tumor del saco vitelino de ovario
Introducción
Introducción al tumor del saco vitelino ovárico El tumor de yema es el tipo más común de tumor en el tumor ovárico maligno de células germinales (OGCT). Los tumores del saco vitelino son casi unilaterales, el lado derecho es un poco más común y el lado bilateral es causado principalmente por metástasis. Los tumores son generalmente de gran tamaño y más de 10 cm de diámetro; son redondos, ovalados o lobulados, con una superficie lisa y una cápsula, a veces adheridos o infiltrados con los tejidos circundantes. La superficie de corte es principalmente sólida, blanca o grisácea, húmeda y suave, a menudo acompañada de un área en forma de tamiz quístico que contiene sustancias gelatinosas, que es común en panal, hemorragia y necrosis. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia de pacientes femeninas es de aproximadamente 1-3% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer de ovario.
Patógeno
Causa del tumor del saco vitelino ovárico
Unilateral (30%):
Los tumores del saco vitelino son casi unilaterales, el lado derecho es ligeramente más común; el lado bilateral es causado principalmente por metástasis, el tumor suele ser más grande, más de 10 cm de diámetro; redondo, ovalado o lobulado, superficie lisa Hay una cápsula; a veces puede adherirse o infiltrarse con los tejidos circundantes, la superficie de corte es principalmente sólida, blanca o grisácea, húmeda y suave; a menudo acompañada de un área quística similar a un tamiz que contiene sustancias gelatinosas, en forma de panal; sangrado La necrosis es común.
Tumor del saco vitelino (30%):
(1) Estructura microquística: también conocida como estructura reticular, más comúnmente vista, las células tumorales planas o en forma de estrella forman una estructura reticular suelta y pequeña o microcápsula, bajo aumento bajo la forma de un panal, pero bajo un gran aumento Las células tumorales tienen atipia evidente y la fisión nuclear es común.
(2) Estructura de tipo seno endodérmico: también conocido como el cuerpo Schillei-Duval, que está dispuesto en una sola capa por células tumorales cúbicas o columnares, que rodean los capilares, los sinusoides de pared delgada o los vasos venulares, formando una estructura vascular en forma de manga. La sección transversal es muy similar al glomérulo. Aunque esta estructura especial es diagnóstica, no es típica en algunos tumores. Solo el 54,2% de los materiales en el Hospital de la Universidad Médica de Pekín Union puede encontrar el cuerpo típico de Schiller-Duval.
(3) Estructura sólida: está compuesta de pequeñas células epitelioides poligonales.El citoplasma de las células tumorales está vacío, el núcleo es grande y los nucleolos son prominentes; la fisión nuclear es activa, similar al cáncer embrionario.
(4) Estructura alveolar: también conocida como estructura tipo laberinto, las células tumorales planas, cúbicas o astronómicas constituyen una estructura curva o en forma de saco.
(5) Estructura del saco vitelino polvesicular: las células tumorales planas, cúbicas o de columna baja forman sacos de diferentes tamaños, separados por un denso estroma intersticial fusible o estroma suelto, esta estructura y desarrollo embrionario. La estructura del saco vitelino primario se convierte en saco vitelino secundario.
Se puede ver una variedad de gotas de vidrio eosinófilo en cada una de las estructuras anteriores, pero no es exclusivo de los tumores del saco vitelino, ya que se pueden ver muchos tumores malignos mal diferenciados, y esta tinción de PAS y AFP es positiva, por las células tumorales. La secreción ocurre y se acumula en el citoplasma y luego se rompe en el tejido circundante.
Estructura histológica (30%):
A veces puede constituir los componentes principales del tumor, que incluyen: estructuras de endodermo parecidas al mixoma, papilares, macroquísticas, hepáticas y primitivas. El eje del tejido conectivo de la estructura papilar a menudo tiene cambios vítreos obvios y el tumor está muy necrótico. El tejido tumoral circundante también puede formar una estructura papilar, que es un subtipo de estructura sólida, también conocido como tumor del saco vitelino hepático; debe diferenciarse del cáncer de hígado metastásico en el momento del diagnóstico, la edad del paciente en clínica, La distribución de los tumores tiene características diferentes. La bilis encontrada histológicamente es una base sólida para esta última. La estructura primitiva del endodermo está formada por células primitivas del endodermo que forman masas adenoides y sólidas con separación del tejido conectivo, a menudo contenidas en la cavidad glandular. Secreciones concentradas, al igual que el adenocarcinoma secretor de mucina; a veces las glándulas son similares en morfología al cáncer de endometrio secretor.
Las diversas estructuras anteriores a menudo se mezclan y migran entre sí, principalmente 1-2 especies, siendo las más comunes las estructuras de microcápsulas, que contienen aglomerados sólidos o estructuras de tipo acinar; saco vitelino poliquístico similar al hígado y adenoide o primitivo Las estructuras de tipo endodermo son raras, pero en su mayoría forman tumores con un solo componente.
Prevención
Prevención de tumores del saco vitelino ovárico
1. Ajuste la vida diaria y la carga de trabajo, y realice regularmente actividades y ejercicios para evitar la fatiga.
2. Mantener la estabilidad emocional y evitar la emoción y la tensión emocional. 3. Mantenga las heces suaves, evite el uso de heces, coma más frutas y alimentos ricos en fibra.4. Haga regularmente un buen trabajo en la detección de poblaciones de alto riesgo, de modo que la detección temprana, el tratamiento temprano y el buen trabajo de seguimiento.
Complicación
Complicaciones tumorales del saco vitelino ovárico Complicaciones cáncer de ovario
La incidencia de metástasis en el tumor del saco vitelino ovárico es alta. Entre los 42 tumores del saco vitelino ingresados en el Peking Union Medical College Hospital antes de 1978, el 80% de ellos han sido trasladados al hospital para recibir tratamiento. La mayoría son implantes peritoneales pélvicos o peritoneales, el primero representaba 93. %, este último representó el 68%, peritoneo pélvico incluyendo fosa rectal uterina, reflejo vesical, peritoneo de la pared pélvica, serosa uterina y superficie ovárica contralateral, etc., peritoneo peritoneal incluyendo omento, peritoneo abdominal anterior y posterior, superficie hepática y mesenterio, etc. Después de 1978, en 32 casos de tumores del saco vitelino ovárico con disección de ganglios linfáticos o resección parcial, hubo 7 casos de metástasis ganglionares, lo que representa el 21,9%. Gershenson (1983) informó 15 casos de tumor del saco vitelino en estadio clínico III. Se produjeron tres casos de metástasis linfáticas retroperitoneales, que representaron el 20%, y 3 de los 6 casos que se habían sometido a autopsia desarrollaron metástasis en los ganglios linfáticos retroperitoneales, que representaron el 50%. Por lo tanto, además de la infiltración directa y la siembra, también se superó el camino de la metástasis tumoral. La metástasis en los ganglios linfáticos, la metástasis en el parénquima hepático y pulmonar son menores, pero en la aplicación de quimioterapia para hacer que la vida del paciente dure más pero en última instancia no puede salvarse, a veces se puede ver la metástasis en el parénquima hepático y pulmonar.
Síntoma
Síntomas tumorales del saco vitelino ovárico Síntomas comunes Ascitis hinchazón derrame pleural dolor abdominal menstrual raro ovario poliquístico amenorrea fiebre
Debido al rápido crecimiento del tumor del saco vitelino ovárico y a la ruptura fácil de la cápsula y la implantación intraabdominal, los síntomas comunes incluyen masa abdominal (76%), distensión abdominal, dolor abdominal (50%) y ascitis (86%), necrosis tumoral, sangrado. Aumento de la temperatura corporal y síntomas de fiebre (50%), un pequeño número de pacientes todavía tiene derrame pleural y gases, pero el derrame pleural no significa metástasis en el pecho, y algunos desaparecieron 10 a 14 días después de la cirugía, y algunos La autopsia post mortem no puede encontrar metástasis en los órganos torácicos, que parece ser el McGregor. La función ovárica de la paciente es generalmente normal. Algunos pacientes tienen amenorrea a corto plazo o menstruación rara. La función reproductiva preexistente es generalmente normal. La mayoría de las personas casadas tienen En el caso del embarazo y el parto, algunos pacientes encuentran que el tumor se combina con el embarazo al mismo tiempo. Debido a que el tumor es altamente maligno y la enfermedad progresa rápidamente, el tiempo desde el comienzo del síntoma hasta el momento de la visita es muy corto, el 45% no excede los 3 meses y el 64% no excede el medio año.
Examinar
Examen del tumor del saco vitelino ovárico
El tumor del saco vitelino ovárico tiene algunas características en las manifestaciones clínicas, como edad de inicio leve, tumor grande, ascitis fácil de producir y desarrollo rápido del curso de la enfermedad. Si está alerta a la posibilidad de este tumor, no es difícil de diagnosticar. En particular, la detección de alfafetoproteína sérica (AFP) puede desempeñar un papel definitivo en el diagnóstico. Los tumores del saco vitelino pueden sintetizar AFP y son un marcador tumoral muy específico. Los métodos de radioinmunoensayo son extremadamente sensibles a la determinación de AFP en suero. A veces, la composición de los tumores del saco vitelino en los tumores de células mixtas es muy pequeña, y es necesario realizar cortes en serie o cortes repetidos para encontrar tumores muy pequeños. Hay un aumento en suero AFP.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del tumor del saco vitelino ovárico
Diagnóstico
El tumor del saco vitelino ovárico tiene algunas características en las manifestaciones clínicas, como edad de inicio leve, tumor grande, ascitis fácil de producir, desarrollo rápido de la enfermedad, si está alerta a la posibilidad de este tumor, no es difícil de diagnosticar, especialmente el suero A La detección de proteína fetal (AFP) puede tener un diagnóstico definitivo. El tumor del saco vitelino puede sintetizar AFP, que es un marcador tumoral muy específico. El radioinmunoensayo es altamente sensible a la determinación de AFP en suero, a veces en forma mixta. Hay muy pocos componentes del tumor del saco vitelino en el tumor de la célula, que deben cortarse en serie o cortarse repetidamente para encontrar un tumor muy pequeño, y la AFP en suero está elevada. En 100 casos de tumor del saco vitelino puro y mixto en el Hospital del Colegio Médico de Peking Union, Hubo un aumento en la AFP en suero antes de la cirugía, y no hubo falsos negativos, por lo tanto, la detección de AFP en suero tiene un diagnóstico claro de tumor de seno endodérmico ovárico.
Diagnóstico diferencial
Tenga en cuenta la diferenciación con otros tumores de células germinales de ovario, como la displasia ovárica.
