tumor del músculo ovárico
Introducción
Introducción a los tumores derivados de los músculos ováricos. Existen principalmente los siguientes tipos de tumores derivados de los músculos ováricos: 1. Se ha informado de leiomioma de leiomioma ovárico primario (leiomioma del ovario), se han notificado unos 50 casos. Sin embargo, parece que no se han informado muchos casos, especialmente cuando el tumor es pequeño y se descubre accidentalmente, por lo que la incidencia real puede ser mucho mayor. 2. El leiomiosarcoma del ovario es un raro leiomiosarcoma del ovario. La literatura solo informa más de 10 casos. 3. Los casos reportados en el rabdomiosarcoma no son todos rabdomiosarcoma puro, algunos son sarcomas mesodermales mixtos malignos, algunos son teratomas con componentes importantes de células musculares estriadas, por lo que debe prestar atención para distinguirlos. Conocimiento basico Índice de probabilidad: la tasa de incidencia femenina es de aproximadamente 0.003% -0.005% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fibromas uterinos, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, ascitis
Patógeno
Origen del músculo ovárico etiología tumoral
Leiomioma (25%):
Puede derivarse del músculo liso vascular de la corteza ovárica o del intersticial lúteo, o del músculo liso de la pared vascular donde el ligamento ovárico se encuentra con el ovario, pero el valor de las fuentes anteriores no es seguro. (1) General: a menudo unilateral, solo Kandalaft informó que una mujer de 21 años con leiomioma de ovario gigante bilateral, la masa es sólida, dura, redonda u ovalada, superficie lisa, blanca visible O la estructura de remolino sólido gris-blanco, a veces hemorragia visible, degeneración y necrosis, debido a la necrosis, puede formar una cavidad quística, también puede aparecer calcificación.
(2) Microscópicamente: el tumor tiene la apariencia de un leiomioma típico, que es lo mismo que el leiomioma uterino. El tumor consiste en fusiformes heterogéneos o tiras largas de leiomiomas, que contienen un núcleo largo y romo en ambos extremos. También conocido como núcleo en forma de cigarro, el núcleo se puede organizar en una cerca y, a veces, prominente, sin división del núcleo o muy poca, la heterogeneidad de las células y el núcleo no es característica, las células tumorales están agrupadas y el espacio intersticial fibroso está intercalado. Puede ser muy ancho y tener cambios vítreos obvios. También puede existir otra degeneración observada en el leiomioma uterino. La tinción especial y la tinción inmunohistoquímica pueden confirmar los leiomiomas tumorales. Mira informó un caso de una mujer de 63 años. Sufriendo de leiomioma de grasa gigante de ovario, el tumor casi ocupa todo el ovario, el tejido adiposo reemplaza y divide el músculo liso en el tumor, y no hay leiomioma uterino.
Leiomiosarcoma (25%):
Puede ser una fuente de músculo liso. (1) Bruto: la masa suele ser grande, de color amarillo grisáceo, suave, muscular, sangrado común, necrosis. (2) Microscópicamente: a diferencia de los leiomiomas, las figuras mitóticas, la atipia celular y nuclear, se distinguen el leiomiosarcoma diferenciado y el leiomioma multicelular. El único que se basa en figuras mitóticas ahora se considera bueno y maligno. En contraste, las figuras mitóticas son mucho más importantes que la heterogeneidad de las células y los núcleos.
Nogales et al.propusieron un tipo especial muy raro, leiomiosarcoma mixoide del ovario, que informó que los tres tumores eran grandes, gelatinosos, con cambios quísticos, necrosis y hemorragia. Sin embargo, el útero, el ligamento y las uniones contralaterales eran normales. El tumor mostraba una estructura de red celular alargada prominente bajo el microscopio. Estaba rodeado de abundantes sustancias basófilas y teñido con anticuerpo monoclonal actina anti músculo liso, que puede confirmarse como fuente de músculo liso. .
Rabdomiosarcoma (20%):
La fuente del tejido es incierta y puede derivarse del tejido conectivo del ovario; puede ser un desarrollo unidireccional de un teratoma; también puede ser una transformación maligna de un teratoma quístico maduro con crecimiento maligno; o un desarrollo unidireccional Tumor mixto mesodermal maligno.
(1) Bruto: el tumor es unilateral, pero la metástasis tumoral también está involucrada y el ovario contralateral está involucrado. Debe diferenciarse de la afectación bilateral. El tumor generalmente es más grande, el diámetro es más de 10 cm, sólido, suave, parecido a un pez, de color rosa oscuro a tostado. Algunas áreas de sangrado, necrosis, pero también sangrado, la necrosis es muy significativa.
(2) Microscópico: todo el tumor está compuesto por células musculares estriadas, que se dividen en tipo embrionario, tipo racimo de uva y tipo polimórfico. Los dos primeros tipos son más comunes en niños y mujeres jóvenes, mientras que el tipo polimórfico es más común en mujeres de edad avanzada y el diagnóstico de polimorfismo. El rabdomiosarcoma no es muy difícil, porque es más fácil encontrar rabdomioblastos típicos que exhiben rayas horizontales, y el diagnóstico de rabdomiosarcoma embrionario es mucho más difícil debido a la pobre diferenciación celular, lo que dificulta la identificación de rabdomioblastos. No es fácil reconocer el tipo de racimo de uva o acinar característico: el rabdomiosarcoma embrionario está compuesto de rabdomioblastos en diversas etapas de diferenciación, y al menos algunas células redondas pequeñas están agregadas, y el citoplasma es pequeño, formando un margen estrecho. Pobre diferenciación, por lo que es difícil distinguirlo del carcinoma de células pequeñas, linfoma maligno, neuroblastoma y leucemia mal diferenciados.En las células redondas pequeñas, ocasionalmente, las células bien diferenciadas se acompañan de un citoplasma eosinófilo evidente y excentricidad. Rabdomioblastos nucleares, ocasionalmente visibles grandes, más típicos, la presencia de rayas horizontales no es necesaria para el diagnóstico, pero las células que forman el tumor pueden diferenciarse bien. Al mostrar rayas horizontales, se ha confirmado que la banda X o sus precursores son útiles para el diagnóstico bajo microscopía electrónica. La inmunocitoquímica confirma que la mioglobina y la desmina también son útiles para el diagnóstico. Los tumores a menudo son edematosos y hemorrágicos. El efecto de la necrosis es más difícil de diagnosticar en este caso. Por lo tanto, el examen minucioso y la extracción de material son extremadamente importantes para un diagnóstico correcto. El tumor puede no ser tan pequeño como la gente cree, pero puede dividirse en ovarios indiferenciados debido a una pobre diferenciación. Los tumores, o diagnosticados como otros tumores, por lo tanto, cuando las mujeres jóvenes con tumores de ovario de células pequeñas y redondas no diferenciadas deben considerar si se trata de rabdomiosarcoma embrionario, el diagnóstico actual también debe excluir la presencia de otros componentes tumorales.
Prevención
Prevención de tumores de origen muscular ovárico
1. El leiomioma ovárico es menos común en mujeres menopáusicas y posmenopáusicas, pero a veces en mujeres jóvenes. El rango de edad es de 20 a 65 años.
2. El leiomiosarcoma ovárico es raro. Representa aproximadamente el 0.1% de todas las neoplasias ováricas. A menudo ocurre en mujeres posmenopáusicas pero también en mujeres jóvenes.
3. El rabdomiosarcoma también es una enfermedad rara. La edad de inicio es de 25 a 84 años. Debido a que hay muy pocos casos, es difícil saber qué grupo de edad es bueno, pero la aparición de rabdomiosarcoma en otras partes puede usarse como referencia. El polimorfismo a menudo ocurre en pacientes de edad avanzada, mientras que el racimo embrionario y de uva (tipo acinar) ocurre principalmente en pacientes jóvenes. Mujeres
Complicación
Complicaciones tumorales derivadas del músculo ovárico Complicaciones Fibromas uterinos, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, ascitis
1. El leiomioma a menudo tiene fibromas uterinos.
2. sangrado común leiomiosarcoma, necrosis.
3. El rabdomiosarcoma a menudo se acompaña de ascitis con sangre, la metástasis es común.
Síntoma
Fuente del músculo ovárico síntomas tumorales síntomas comunes dolor abdominal sangrado vaginal menopausia masa abdominal derrame pleural
1. Los leiomiomas a menudo son asintomáticos, en su mayoría hallazgos accidentales. Cuando aparecen los síntomas, a menudo se asocian con tumores que están presentes en el archivo adjunto. Se caracterizan por agrandamiento abdominal y dolor abdominal, que pueden causar dolor abdominal agudo debido a la reversión. Algunos estudiosos han informado que un caso tiene 68 años. Las pacientes con leiomioma ovárico, que han sido tratadas por una pequeña cantidad de sangrado vaginal durante 15 años después de la menopausia, a menudo pueden encontrar masas sólidas ováricas, la ascitis es rara y no se han reportado derrames pleurales, a menudo con fibromas uterinos.
2. Los síntomas y signos de leiomiosarcoma están relacionados con el abdomen y la masa pélvica.
3. Los síntomas del rabdomiosarcoma a menudo son causados por tumores grandes, que generalmente crecen más rápido, y se pueden encontrar masas abdominales.
Examinar
Examen de tumores derivados de músculo ovárico
Examen de marcadores tumorales, inmunohistoquímica. Examen histopatológico, laparoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor derivado del músculo ovárico
El diagnóstico se puede hacer con base en manifestaciones clínicas, síntomas y pruebas relacionadas.
Diagnóstico diferencial
1. Los fibromas uterinos subserosos de leiomioma a veces pueden desprenderse por sí solos, ya no están conectados al útero, sino que están conectados con el ovario para obtener suministro de sangre, formando un leiomioma parasitario, que debe estar liso con el ovario primario. La identificación de fibromas, algunos casos deben diferenciarse de los tumores de células foliculares, las células tumorales de estos últimos suelen ser más delgadas, las células están densamente organizadas, las células son redondas o poligonales cuando se produce la luteinización, el citoplasma es rico, las vacuolas visibles, La enfermedad también debe diferenciarse de los fibromas ováricos: las fibras de colágeno teñidas con Van Gieson eran rojas y las miofibrillas eran amarillas; las fibras de colágeno teñidas con Masson eran verdes y las miofibrillas eran rojas.
2. Leiomiosarcoma El leiomiosarcoma ovárico primario debe identificarse con las siguientes enfermedades:
(1) Tumores mixtos mesodérmicos malignos que contienen componentes importantes de leiomiosarcoma.
(2) Teratomas inmaduros que contienen importantes componentes de tejido tipo leiomiosarcoma.
(3) El leiomiosarcoma primario del útero u otras partes se transfiere al ovario.
(4) sarcoma y carcinosarcoma poco diferenciados que son primarios o metastásicos al ovario.
(5) El leiomiosarcoma de tipo mucina también debe diferenciarse de otros tumores de tipo mucina de ovario, como el edema de ovario, el mixoma, el tumor del seno endodérmico y el carcinosarcoma.
3. El rabdomiosarcoma debe diferenciarse del rabdomiosarcoma embrionario, carcinoma de células pequeñas, linfoma maligno, neuroblastoma, leucemia, etc.
