. Actividad activada.
5. Teoría de la retroalimentación mecánica.
Se cree que hay un canal activado por estiramiento en los cardiomiocitos, y el aumento del volumen del ventrículo izquierdo puede activar más canales de estiramiento. Por lo tanto, el agrandamiento del corazón es propenso a la arritmia ventricular, y el intervalo compensatorio después de la contracción prematura ventricular conduce a la prolongación de la diástole. La contracción ventricular prematura, el estiramiento del tejido cicatricial que sobresale de la fase sistólica después del infarto de miocardio es la causa de la arritmia ventricular.
Prevención
Prevención de la contracción premenstrual en ancianos.
Para la prevención de la contracción prematura en pacientes con cardiopatía estructural, se trata principalmente de llevar a cabo activamente un tratamiento etiológico, como mejorar la insuficiencia coronaria, limitar el alcance del IAM, eliminar el aneurisma ventricular, mejorar la función cardíaca, corregir el desequilibrio electrolítico, etc. Los que están envenenados, como la digital o algunos medicamentos antiarrítmicos, deben reducirse o interrumpirse.Si están nerviosos, la fatiga emocional o excesiva deben relajarse, preste atención al descanso o la aplicación adecuada de sedantes.
Complicación
Complicaciones de contracción prematura en ancianos. Complicaciones, convulsiones tempranas, angina de pecho, insuficiencia cardíaca.
Las contracciones prematuras frecuentes (latidos prematuros) pueden ir acompañadas de síncope, angina, insuficiencia cardíaca, etc.
Síntoma
Síntomas de contracción premenstrual en los ancianos Síntomas comunes Dificultad para respirar, angina, mareos, sonido cardíaco, corazón débil, pulso débil, opresión en el pecho
En general, la precontracción esporádica no causa ninguna molestia. Cuando la contracción ocurre frecuente o continuamente en el período actual, el gasto cardíaco puede disminuir y la perfusión de órganos vitales puede reducirse. Puede haber palpitaciones, opresión en el pecho, fatiga, mareos, sudoración, angina o respiración. Dificultades y otros síntomas, los latidos cardíacos repentinos se pueden escuchar repentinamente durante la auscultación, el primer sonido cardíaco es más fuerte de lo normal, el segundo sonido cardíaco es débil o inaudible, y luego hay un largo intervalo compensatorio, el diagnóstico de pulso puede tocar el pulso débil que aparece temprano. Entonces hay un intervalo compensatorio más largo.
Para pacientes sintomáticos, se debe realizar un electrocardiograma dinámico de 24 h (Holter). Se debe realizar un análisis cualitativo y cuantitativo de la contracción presistólica. La contracción ventricular prematura se debe clasificar de acuerdo con Lown y benigna (grado Lown <grado III), maligno (grado Lown> Nivel III).
Examinar
Examen de la contracción premenstrual en ancianos.
La hipocalemia puede causar arritmia.
1. Contracción auricular
(1) La onda P aparece de antemano, y la forma es diferente de la onda sinusal P. Puede ser positiva o negativa, y se llama P. El intervalo PR es 0.12 s.
(2) Después de la onda P auricular, el complejo QRS es normal y no existe un complejo QRS llamado "contracción preauricular y no se transmite". Cuando hay conducción diferencial en interiores, también puede aparecer el complejo QRS con deformidad amplia. Tenga en cuenta la identificación de las contracciones sistólicas presistólicas.
(3) El intervalo compensatorio después de la contracción presistólica a menudo es incompleto, es decir, el tiempo entre las dos fluctuaciones sinusales antes y después de la contracción presistólica es menos del doble del intervalo del RR normal.
2. Precontracción de la unión (conjuntival)
(1) El grupo de ondas QRS aparece de antemano, y la forma es supraventricular.
(2) Antes de que el complejo QRS aparezca de antemano, no se ve ninguna onda P. Si hay una onda P, debe ser retrógrada y PR <0.12s, RP <0.20s.
(3) El intervalo de compensación después de la contracción presistólica a menudo se completa.
3. contracción prematura ventricular
(1) El grupo de ondas QRS aparece de antemano, y no hay onda P antes.
(2) El complejo QRS tiene una gran deformidad con un límite de tiempo de> 0,12 s, onda T y Q3. Contracción ventricular prematura.
(3) El intervalo compensatorio después de la contracción presistólica es mayormente completo, y pueden ocurrir algunas contracciones presistólicas entre dos fluctuaciones sinusales en el intervalo PP normal, llamado precontracción metastásica.
(4) Ritmo cardíaco paralelo: no existe un tiempo de emparejamiento fijo entre la contracción presistólica y el latido cardíaco anterior. Existe un divisor común más grande entre los intervalos de contracción presistólica, y a menudo hay una onda de fusión ventricular.
Diagnóstico
Diagnóstico de la contracción premenstrual en el anciano.
1. Las necesidades clínicas se diferencian de la arritmia sinusal y el reposo sinusal.
2, la vejez, el debilitamiento, la obesidad y la anemia severa pueden producir disnea de parto, pero no hay otros signos de insuficiencia cardíaca izquierda aguda.
3, enfermedad cardíaca pulmonar crónica causada por insuficiencia pulmonar, pero también tienen dificultad para respirar, pero hay antecedentes crónicos de enfermedad bronquial, pulmonar y torácica, hay signos de enfisema. El corazón se agranda principalmente en el ventrículo izquierdo y el cabello es más difícil que respirar.
4, debe prestar atención a los pacientes de edad avanzada que pueden coexistir con disfunción cardiopulmonar, la enfermedad cardíaca pulmonar crónica con pacientes con enfermedad coronaria no son infrecuentes, entonces si no es fácil descartar el agotamiento agudo del corazón izquierdo, se debe considerar el tratamiento.
