tumor seroso de ovario
Introducción
Introducción a los tumores serosos de ovario. Los tumores serosos de ovario pueden caracterizarse por masas quísticas, que varían de 1 a 20 cm de diámetro, y son más comunes en un solo sexo, pero también en varias habitaciones. El líquido quístico es claro, la hierba es amarilla, serosa, incluso turbia, incluso con sangre, patrones de crecimiento y cambios morfológicos, especialmente crecimiento papilar y formas diversificadas, bilaterales en comparación con otros tipos de tumores epiteliales. Más común, el sarcoma (psomomaMies) a menudo se puede encontrar bajo endoscopia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.00256% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ascitis, dolor abdominal.
Patógeno
Etiología tumoral serosa ovárica
Cistadenoma seroso auricular único (30%):
Debido a su manifestación como un quiste de pared delgada de pared simple, a menudo referido como un quiste simple, el tumor tiene una apariencia lisa y una pared delgada con un tamaño que varía de unos pocos centímetros a decenas de centímetros. La superficie de corte es una única cavidad quística con una pared interna lisa. A veces hay pezones redondos, planos y romos. El líquido en el quiste es transparente, amarillo pálido, seroso y ocasionalmente material mucoso viscoso. El epitelio es un cubo o columna de una sola capa, que a menudo contiene una pequeña cantidad de epitelio de las trompas de Falopio.
Cistadenoma seroso de varias habitaciones o cistadenoma seroso papilar (25%):
La cavidad quística se divide en múltiples compartimentos debido al tejido fibroso, y la superficie puede ser nodular. El tamaño y la textura dependen del tamaño de la cápsula y la tensión del líquido del quiste. En general, la cápsula es ligeramente gruesa, blanca grisácea y lisa; se puede ver crecimiento papilar en la cámara. Los pezones pueden ser endógenos, exógenos o internos y externos. El epitelio es principalmente de tipo oviducto, las células están ordenadas ordenadamente, el tamaño es el mismo y no hay división mitótica (Fig. 1). Los gránulos a veces se ven entre el estroma tumoral y el pezón.
Papiloma de superficie serosa (15%):
Menos comunes, los pezones son todos exógenos y varían en tamaño. El intersticio ovárico o el tejido fibroso se pueden ver bajo el microscopio. La superficie está cubierta con un cuboide de capa única o epitelio columnar bajo. Algunas células tienen cilios. Estos tumores son benignos. Sin embargo, las células epiteliales pueden desprenderse, plantarse en la superficie de los órganos peritoneales o pélvicos, e incluso debe aparecer ascitis, a la que se debe prestar atención en la práctica clínica.
Adenoma fibroquístico y adenoma (10%):
Desde el epitelio de crecimiento del vello ovárico y su intersticial, el adenoma es principalmente fibroso intersticial, en su mayoría sólido, con una pequeña cantidad dispersa en el pequeño quiste; fibromas quísticos en la mitad o la mayoría del parénquima, el resto son quistes más grandes Ambas son benignas, de un tamaño promedio de 9 cm, generalmente unilaterales, ocasionalmente grandes células poligonales agrupadas en las células foliculares intersticiales, lúteas, cavidad glandular quística que cubre una sola capa de epitelio cuboidal o epitelio columnar .
Tumores serosos límite (20%):
Similar al adenoma quístico seroso benigno, pero con más procesos papilares, mayor volumen, más posibilidades en ambos lados que benigno.
Observación microscópica:
1 hiperplasia epitelial de no más de 3 capas, también puede proliferar grupos, a menudo con formación de pezón, menos ramas de pezón, epitelio de superficie no supera las 3 capas.
2 núcleos nucleares, tinción más oscura, pero limitada por debajo del rango moderado.
3 figuras mitóticas son menos, no más de 1 en un campo de alta potencia.
4 calidad sin infiltración (Figura 2).
(3) Cáncer seroso:
1 adenocarcinoma seroso, adenocarcinoma papilar seroso y cistadenocarcinoma papilar seroso: el adenocarcinoma seroso es un tumor maligno del epitelio de Miller, cuyas células cancerosas a menudo se caracterizan por la formación de cavidades y pezones quísticos, pero más o más Menos queda la morfología original del tejido, algunos tumores forman quistes pequeños grandes e irregulares, y a veces el epitelio sobresale hacia la cavidad para formar grupos o pezones epiteliales (Figura 3).
Calificación de la organización:
A. Altamente diferenciado (Grado I): 4 hiperplasia epitelial, atipia evidente, la mayoría de ellos tienen pezones, las ramas del pezón son muy finas, el epitelio del pezón se vuelve obvio, a veces la hiperplasia epitelial se acumula y se replica en una gran cantidad de nuevas glándulas pequeñas. Los gránulos de arena son visibles en el pezón o en el intersticio.
B. Diferenciación moderada (Nivel II): tiene una estructura papilar, pero su forma es extraña, similar a un dedo o en forma de racimo, algunas áreas son glandulares o similares a tamices, y una pequeña parte es una masa celular sustancial. La célula es heterogénea y poco diferenciada. Hay muchas divisiones.
C. Mala diferenciación (Nivel III): la estructura papilar desaparece y las células tumorales son sustancialmente escamosas o grumosas, es decir, adenocarcinoma sustancial, con atipia de células grandes, muchas figuras mitóticas y pocos intersticiales.
2 adenoma maligno y adenoma quístico: no hay diferencia en la apariencia del adenoma benigno, los componentes epiteliales microscópicos, la mitosis activa o el tamaño irregular del quiste o los tumores sólidos.
2. Vía de metástasis tumoral serosa ovárica
(1) difusión directa: existen muchas oportunidades para la propagación directa del cistadenocarcinoma papilar seroso, como el peritoneo, los órganos peritoneales peritoneales y abdominales, incluidos el diafragma, el epiplón, el intestino delgado, el recto, la fosa rectal del útero, El colon, la transición de la vejiga al peritoneo y la capa serosa de la trompa de Falopio y el útero, aproximadamente 2/3 de los pacientes tienen ascitis y los síntomas son los descritos anteriormente. Algunos pacientes pueden sentir la circunferencia abdominal sin ninguna molestia. La presencia o ausencia de ascitis está estrechamente relacionada con el pronóstico. Recientemente se ha informado que la tasa de supervivencia a 5 años de la ascitis en el cáncer de ovario en estadio III y IV es cinco veces mayor que en pacientes con ascitis. La formación de ascitis y obstrucción linfática (principalmente linfáticos laterales derechos) Tubo), la estimulación peritoneal y el desequilibrio del flujo de líquido en la cavidad abdominal, las células cancerosas no solo se pueden plantar con el flujo de líquido, sino también el sitio de la punción de la pared abdominal y la ascitis puede crecer cancerosa en el sitio de punción, formando nódulos o masas subcutáneos. Algunos pacientes son diagnosticados erróneamente como peritonitis tuberculosa y cirrosis debido a ascitis, y las masas cancerosas en el sitio de punción aún no han causado vigilancia.
(2) Metástasis linfática: la metástasis linfática tiene la mayor incidencia de carcinoma papilar seroso ovárico, mayor que el carcinoma mucinoso, y el grado patológico tiene poco efecto, mientras que la etapa clínica con metástasis de ganglios linfáticos retroperitoneales pertenece al estadio IIIC, los ganglios linfáticos pélvicos y el abdomen. La tasa de metástasis de los ganglios linfáticos aórticos adyacentes fue similar. Petru había realizado 37 casos de biopsia de ganglios linfáticos supraclaviculares izquierdos. Solo un caso era clínicamente accesible. Entre ellos, 32 casos eran estadio III y IV, la tasa de estadio III positivo era del 12% y el estadio IV era del 57%.
(3) difusión de sangre: la difusión de sangre en el pasado pensaba que la metástasis del parénquima pulmonar y hepático no es mucho, pero los informes recientes no son infrecuentes, incluso la cirugía, la quimioterapia en algún momento también tienen metástasis, en 1995 Geisler informó que la incidencia de metástasis cerebrales fue del 3,3% Hubo menos metástasis vaginales. El centro de oncología ginecológica del Hospital Popular de la Universidad de Pekín había tratado a pacientes con carcinoma papilar seroso ovárico. Cuando se transfirió el hospital externo, se extrajeron el útero y los accesorios. Después del ingreso, se encontró el tejido similar a la coliflor en el extremo vaginal. Para la metástasis del adenocarcinoma papilar seroso ovárico, también es posible que las células cancerosas se caigan durante la siembra.
Prevención
Prevención de tumor seroso ovárico
Es muy importante mantener una buena actitud, mantener un buen estado de ánimo, tener un espíritu optimista y abierto, y tener confianza en la lucha contra la enfermedad. No tenga miedo, solo de esta manera puede movilizar su iniciativa subjetiva y mejorar la función inmune de su cuerpo.
Complicación
Complicaciones del tumor seroso ovárico Complicaciones, dolor abdominal, dolor abdominal.
Adherencias de tejido periférico como las adherencias intestinales, aproximadamente dos tercios de los pacientes con ascitis.
Síntoma
Síntomas de tumores serosos de ovario Síntomas comunes Dolor en la parte baja del abdomen, hinchazón, dispepsia, dolor abdominal, ascitis, adherencias intestinales, síntomas gastrointestinales, nódulos, dificultad para defecar.
1. El cistadenoma benigno seroso es principalmente unilateral, pero el cistadenoma seroso es más común que otros tumores epiteliales. Cuando el tumor es pequeño, los síntomas pueden no ser obvios. Cuando se agranda, puede causar síntomas de compresión. El dolor abdominal agudo puede ocurrir cuando el pedículo se invierte o el tumor está infectado. Si hay crecimiento del pezón, especialmente el ectofenotipo de superficie, se debe prestar atención al diagnóstico patológico y la identificación maligna. Los marcadores tumorales como CA125 pueden ser útiles para la identificación. La tasa maligna es de aproximadamente el 35%. Sin embargo, la tasa maligna de tipo pezón es más alta, el adenoma seroso es raro y ocasionalmente trastornos endocrinos.
2. Además de los síntomas de la masa pélvica, los tumores serosos limítrofes tienen más posibilidades de diseminación ovárica, los pezones son propensos a hiperplasia parecida a un brote, es fácil caerse de la siembra o causar ascitis, adherencias intestinales y otras complicaciones.
3. Cáncer seroso Debido a que el ovario es profundo en la cavidad pélvica, el volumen tumoral temprano no es grande y es difícil tener síntomas cuando no hay metástasis o complicaciones. Una vez que hay ascitis o metástasis, distensión abdominal, síntomas gastrointestinales como indigestión o defecación Dificultades, etc., debido al tamaño y la ubicación del tumor, puede haber dolor o síntomas opresivos, que se manifiestan como dificultad o micción deficiente, etc., los pacientes con cáncer ginecológico enfatizan la necesidad de un diagnóstico triple, especialmente para mujeres posmenopáusicas, debido a la elevación vaginal El diagnóstico superficial y de doble combinación no es fácil de encontrar el tumor, especialmente en el fórnix posterior con nódulos metastásicos, el examen de la tríada ginecológica es a menudo fácil de encontrar tumores.
Examinar
Examen de tumores serosos de ovario
Examen de marcadores tumorales: el 80% del suero de carcinoma seroso de ovario CAl25 es positivo, porque otros tumores y enfermedades no neoplásicas, como la endometriosis, etc. también son positivos, por lo que es más significativo para el seguimiento y monitoreo. Para que coincida con otros métodos.
Examen histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del tumor seroso ovárico.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede hacer en base a manifestaciones clínicas, signos y más.
En 1971, Barber propuso por primera vez el palpablevario posmenopáusico (PMPO), lo que indica que la PMPO puede tener cáncer de ovario. Por supuesto, no todo PMPO significa cáncer de ovario, pero si el agrandamiento de los ovarios ocurre después de la menopausia, Debe prestar atención para confirmar el diagnóstico, el tamaño premenopáusico normal de los ovarios es de aproximadamente 3.5 cm × 2.0 cm × 1.5 cm, aproximadamente 2.0 cm × 1.5 cm × 0.5 cm después de la menopausia, aproximadamente 1.5 años después de la menopausia, aproximadamente 1.5 años después de la menopausia Cm × 0,75 cm × 0,5 cm, entre los 107 pacientes con PMPO mayores de 50 años en el Centro de Oncología Ginecológica del Hospital Popular de la Universidad de Pekín, el 22,4% encontró tumores malignos de ovario.
Diagnóstico diferencial
Se diferencia de otros tumores en los tumores epiteliales ováricos como los tumores mucinosos ováricos, los tumores endometrioides ováricos y los tumores de células transicionales.
