cáncer de riñón de edad avanzada
Introducción
Introducción al cáncer de riñón en ancianos. El cáncer renal, también conocido como carcinoma de células renales, adenocarcinoma renal, carcinoma de células claras, etc., es el tumor maligno más frecuente del parénquima renal. La incidencia de cáncer renal en los hombres es de 2.5 a 3 veces mayor que la de las mujeres. Debido a la prolongada esperanza de vida y los avances en las imágenes médicas, la incidencia de cáncer renal ha aumentado más que antes y no hay síntomas clínicamente obvios. El número de cánceres de riñón que se descubren accidentalmente durante los exámenes físicos está aumentando, llegando a 1/2 a 1/5. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia hematuria
Patógeno
La causa del cáncer de riñón en los ancianos.
Causa de la enfermedad:
La etiología del cáncer de riñón aún no está clara. El riesgo relativo de cáncer de riñón en los fumadores aumenta. El cáncer de riñón es más alto de lo normal en personas expuestas al cadmio y al entorno industrial. El cáncer de riñón tiene una tendencia familiar, y la incidencia de cáncer de riñón varía de una región a otra. Puede estar relacionado con la urbanización, la dieta y el estilo de vida.
Patogenia
El cáncer renal a menudo es una lesión de un solo lado. La incidencia del lado izquierdo y derecho es similar. Hay 2% a 2% de los riñones con cáncer de riñón al mismo tiempo o en sucesión. La mayoría de los cánceres de riñón son redondos, de diferente tamaño y pueden ocurrir en todas las partes del riñón. Envoltura histológica, pero hay una seudoenvoltura formada por el parénquima renal comprimido y el tejido fibroso, algunos son de color amarillo o marrón uniforme, la mayoría con hemorragia, necrosis, placa fibrótica, la necrosis hemorrágica puede formar quística, hay Es un cistadenocarcinoma papilar. El tumor puede tener calcificación. El tumor puede destruir todo el riñón y puede invadir la grasa adyacente, el tejido muscular, los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos, etc. La fascia alrededor del riñón es una barrera para prevenir la propagación local. Cáncer de riñón Es fácil extenderse a la vena para formar un trombo tumoral, que puede extenderse a la vena renal, la vena cava inferior e incluso la aurícula derecha.El cáncer renal se propaga a los tejidos circundantes del riñón, adyacentes a los órganos, los ganglios linfáticos son más graves que el trombo tumoral intravenoso, y la glándula suprarrenal se ve afectada por el mismo lado. Alrededor del%, la metástasis a distancia suele ser pulmonar, cerebral, ósea, hepática, etc.
Las células cancerosas renales son pluripotentes, y sus tejidos y células son diversas. Por lo general, son células transparentes, por lo que también se les llama carcinoma de células claras. También son carcinomas de células granulosas o de tipo mixto y carcinoma de células fusiformes, con mal pronóstico.
Prevención
Prevención del cáncer de riñón en ancianos
1. La prevención del cáncer de riñón primero debe dejar de fumar o dejar de fumar lo antes posible. En segundo lugar, el agua es el mejor "medicamento" preventivo. Beber más agua puede reducir la concentración efectiva de toxinas y el riesgo de cáncer de riñón.
2. La dieta y los factores ambientales también están relacionados con el cáncer de riñón. Coma menos alimentos con alto contenido de grasas y calorías, haga ejercicio, controle el peso y evite la obesidad y la presión arterial alta. Comer más frutas como plátanos, zanahorias y remolachas puede reducir significativamente el riesgo de cáncer.
3. Las enfermedades renales como los quistes renales deben tratarse activamente para prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad y restaurar la salud lo antes posible.
4. Evite el daño por radiación y use hormonas con precaución.
5. Desarrolle buenos hábitos de higiene y no coma alimentos encurtidos podridos y mohosos. Es aconsejable usar una dieta ligera y comer pescado, huevos y una pequeña cantidad de carne magra.
Complicación
Complicaciones de cáncer de riñón en ancianos Complicaciones, anemia hematuria.
Hematuria, anemia, infección secundaria, transferencia intracraneal, etc.
Síntoma
Síntomas de cáncer renal en los ancianos síntomas comunes dolor sordo fiebre baja hematuria
El cáncer de riñón puede estar completamente libre de síntomas en la etapa inicial. Las quejas y las manifestaciones clínicas del paciente son variables, y es fácil de diagnosticar erróneamente como otras enfermedades. A menudo se lo conoce como cáncer incidental debido a un examen físico o hallazgos accidentales como el ultrasonido B y el examen de CT.
1. Hematuria: la hematuria es el síntoma más común del cáncer de riñón. La aparición de hematuria debe ser invadida por el tumor en la pelvis renal. Por lo tanto, no es una afección temprana. La hematuria es a menudo un episodio intermitente indoloro de hematuria macroscópica. El cáncer de riñón puede estar sangrando por mucho tiempo. Acompañado por cólico renal, causado por coágulos sanguíneos a través del uréter, el grado de hematuria no tiene nada que ver con el tamaño del cáncer de riñón.
2. Dolor lumbar: dolor mayormente sordo, causado por hinchazón del riñón e hinchazón de la cápsula renal. El dolor del tumor que invade los órganos circundantes y los músculos lumbares es pesado y persistente.
3. Bultos: el cáncer de riñón es difícil de encontrar antes de alcanzar un volumen considerable, por lo general, la superficie del tumor es lisa, dura y no presenta sensibilidad.
4. Síntomas sistémicos: aproximadamente 1/3 de los pacientes tienen síntomas sistémicos, la fiebre es muy común, principalmente fiebre baja, apariencia persistente o intermitente, causada principalmente por hemorragia interna de la masa, necrosis y pirógenos causados por tejido tumoral, la presión arterial aumenta debido al tumor La compresión de los vasos sanguíneos, el cortocircuito de las arterias y venas en los tumores, la renina en el tejido tumoral, etc., también puede ir acompañada de cambios en el sistema inmunitario, como la vasculitis.
5. Estadificación clínica: comúnmente se utiliza la estadificación Robson y la estadificación TNM.
(1) puesta en escena Robson:
Etapa 1: el tumor se limita al riñón.
Etapa 2: el tumor invade la grasa perirrenal, pero se limita a la fascia alrededor del riñón, y la vena renal y los ganglios linfáticos locales no se infiltran.
Etapa 3: el tumor invade la vena renal o los ganglios linfáticos locales, con o sin la vena cava inferior, y está involucrada la grasa alrededor del riñón.
Fase 4: Transfiere o invade órganos adyacentes en la distancia.
La desventaja de la estadificación de Robson es que el pronóstico de la etapa 2 y la etapa 3 es el mismo.
(2) estadificación TNM (separación de metástasis de venas y ganglios linfáticos):
T0 no tiene tumor primario.
El diámetro máximo del tumor T1 es 2.5cm, que se limita al riñón.
El diámetro máximo de los tumores T2 es> 2.5 cm, que se limita al riñón.
Los tumores T3 invaden grandes vasos sanguíneos, glándulas suprarrenales y tejidos perirrenales, y están confinados a la fascia alrededor del riñón.
T4 invade la fascia alrededor del riñón.
N0 no tiene metástasis en los ganglios linfáticos.
N1 única, metástasis a ganglios linfáticos unilaterales, diámetro máximo <2 cm.
N2 metástasis de múltiples ganglios linfáticos locales, o una sola de 2 a 5 cm.
El diámetro máximo de los ganglios linfáticos metastásicos locales N3 fue> 5 cm.
M1 se transfiere desde lejos.
Además de las manifestaciones clínicas, el diagnóstico de cáncer de riñón se basa principalmente en estudios de imágenes.
Examinar
Examen de cáncer de riñón en ancianos
1. La ESR aumenta.
2. Anemia, causada por el hierro que ingresa a las células cancerosas, o el aumento de los glóbulos rojos, hematocrito> 50%, Hb> 155 g / L.
3. Función hepática anormal, como la fosfatasa alcalina elevada.
4. El calcio en la sangre está elevado por razones desconocidas.
5. Aumento de los niveles de renina.
6. Antígeno carcinoembrionario sanguíneo elevado (CEA).
7. Ecografía en modo B: hipoecoica de cáncer renal, como hemorragia, necrosis, cambios quísticos en el tumor, eco desigual.
8. Película de rayos X: aumenta la forma del riñón, cambios de contorno, calcificación ocasional.
9. PIV: Comprenda la función renal y la pelvis renal, el uréter y la vejiga, para el tratamiento.
10.CT: manifestado como masa del parénquima renal, valor de CT> 20Hu, a menudo 30 ~ 50Hu, parénquima renal ligeramente más alto de lo normal, exploración mejorada, el tumor es significativamente más bajo que el parénquima renal, la TC también puede verificar el alcance de la invasión tumoral, si la vena está invadida Si los ganglios linfáticos están inflamados, si los órganos adyacentes están invadidos y el estado de la pelvis renal.
11. Otros: la resonancia magnética, la angiografía renal, el examen con radionúclidos, etc. pueden usarse para diagnosticar el cáncer de riñón.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cáncer renal en ancianos.
Clínicamente, debe diferenciarse del angiomiolipoma renal y el quiste renal.
