Herpes Simple
Introducción
Introducción al herpes simple La infección por el virus del herpes simple, conocida como herpes simple, es una enfermedad cutánea herpética aguda causada por la infección por el virus del herpes simple y es contagiosa. Las características clínicas son ampollas agrupadas en la mucosa de la piel, que son autolimitadas, pero fáciles de recurrir. Los síntomas principales se presentan en la cara, la boca o los genitales. Los síntomas sistémicos son generalmente leves, pero si tiene encefalitis herpética simple o una ruptura sistémica de herpes diseminado, puede ser mortal. Clínicamente, se puede dividir en infección primaria por herpes simple e infección recurrente por herpes simple. Actualmente, no existe un método ideal para prevenir la recurrencia, y se deben eliminar los principales incentivos para la recurrencia. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Población susceptible: adultos que han estado expuestos al virus del herpes simple o que han estado expuestos a la enfermedad, recién nacidos, niños de 1 a 5 años. Modo de infección: el contacto directo con la infección también puede transmitirse indirectamente a través de la vajilla contaminada con saliva. El virus ingresa al cuerpo humano a través de membranas mucosas o lesiones cutáneas como la nariz, la faringe, la conjuntiva y los genitales. Complicaciones: infección por el virus del herpes simple, fiebre neonatal, ictericia, hepatoesplenomegalia neonatal, alteración de la conciencia.
Patógeno
Herpes simple causa
Infección por el virus del herpes simple del virus del ADN (40%):
La enfermedad es causada por el virus del herpes simple del virus del ADN. El virus del herpes simple humano se divide en dos tipos, a saber, el virus del herpes simple tipo I (HSV-I) y el virus del herpes simple tipo II (HSV-II). El tipo I causa principalmente la mutilación genital. Las infecciones distintas de la piel, las membranas mucosas (mucosa oral) y los órganos (cerebro), tipo II, causan principalmente infecciones de la piel y las membranas mucosas en el área genital.Ruta de transmisión (20%):
El virus ingresa al cuerpo a través del tracto respiratorio, la cavidad oral, la mucosa genital y la piel dañada. Ocupa la membrana mucosa normal del cuerpo humano, la sangre, la saliva y las células ganglionares sensoriales. Cuando la resistencia del cuerpo disminuye, como fiebre, disfunción gastrointestinal, menstruación, embarazo, lesiones Cuando la infección y el estado de ánimo cambian, el HSV latente en el cuerpo se activa y se enferma. El ser humano es el único huésped natural del virus del herpes simple. Este virus está presente en el líquido de la ampolla vesicular, la saliva y las heces de pacientes, restauradores o portadores sanos. El modo de transmisión es principalmente infección por contacto directo, y también puede ser a través de la vajilla contaminada por la saliva. Infección indirectaFuente de infección (20%):
Clínicamente dividida en infección primaria por herpes simple e infección recurrente por virus del herpes simple, la infección primaria por herpes simple es causada por la exposición al herpes simple, el virus del herpes simple puede transmitirse a través de la respiración bucal, pero también a través de la piel, las membranas mucosas, Infectados por lesiones de herpes como la córnea, infección activa del virus del herpes simple y desintoxicación asintomática, hay virus en su saliva y heces, por lo que los pacientes con esta enfermedad deben evitar el contacto con otros niños y bebés, herpes simple recurrente. La infección es causada por la activación del virus del herpes simple latente en el cuerpo. No existe un método ideal para prevenir la recurrencia.Prevención
Prevención del herpes simple
Los recién nacidos, las personas inmunocomprometidas, los pacientes con enfermedades crónicas de la piel como el eccema, en la medida de lo posible para evitar el contacto con pacientes con esta enfermedad, las mujeres embarazadas con herpes genital deben tener cesárea, pueden evitar la infección del canal de parto, los pacientes con herpes genital deben evitar el sexo, Evitar la terapia magnética puede reducir su propagación.Para el herpes genital femenino repetido, se deben realizar frotis cervicales regulares para detectar el cáncer cervical temprano.
Después de la aparición del herpes simple en la institución de cuidado infantil, debe aislarse en el hogar y puede devolverse después de curar el tratamiento. Las mujeres embarazadas con herpes genital deben ser entregadas por cesárea. Las mujeres embarazadas con antecedentes de herpes genital deben tomar líquido amniótico para analizar el VHS tipo IgM. Si el anticuerpo es positivo, indica que el feto sufre una infección intrauterina. Discuta con el paciente si debe considerar seleccionar gotas para los ojos al 0.1% y aislarlo de la madre afectada para evitar alimentarse de la madre hasta que la madre esté curada; esperando el parto y el posparto. Durante el período de observación, la madre y su recién nacido deben aislarse de otras madres y recién nacidos.
Adhiérase al sistema de examen médico prematrimonial, evite las relaciones sexuales y promueva el sexo seguro; si es necesario, use condones durante las relaciones sexuales para ayudar a controlar o reducir la prevalencia de la infección por herpes genital, el trasplante de órganos (incluido el trasplante de médula ósea) inmediatamente después de la cirugía El uso de aciclovir, los pacientes con recurrencia frecuente de herpes deben tratar de eliminar o evitar los factores predisponentes, las medidas anteriores pueden ayudar a prevenir la aparición de la infección por herpes simple o el sexy oculto original. El episodio de infección, en la actualidad, la vacuna contra el herpes simple ha entrado en la etapa de ensayo clínico.
Complicación
Complicaciones del herpes simple Complicaciones infección por el virus del herpes simple fiebre neonatal ictericia hepatosplenomegalia neonatal trastorno de la conciencia
El herpes simple puede causar una serie de complicaciones, como herpes diseminado, meningitis herpética, radiculopatía espinal y enfermedad inflamatoria pélvica. Después de la infección bacteriana, puede agravar los síntomas clínicos. La queratitis herpética es una de las causas comunes de ceguera; el herpes genital puede causar disfunción sexual psicógena y orgánica en los pacientes, y la infección intrauterina puede ser causada por una infección intrauterina. Al nacimiento prematuro o malformación congénita.
Síntoma
Síntomas del herpes simple Síntomas comunes Daño similar a la ampolla de la orofaringe Herpes labial úlcera faríngea Úlcera oral boca, ojo, daño genital
1. El estilo de cabello original se refiere a la primera infección de HSV, el período de incubación general es de 2 a 12 días, un promedio de 6 días, el clínico puede tener los siguientes tipos:
(1) infección recesiva o subclínica
(2) gingivitis herpética: este tipo es el más común, más común en niños de 1 a 5 años, ocurre en la boca, encías, lengua, paladar duro, paladar blando, faringe y otras partes, las lesiones aparecen como grupos de pequeñas ampollas Pronto formará una úlcera superficial, que también puede expresarse como eritema, úlcera superficial y dolor oral evidente. Puede ir acompañada de fiebre, dolor de garganta e inflamación de los ganglios linfáticos locales. El curso de la enfermedad es de aproximadamente 2 semanas.
(3) La infección por herpes neonatal generalmente es causada por madres con herpes genital, por lo que la infección por herpes neonatal es causada principalmente por la infección por subtipo HSV-2. La infección por herpes neonatal ocurre principalmente en el período perinatal, principalmente en la vagina de la madre. En el proceso de infección; o después de la infección por herpes en el embarazo de la madre, el virus ingresa a la cavidad uterina a través del cuello uterino, lo que resulta en una infección intrauterina, la infección intrauterina del feto puede ser un parto prematuro o varias formas de malformación congénita al nacer, o el cuerpo después del nacimiento. Retraso mental, el llamado síndrome "TORCH", que lleva el nombre de toxoplasmosis ("T"). Las otras letras del virus se abrevian junto con el nombre en inglés, que es "TORCH", "TORCH" El síndrome es uno de los problemas importantes que enfrenta la medicina de salud reproductiva. Consulte Infección por citomegalovirus para más detalles.
La infección neonatal con el virus del herpes puede ser asintomática y oculta, y también puede causar manifestaciones clínicas de diferentes formas o grados. La luz es solo herpes oral, de la piel y de los ojos. En casos graves, es una infección del sistema nervioso central o incluso de todo el cuerpo. Una infección esporádica.
Las manifestaciones clínicas de la infección neonatal por herpes simple pueden ser fiebre, ictericia, dificultad para respirar, hepatoesplenomegalia, tendencia a la hemorragia, convulsiones, coma, y un tercio de estos niños no tienen daño de herpes en la piel, por lo que puede Diagnosticado erróneamente como sepsis neonatal u otras enfermedades, la tasa de mortalidad puede ser tan alta como 95%, y los sobrevivientes a menudo tienen diferentes grados de secuelas.
(4) el eccema herpético es el eccema crónico original, la dermatitis y otras enfermedades cutáneas crónicas, combinadas con la infección por el virus del herpes simple y causadas por la enfermedad, fácilmente diagnosticadas erróneamente como el agravamiento eccema original, el herpes similar al eccema es una erupción cutánea similar a la varicela, La manifestación inicial es pequeñas ampollas en la piel, pero puede fusionarse más tarde, sangrar o pústulas, y parte de la ampolla puede ser cóncava umbilical; con linfadenopatía local y fiebre, puede deberse a una infección bacteriana secundaria, o debido a sangre viral Esparcida, involucrando tejido cerebral u otros órganos importantes, la enfermedad se deteriora aún más, y la tasa de mortalidad puede alcanzar del 10% al 50%.
(5) el herpes simple vacunado es más común en el herpes recurrente o en el adulto, lo que puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, especialmente en la unión de la piel y las membranas mucosas. Es más común alrededor de los labios, la boca y las fosas nasales, por lo que también se llama "Erupción por herpes", cuando comienza el herpes cutáneo, pica local, seguido de ardor o picazón, congestión y enrojecimiento, vesículas con granos de arroz grandes, varios o docenas de racimos; las ampollas no se fusionan entre sí, pero pueden aparecer al mismo tiempo Grupo de ampollas de múltiples grupos, la pared de la ampolla es delgada, el líquido de la ampolla es transparente, auto-ruptura a corto plazo, erosión, pacientes con herpes primario, especialmente herpes cutáneo traumático causado por la invasión de heridas cutáneas obvias, a menudo acompañado de ganglios linfáticos locales. Inflamación y fiebre, algunas pueden alcanzar los 39 ~ 40 ° C, pero la mayoría de la enfermedad no es pesada; 2 ~ 10 días después de la enfermedad, la piel está seca y con costras, todo el curso de la enfermedad es de 2 a 3 semanas, las lesiones generalmente no dejan cicatrices, puede haber local Pigmentación, pero se desvanecerá gradualmente en un corto período de tiempo.
(6) El VHS también puede causar herpes genital y propagar la enfermedad.
2. La recurrencia se refiere a la recurrencia de la misma parte del paciente después de que la infección primaria ha disminuido y es estimulada por el factor desencadenante.
Examinar
Examen de herpes simple
El uso de la tecnología de PCR para la detección del gen HSV puede proporcionar evidencia directa del virus del herpes simple en pacientes; su sensibilidad es alta y se puede detectar en unas pocas horas, lo que se ha convertido en un medio importante para el diagnóstico clínico de infección o envenenamiento por HSV; Sin embargo, debe llevarse a cabo en un laboratorio médico experimental que haya aprobado la certificación técnica, y debe tenerse cuidado para evitar la contaminación durante la operación. En vista de que la infección recesiva por HSV-2 puede ser una causa de infertilidad masculina, para la clínica de infertilidad, La tecnología de PCR debe usarse para detectar HSV como una rutina para la detección de semen y bazo cervical.
Pacientes sospechosos y neonatales con infección intrauterina por VHS, suero (se pueden recolectar muestras de sangre del cordón umbilical o de sangre del talón) Se puede diagnosticar una prueba de anticuerpos de HSV tipo IgM positiva, debido a la alta tasa de detección de anticuerpos contra el VHS en la población adulta, la mayoría de los La infección auto oculta y la presencia de anticuerpos no pueden proteger completamente al cuerpo de infecciones repetidas de herpesvirus; por lo tanto, en casos de adultos, la prueba de anticuerpos contra HSV positiva no es útil para el diagnóstico clínico; sin embargo, la prueba de anticuerpos contra HSV negativa puede ayudar a eliminar Herpes (si el sujeto tiene una función de respuesta inmune defectuosa, este no es el caso).
El virus del herpes simple es fácil de realizar en cultivo celular in vitro y puede producir cambios citopáticos visibles; por lo tanto, se pueden usar hisopos de algodón para tomar muestras de células en la lesión o para recolectar líquido cefalorraquídeo y otras muestras de líquido corporal para la inoculación de células, cultivo y aislamiento de virus para diagnóstico; y se puede usar inmunohistoquímica celular. La técnica de inmunofluorescencia se usó para detectar la proteína del antígeno del virus del herpes simple, o la técnica de hibridación in situ para detectar sus componentes genéticos, y para clasificar HSV-1 y HSV-2. La identificación del cultivo de células virales es el estándar de oro para el diagnóstico de HSV. Sin embargo, sus requisitos técnicos son relativamente altos. Alto, por lo que es difícil promocionarlo en la clínica.
La epidermis temprana de la histopatología es una ampolla multiauricular con degeneración reticular, que se polimeriza en una sola ampolla auricular, con fibrina, células inflamatorias y células de degeneración de balón en la ampolla, y cuerpos de inclusión basófilos (eosinófilos tardíos) en el núcleo. Los pacientes con infiltración inflamatoria celular de la dermis pueden presentar cambios en la vasculitis.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de herpes simple
No es difícil diagnosticar las lesiones típicas de herpes en la superficie del cuerpo. Para los pacientes con lesiones solo en la cavidad profunda, como el tracto genital, el tracto respiratorio y el recto, si se descuida mediante un examen físico completo y detallado, puede diagnosticarse erróneamente; El herpes está dañado y la piel no está expuesta a áreas expuestas como el herpes, como la encefalitis herpética, el diagnóstico clínicamente correcto no es fácil, por lo tanto, preste atención para recopilar datos epidemiológicos: como antecedentes de contacto de pacientes con herpes, grupos de alto riesgo (como más Las relaciones sexuales), así como los antecedentes de herpes previo, son importantes para sugerir un diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Herpes zoster Los nervios periféricos a lo largo de un lado del cuerpo se distribuyen en forma de banda. Las lesiones cutáneas son una gran cantidad de ampollas agrupadas, y el herpes está dispuesto en un parche con bandas. La inflamación basal es obvia, a menudo acompañada de una neuralgia significativa.
2. El impétigo ocurre principalmente en niños, más común en verano y otoño, el contacto con una gran ampolla contagiosa y fuerte, hay una secreción violácea de ante amarillo miel, distribución dispersa.
