teratoma maduro de ovario
Introducción
Introducción al teratoma maduro ovárico El teratoma ovárico maduro es parte de la familia del teratoma ovárico, que se origina en las células germinales con diferenciación pluripotente y contiene estructuras de ectodermo, mesodermo y endodermo. El autor describió el teratoma ovárico en el siglo XVII, que se originó a partir de las teras griegas. En 1843, Kohlrausch informó que el contenido del tumor contenía sebo y pelo. Más tarde, diferentes autores descubrieron que había células ganglionares, tejido cerebral, músculo liso, tejido tiroideo, tejido mamario, órganos reproductores, dientes, articulaciones, tejidos del tracto digestivo y pulmones. Restos y otras organizaciones de órganos. El teratoma maduro ovárico se puede dividir en teratoma maduro sólido (solidteratoma maduro) y teratoma maduro quístico (teratoma quístico maduro). El primero es muy raro, la superficie del tumor es lisa, la superficie de corte es sólida y hay pequeñas cápsulas de panal, y las tres capas embrionarias derivadas del tumor están diferenciadas y maduras. Este último es el tumor benigno más común del ovario, por lo que también se le llama teratoma quístico benigno o quiste dermoide. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia hemolítica, esplenomegalia.
Patógeno
Etiología del teratoma maduro ovárico
Primero, la causa de la enfermedad.
La mayoría de los teratomas maduros muestran cariotipos 46, XX normales. En casos raros, el cariotipo de teratomas puede ser trisomía o triploide.
Segundo, la patogenia.
Hay cinco posibilidades para el mecanismo de ocurrencia:
1, tipo I: el primer fallo de meiosis de la célula del huevo o la fusión del primer cuerpo polar y el huevo
Rendimiento:
Tanto el tejido tumoral como los marcadores del centrómero cromosómico de la célula huésped son heterocigotos.
Sitios de isoenzimas terminales del cromosoma: dependiendo de si el centrómero y los marcadores finales se intercambian e intercambian durante la meiosis.
2, tipo II: la segunda falla de meiosis o la fusión del segundo cuerpo polar y el huevo
Rendimiento:
Los marcadores de centrómero cromosómico de teratoma son homocigotos.
Marcadores finales de cromosomas: intercambiables según la meiosis.
3, tipo III: replicación nuclear de genes maduros de óvulos
Tanto los marcadores de centrómero como los extremos cromosómicos son homocigotos.
4, tipo IV: la primera y segunda meiosis de células germinales primordiales fallaron
No hay meiosis y se produce mitosis.
Tanto el centrómero como los marcadores terminales son consistentes con el huésped y son heterocigotos.
5, tipo V: causado por la fusión de dos huevos
El centrómero cromosómico teratoma y los marcadores terminales pueden ser heterocigotos u homocigotos.
Prevención
Prevención del teratoma maduro ovárico
Examen físico regular, detección temprana, tratamiento temprano y buen seguimiento.
Complicación
Complicaciones del teratoma ovárico maduro Complicaciones anemia hemolítica bazo
Reversa
Debido a que los tumores a menudo son pediculados y densos, tienen un cierto peso y la misma densidad tumoral es desigual, por lo que es fácil de revertir, la causa suele ser la motilidad del embarazo, el llenado o el vaciado de la vejiga, la tos, el vómito o la violencia accidental causada por cambios repentinos en la presión abdominal. La incidencia de torsión es de 9% a 17%. Después de que ocurre la torsión, a menudo hay síntomas típicos como dolor abdominal agudo, náuseas y vómitos. El pedículo tumoral temprano tiene sensibilidad. En la etapa posterior, todo el tumor tiene sensibilidad. Los síntomas y signos no son difíciles de diagnosticar. Cuando se invierte 180 °, se puede oprimir el tumor, se pueden revertir las venas 360 ° o 720 °, lo que hace que se interrumpa el suministro de sangre arterial y se bloquee el retorno venoso, lo que lleva a una hemorragia intracapsular. La gangrena por accidente cerebrovascular, si el retraso es demasiado largo, no puede retener el lado afectado del ovario durante la cirugía.
2. ruptura
La ruptura del teratoma es rara, y solo 4 de 647 pacientes en el Hospital de la Facultad de Medicina de la Unión de Pekín tienen ruptura.Los datos indican que la incidencia de ruptura tumoral durante el embarazo es tan alta como 15.8%, pero solo 1.3% durante el embarazo. Causado por trauma, torsión, infección o gangrena, la sustancia sebácea (incluidas grasas neutras, ácidos grasos, etc.), los desechos de células escamosas, etc., pueden estimular el engrosamiento peritoneal para formar granulomatosis crónica o con sal de calcio dispersa Además, hay casos de órganos huecos que rompen el tumor, como la vejiga, los intestinos, etc., y micción frecuente, disuria, hematuria e incluso descargas de sustancias sebáceas en la orina, el cabello, los fragmentos óseos, etc., o el ano descarga las sustancias anteriores, por lo que Obtenga un diagnóstico
3. infección
Causada por fuentes sanguíneas o linfáticas, puede ser causada por enfermedad inflamatoria pélvica, adherencias intestinales, absceso posparto y apendicular, o por punción tumoral, torsión, ruptura, etc., los patógenos de infección son principalmente estreptococos, estafilococos, Escherichia coli , Mycobacterium tuberculosis o aerógenos.
4. anemia hemolítica
El teratoma maduro puede estar asociado con la aparición de anemia hemolítica, pero es muy raro. La mayoría de las pacientes tienen bazo grande y prueba de peine positiva. Estas pacientes no tienen ningún efecto sobre la toma de hormona cortical suprarrenal o esplenectomía, o solo tienen efectos a corto plazo, pero tienen tumores de ovario. Después de eso, se puede curar. La razón de esta anemia autohemolítica es la siguiente:
1 La hemólisis es causada por la acción de anticuerpos estimulados por antígenos tumorales y glóbulos rojos.
2 Debido a que una sustancia producida por un tumor está recubierta de glóbulos rojos, su antigenicidad o resistencia a la hemólisis cambia.
5. Se puede combinar con otros tumores de células germinales.
Síntoma
Síntomas de teratoma ovárico maduro síntomas comunes distensión abdominal dolor abdominal endometriosis urinaria aborto quiste
Primero, la edad del buen cabello
Puede ocurrir a cualquier edad, y la mayoría de ellos ocurren en mujeres en edad fértil de alrededor de 30 años.
Los niños y adolescentes ocurren con mayor frecuencia después de los 5 años, y los casos se concentran en el grupo de edad de 6 a 11. Los teratomas a menudo ocurren en el área de Shanwei.
En segundo lugar, los síntomas.
La mayoría de los tumores eran unilaterales, y las tasas de incidencia en los lados izquierdo y derecho fueron similares y benignas.
No hay complicaciones como torsión o infección, y a menudo no hay síntomas especiales.
El volumen tumoral grande causa distensión abdominal, dolor abdominal leve y síntomas de compresión.
Embarazo combinado: es el tipo más común de embarazo con tumores de ovario.
Muy pocos del estroma ovárico del tumor tienen cambios de luteinización y hay muchos signos de vello.
Tercero, clasificación:
1, quístico
2, sólido
3, una sola capa de germen
Examinar
Examen de teratoma maduro ovárico
1, inspección general
Mayormente unilateral, la incidencia de los lados izquierdo y derecho es similar, pero la mayoría son de 5 ~ 15 cm.
La masa es redonda, ovalada o lobulada, con una superficie lisa y una cápsula intacta.
La superficie de corte es principalmente un gran saco que contiene cabello y sebo.
La pared interna de la cápsula a menudo muestra nódulos sólidos o nódulos sólidos. Los nódulos de la cabeza tienen pelo y dientes en la superficie, y se pueden ver huesos, cartílagos y tejido adiposo en la superficie de corte.
2. Inspección bajo el microscopio:
A menudo acompañado por la respuesta de células gigantes de cuerpos extraños.
La pared externa de la cápsula es intersticial al ovario, y la pared interna está cubierta de piel, cabello y aditamentos de piel.
A menudo se observa una variedad de tejidos de tres capas germinales en los nódulos de la cabeza.
3, diagnóstico por ultrasonido
(1) Signo de masa intracapsular:
Los cúmulos de luz reflectantes fuertes en la cápsula, en su mayoría redondos, se pueden adherir a la pared interna. No hay eco detrás del grupo de luz.
(2) Tipo de cápsula:
Principalmente redonda o elíptica, la pared de la cápsula es más gruesa, en su mayoría de una habitación, con puntos de luz densos y reflectantes.
A veces, una delgada capa de líquido es visible en la pared interna.
(3) Signo de grupo intracapsular:
Se ve un grupo de luz circular en la cápsula, y la parte superior de la cápsula tiene un fuerte eco de la forma de media luna, y la parte posterior se atenúa con un sonido y una sombra obvios.
(4) estratificación de lípidos en la cápsula:
Lípidos superiores: reflejo fuerte, eco de punto denso.
Capa inferior: líquido claro, o una pequeña cantidad de luz flotando en el líquido.
Entre las dos capas: un plano de grasa en capas.
(5) Tipo complejo:
La estructura dentro de la cápsula es complicada y puede tener dos o más de los tipos anteriores.
4, diagnóstico de rayos X
Hay sustancias aceitosas, dientes y fragmentos óseos en el tumor: fragmentos óseos y sombras de dientes, y calcificación del contenido de la cápsula.
Hay sustancias sebáceas y pelo en el tumor: sombras circulares u ovales con transparencia reducida o contornos nítidos.
Nota:
Los laxantes o el lavado intestinal deben realizarse antes de tomar la película para evitar la confusión con el gas en la fístula intestinal.
Debe diferenciarse de las lesiones con una mayor densidad de rayos X en la pelvis.
5, otro
Examen de marcadores tumorales, laparoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del teratoma ovárico maduro.
Diagnóstico
El diagnóstico de teratoma ovárico maduro debe basarse en manifestaciones clínicas, síntomas y pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
El teratoma inmaduro ovárico debe diferenciarse del teratoma inmaduro, los tumores específicos de monocapa ovárica como el bocio ovárico, el carcinoide ovárico y los tumores neuroectodérmicos.
1. Teratoma inmaduro
Un buen grupo de personas: más común en pacientes jóvenes, la edad promedio es de 19-24 años.
Síntomas: asintomático, el crecimiento de la masa abdominal es rápido, seguido de distensión abdominal y dolor abdominal. La ascitis es propensa a ocurrir.
2, carcinoide ovárico
Un buen grupo de personas: las mujeres posmenopáusicas, a menudo ocurren en la edad de 60 años.
Síntomas
Hay un bulto en la cavidad pélvica.
O puede aparecer el síndrome carcinoide: enrojecimiento facial, disfunción vascular periférica, diarrea, dolor abdominal, edema subcutáneo, insuficiencia cardíaca derecha, broncoespasmo, etc.
3, bocio ovárico
Una buena multitud: 30-50 años.
Síntoma
Asintomático o solo una protuberancia en el abdomen.
Cuando la masa es grande, se produce una compresión local y pueden producirse ascitis y derrame pleural.
Puede haber hipertiroidismo.
4. Identificación de tumores neuroectodérmicos.
