alcoholismo cronico
Introducción
Introducción al alcoholismo crónico. El alcoholismo crónico (alcoholismo crónico) es un alcoholismo a largo plazo (varios años a décadas, generalmente más de 10 años), una variedad de trastornos físicos y mentales, e incluso daño patológico irreversible, como miocarditis alcohólica, daño hepático o cirrosis múltiple. Neuritis periférica sexual, degeneración del sistema nervioso central o atrofia cerebral. El concepto de biomedicina para el alcoholismo crónico es un estado psicológico especial causado por el consumo excesivo a largo plazo, que es el alcoholismo crónico. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia de la población alcohólica es 0.3% - 0.5% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cirrosis neuritis periférica atrofia cerebral demencia arritmia insuficiencia cardíaca congestiva trombosis cardiomiopatía infarto de miocardio hipertensión
Patógeno
Causas del alcoholismo crónico.
(1) Causas de la enfermedad
La causa exacta de la dependencia del alcohol aún no se ha aclarado por completo, y generalmente se considera que es el resultado de los efectos sinérgicos de varios factores, como la biología, la psicología y la cultura social.
Factor genético
Las encuestas familiares confirmaron que la incidencia de la dependencia del alcohol entre los hijos de personas dependientes del alcohol fue de 4 a 5 veces mayor que la de los no bebedores. La incidencia fue temprana y grave. Entre los familiares de 10 cooperativas domésticas que investigaron a pacientes dependientes del alcohol, la proporción de alcoholismo fue muy alta. Los familiares eran del 44,7% y los familiares de segundo grado eran del 12,6%, lo que indica una predisposición genética.El estudio de gemelos sugirió que la prevalencia de los gemelos dependientes del alcohol era mayor que la de los gemelos fraternos. .
2. Factores bioquímicos.
La alcohol deshidrogenasa y la acetaldehído deshidrogenasa son los principales catalizadores para el metabolismo del alcohol en el cuerpo. La actividad de la acetaldehído deshidrogenasa es un factor biológico importante que afecta el consumo de alcohol. La actividad de la monoaminooxidasa plaquetaria disminuye en los alcohólicos. Se especula que es un factor de abuso de alcohol. 1. La actividad de la dopamina -hidroxilasa disminuye y aumenta el riesgo de alcoholismo. El alcohol puede reducir la actividad del ácido -aminobutírico y aumentar la tolerancia del SNC al alcohol, que puede estar relacionado con el alcoholismo y los síntomas de abstinencia.
3. Factores psicológicos.
El mecanismo psicológico domina el comportamiento de consumo de alcohol, y la hipótesis del autoexamen del comportamiento de consumo de alcohol considera que el comportamiento de consumo de alcohol de los bebedores está relacionado con la autoevaluación del éxito o el fracaso. Beber puede interrumpir el autoexamen negativo, aumentar el consumo de alcohol y las características de la personalidad tienen un impacto importante en la dependencia del alcohol Las personas dependientes del alcohol tienen un rendimiento ridículo cuando son jóvenes, como demasiadas actividades, no gregarias, ausentes, agresivas, etc. Para la personalidad antisocial o la personalidad inmadura, hacer frente a las dificultades y el autocontrol es pobre.
4. Factores sociales y culturales.
Las diferentes nacionalidades, antecedentes sociales, culturales, estado civil y familiar, y el nivel de desarrollo social y económico tienen un impacto importante en la dependencia del vino.
(dos) patogénesis
Al igual que los anestésicos generales, el alcohol actúa directamente sobre la membrana de las células nerviosas. Estas sustancias son solubles en grasa como los barbitúricos. Actúan lisando la membrana celular para interactuar con las lipoproteínas de la membrana celular. El alcohol es un inhibidor del SNC en lugar de la excitación. Los agentes, algunos síntomas tempranos de alcoholismo sugieren excitación cerebral, como parloteo, agresividad, actividad excesiva y aumento de la excitación eléctrica en la corteza cerebral, que se debe a ciertas estructuras debajo de la corteza que normalmente regulan la actividad cortical cerebral (posiblemente el tronco encefálico superior). Como resultado de la inhibición de la estructura reticular, los mismos reflejos tempranos del esputo pueden reflejar la pérdida transitoria del control de las neuronas motoras en la médula espinal por el centro inhibitorio avanzado.Sin embargo, a medida que aumenta la cantidad de alcohol, el efecto inhibitorio se extiende al cerebro, el tronco encefálico y los nervios de la médula espinal. Células
El mecanismo por el cual el alcohol causa daño secundario al sistema nervioso aún no se ha dilucidado completamente y se cree que está relacionado con los siguientes factores:
1. Afecta el metabolismo de la vitamina B1
Al influir e inhibir la absorción de la vitamina B1 y el almacenamiento en el hígado, el nivel de vitamina B1 en los pacientes es significativamente más bajo que en las personas normales. En general, la energía principal del tejido nervioso se deriva del metabolismo del azúcar. En ausencia de vitamina B1, debido a la deficiencia de azufre La reducción de las aminas puede causar trastornos del metabolismo de la glucosa, causando una disminución en el suministro de energía del tejido nervioso, lo que a su vez conduce a anormalidades en la función y estructura del tejido nervioso.Además, la deficiencia de vitamina B1 también puede causar vías metabólicas del metabolismo de la pentosa fosfato, afectando a los fosfolípidos. La síntesis causa desmielinización y cambios similares a la degeneración axonal en los tejidos nerviosos circundantes y centrales.
2. Tiene solubilidad en grasas
Puede pasar rápidamente a través de la barrera hematoencefálica y las membranas de las células nerviosas, y puede actuar sobre ciertas enzimas y receptores en la membrana para afectar la función celular.
3. Otro
Los radicales libres y otros metabolitos producidos durante el metabolismo del alcohol también pueden causar daños al sistema nervioso.
Los principales cambios patológicos de las enfermedades neurológicas inducidas por el alcohol: el alcoholismo crónico crónico causa daño crónico a las células nerviosas, disminución de las sinapsis y pérdida neuronal.
Prevención
Prevención del alcoholismo crónico.
Promover el daño del alcohol al cuerpo humano, mejorar la calidad cultural de toda la nación, hacer cumplir estrictamente la ley sobre menores, prohibir estrictamente el consumo de menores, fortalecer la supervisión legal, dar importancia y fortalecer la propaganda de salud mental del vino, promover el consumo civilizado, no persuadir al alcohol, no beber alcohol, No beba con el estómago vacío, trate enfermedades físicas o mentales, evite los sustitutos del alcohol, promueva el uso de bebidas para reemplazar el alcohol, reduzca la dependencia del alcohol causada por razones laborales, promueva la producción de bajo contenido de alcohol, controle y prohíba la producción de espíritus y tome medidas enérgicas contra los actos ilegales de falsificación ilegal .
Complicación
Complicaciones de alcoholismo crónico Complicaciones cirrosis neuritis periférica atrofia cerebral demencia arritmia insuficiencia cardíaca congestiva trombosis cardiomiopatía infarto de miocardio hipertensión
Los pacientes dependientes del alcohol son estados psicológicos especiales causados por el consumo excesivo de alcohol a largo plazo, que es alcoholismo crónico, y en última instancia se manifiesta como síndrome de alcoholismo crónico, que es una variedad de cuerpo y espíritu que ocurre a largo plazo (varios años a décadas, generalmente más de 10 años). Obstáculos, incluso daños patológicos irreversibles, como daño hepático o cirrosis, neuritis periférica múltiple, degeneración del sistema nervioso central o atrofia cerebral.
La clínica puede ir acompañada de temblor, convulsiones, alucinaciones, delirios, síndrome de Korsakov y demencia, etc., puede tener síntomas psiquiátricos, conocidos como trastornos tóxicos alcohólicos crónicos, los síntomas psicóticos pueden desaparecer rápida o lentamente después de dejar de beber. Los síntomas físicos a menudo son difíciles de curar, pero el alcoholismo crónico también puede ir acompañado de dependencia del alcohol.
El concepto de alcoholismo crónico en China enfatiza que el consumo excesivo de alcohol a largo plazo conduce a trastornos mentales orgánicos, función social, función ocupacional y adaptabilidad social.
Además, el abuso del alcohol tiene un gran efecto perjudicial en muchos órganos del cuerpo humano y se ha confirmado que el alcoholismo puede causar arritmia severa, insuficiencia cardíaca congestiva, trombosis de la pared cardíaca, cardiomiopatía, infarto de miocardio, hipertensión y recuento de plaquetas. Aumento, aumento de la función de aglutinación y disolución espontánea prolongada de fibrina.
Síntoma
Síntomas del alcoholismo crónico Síntomas comunes Ansiedad alcohólica, retraso mental, temblor, shock, náuseas, pérdida de apetito, depresión, incapacidad, embriaguez
1. Los pacientes a menudo tienen una larga historia de consumo excesivo de alcohol en aproximadamente 10 años. La cantidad diaria de bebida (convertida en vino blanco ordinario) es más de 250 g. A menudo hay un historial de embriaguez ordinaria. Se manifiesta por la incapacidad para controlar la sed de beber, la compulsión constante por beber y el modo de bebida fijo. El paciente debe beber alcohol a una hora fija, independientemente de la ocasión. Depende de beber para mantener la vida mental y los buenos sentimientos del cuerpo, aliviar los síntomas de abstinencia, y el vino se convierte en una necesidad en la vida. No es un día o una deficiencia. Beber se ha convertido en el centro de todas las actividades, obviamente afectando El trabajo, la vida familiar y las actividades sociales, aquellos que son adictos pronto o en menor grado, una vez que dejan de beber, se sienten perdidos, vacíos, felices después de beber, emocionalmente emocionados, psicológicamente satisfechos y una mayor tolerancia es un signo importante de una mayor dependencia. Sin embargo, la dependencia de la formación de tolerancia tardía disminuye, siempre y cuando una pequeña cantidad de alcohol también pueda causar daño físico.
2. Detenga o reduzca el consumo de alcohol y prolongue el intervalo de bebida. Los síntomas repetidos de abstinencia se producen debido a la disminución de la concentración de alcohol en el cuerpo. Manos, pies, extremidades y temblores del tronco comunes, ataxia, emociones irritables, irritabilidad, reacciones a menudo impactantes, o Sentirse deprimido, pensar estancamiento, respuesta lenta y no quiere hablar, puede tener debilidad general, molestias estomacales, palpitaciones, sudoración excesiva, pérdida de apetito, insomnio y más sueños, náuseas y vómitos, etc., si los síntomas de abstinencia oportuna desaparecen rápidamente y pueden aparecer brevemente. La ilusión, las alucinaciones y la distorsión visual, la pronunciación poco clara, las convulsiones graves pueden ocurrir después de una abstinencia relativa o absoluta, confusión, temblores y convulsiones.Después de una noche de sueño, la concentración de alcohol en la sangre disminuye significativamente, por lo que los síntomas de abstinencia aparecen temprano en la mañana. La mayoría de los pacientes necesitan "bebida matutina" para aliviar las molestias causadas por los síntomas de abstinencia. La bebida matutina es importante para el diagnóstico de la dependencia del alcohol.
3. La dependencia del alcohol a menudo presenta un patrón de recurrencia y remisión. Dejar de beber muestra síntomas de abstinencia psicológica y física. Casi la mitad de los toxicómanos o dependientes tienen trastornos mentales. El más común es la ansiedad (14.8% de por vida), hostil a la sociedad. La personalidad (14.3%) y el trastorno afectivo (13.4%), etc., los que tienen menos dependencia del alcohol a menudo pueden controlarse mediante la abstinencia y el cambio de hábitos de estilo de vida.Los pacientes con dependencia severa del alcohol pueden recuperarse dentro de unos días después de un período de abstinencia. El abuso de alcohol causará síntomas de dependencia del alcohol más rápido que antes.
4. Algunos problemas clínicos de dependencia del alcohol.
(1) dependencia psicológica (dependencia psicológica): deseo general temprano de vino a una dependencia física aparente, este período es una dependencia mental leve, cuando se convierte en una dependencia física grave, los pacientes temen los síntomas de abstinencia, los fuertes requisitos para beber, Búsqueda imparable del comportamiento del vino, absteniéndose de tomar votos.
(2) Dependencia física: es el consumo fisiológico repetido que causa ciertos cambios fisiológicos y bioquímicos en el SNC, por lo que el alcohol debe persistir en el cuerpo para evitar el síndrome de abstinencia.
(3) Tolerancia: es la cantidad esperada de beber la cantidad original de alcohol, y es necesario aumentar la dosis. El paciente a menudo declara que "la cantidad de embriaguez no se bebe ahora", y la tolerancia de la persona dependiente al vino es lenta, pero a lo sumo Es varias veces la cantidad inicial de alcohol. La tolerancia generalmente alcanza un alto nivel promedio en adultos jóvenes y de mediana edad. A continuación, se agrava el envenenamiento y disminuye la tolerancia a la edad, y continúa disminuyendo en la mediana edad y la vejez. En este momento, la persona dependiente del alcohol no tiene sensación de "intoxicación". Perseguir "beber sentimientos" y beber continuamente.
(4) Formas comunes de beber: las personas que dependen del alcohol a menudo pasan mucho tiempo en un corto período de tiempo, satisfaciendo el deseo de alcohol y levantando los síntomas de abstinencia. Cuando beben, a menudo no necesitan vegetales, beben como agua blanca. La cantidad de alcohol continúa llegando a más de 150 ml de alcohol puro por día. Los pacientes pueden beber durante varios días sin comer, no beber, no lavarse y estar aislados del mundo exterior hasta que el cuerpo esté deshidratado. El agua potable también debe vomitar, ya no puede dejar de beber y permanecer en los próximos días. Estado de abstinencia grave, y pronto se emborrachó, esta bebida repetida se llama episodio de bebida continua, además, los pacientes dependientes del alcohol se pueden expresar como beber borracho quedarse dormido despierto beber borracho dormir ciclo de beber repetido, llamado El consumo de montaña, continuo y de montaña son condiciones extremas que beben los pacientes dependientes del alcohol.
(5) Los síntomas de la dependencia del alcohol dependen de la cantidad de alcohol consumido, el tipo, el tiempo y la forma de beber, el origen étnico y la calidad del individuo. La dependencia del vino debe combinarse con los antecedentes culturales, y algunas personas a las que no se les permite beber, el tiempo y las ocasiones pueden beber alcohol. Las personas son propensas a la dependencia del vino.
Examinar
Control de alcoholismo crónico
1. La determinación de la concentración de alcohol en sangre y orina tiene la importancia del diagnóstico y la evaluación del grado de alcoholismo.
2. Otros análisis de sangre incluyen bioquímica sanguínea, función hepática, función renal, función de coagulación e inmunoglobulina.
3. Examen de ECG, EEG, tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro, hay un diagnóstico diferencial y la importancia del grado de evaluación del envenenamiento.
4. La electromiografía y el examen neurofisiológico tienen un diagnóstico diferencial significativo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de alcoholismo crónico.
Diagnóstico
1. Criterios de diagnóstico para la dependencia del alcohol (según CCMD-II-R)
(1) Hay antecedentes de consumo prolongado o repetido, y se puede inferir que los síntomas son causados por beber.
(2) Hay un fuerte deseo por el vino.
(3) Al menos una de las siguientes condiciones, dejar de beber alcohol puede producir temblor en las extremidades, la meditación no puede, náuseas, vómitos, sudoración o irritabilidad y otros síntomas de abstinencia; continúe bebiendo para evitar los síntomas de abstinencia, a menudo temprano en la mañana o Beber con alcohol con frecuencia; no dejar de beber repetidamente; ser resistente al alcohol, aumentar el consumo de alcohol; renunciar a otras actividades recreativas o pasatiempos para beber, prestar atención a excluir otras enfermedades físicas, especialmente sustancias psicoactivas, afectivas Trastornos mentales como la depresión y la ansiedad.
2. Características de la legalidad y la capacidad legal Cuando se evalúa el comportamiento de los pacientes dependientes del alcohol, la evaluación de la responsabilidad debe ser estrictamente controlada La mayoría de los psiquiatras judiciales abogan por que los pacientes con dependencia del alcohol deben ser evaluados para la plena responsabilidad, como con discapacidades intelectuales significativas. Parte de la capacidad de ser responsable se puede evaluar cuando la capacidad de identificar y controlar se debilita significativamente.
Diagnóstico diferencial
Los síntomas de depresión del sistema nervioso central de los pacientes con dependencia del alcohol deben diferenciarse de las enfermedades que causan el coma, como la intoxicación hipnótica sedante, la intoxicación por monóxido de carbono, el accidente cerebrovascular, el trauma craneoencefálico, etc., los trastornos inteligentes y los cambios de personalidad del alcoholismo crónico, y otras razones Causado por la identificación de la demencia.
