hipertensión intracraneal benigna
Introducción
Introducción a la hipertensión intracraneal benigna Hipertensión intracraneal benigna (hipertensión benigna intracraneal), también conocida como hiperplasia de presión intracraneal primaria (hipertensión intracraneal primaria), tumor pseudocerebral (pseudocerebritumor), caracterizado por un aumento de la presión intracraneal, a menudo con inicio de dolor de cabeza, puede ir acompañado de náuseas Los síntomas como el vómito fueron reportados por primera vez por Quincke en 1891, y la causa aún se desconoce. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.025% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: enfermedad del nervio óptico
Patógeno
Causas de la hipertensión intracraneal benigna
(1) Causas de la enfermedad
La causa puede incluir trastornos endocrinos y metabólicos, trombosis del seno venoso intracraneal, fármacos y toxinas, así como hipertensión intracraneal benigna primaria, que se desconoce.
(dos) patogénesis
La patogénesis de esta enfermedad aún no está clara. Es una hipertensión intracraneal que se desarrolla en semanas o meses. La causa directa del aumento de la presión intracraneal se debe a la inflamación del parénquima cerebral o al cambio del líquido cefalorraquídeo. La mayoría de la gente piensa que es causada por la absorción de líquido cefalorraquídeo, pero no hay mucha evidencia.
Karahalios et al (1996) encontraron que todos los pacientes con hipertensión intracraneal benigna tienen presión venosa cerebral aumentada. En este caso, la absorción de líquido cefalorraquídeo está bloqueada, lo que puede causar una presión intracraneal elevada, pero la presión venosa cerebral elevada es una presión intracraneal elevada. La razón o el resultado aún no está claro: en la monitorización continua del líquido cefalorraquídeo de pacientes con hipertensión intracraneal benigna, se descubre que la presión del líquido cefalorraquídeo no se interrumpe y aumenta la fluctuación de la irregularidad. Cuando la presión aumenta, se estabiliza durante 20-30 minutos. Después de eso, caerá repentinamente al nivel normal, al igual que drena el aumento del LCR (Johnston y Paterson, 1974). Se informa que un número considerable de pacientes tienen menstruación irregular o amenorrea, algunas son mujeres embarazadas, algunas tienen disfunción del sistema endocrino y Algunos han tomado tetraciclina, indometacina, anticonceptivos orales u otras hormonas, y se ha informado que están asociados con el envenenamiento por vitamina A. Se infiere que estas condiciones están relacionadas con el aumento de la presión intracraneal benigna, pero no hay evidencia sustancial.
Prevención
Prevención de la hipertensión intracraneal benigna
Para hipertensión intracraneal benigna y anomalías congénitas, principalmente diagnóstico oportuno y tratamiento temprano.
Complicación
Complicaciones benignas de la hipertensión intracraneal Complicaciones, enfermedad del nervio óptico.
Riesgo potencial de pérdida de visión.
Síntoma
Síntomas de hipertensión intracraneal benigna Los síntomas comunes aumentan la presión intracraneal, hipertensión intracraneal, reducción del campo visual, signos localizados, dolor sordo, edema, puntos ciegos
Los síntomas clínicos más comunes son dolor de cabeza (94%); seguido de visión borrosa transitoria (68%); ruido intracraneal pulsátil (58%); visión doble (38%, principalmente horizontal) o ceguera (30%) .
El dolor de cabeza puede ser la cresta frontal (más común) o el dolor contundente o el dolor apretado; puede ser difuso o unilateral, los signos comunes son diferentes grados de edema del disco óptico del fondo de ojo, pero también el nervio unilateral o bilateral, la visión periférica, especialmente la reducción del campo visual nasal o subnasal y el agrandamiento del punto ciego también son más comunes, debido al estado de alerta y al diagnóstico precoz de esta enfermedad en los últimos años, un número considerable de pacientes no tiene o solo edema de fondo de ojo leve.
Otros exámenes neurológicos y el estado mental mental son normales.
El examen de CT o MRI del parénquima cerebral es normal, la forma y el tamaño de los ventrículos deben ser normales o ligeramente reducidos (estenosis ventricular), la silla se puede agrandar y llenar con líquido cefalorraquídeo (silla vacía), todos los pacientes tienen líquido cefalorraquídeo durante el examen de punción lumbar ( CSF) La presión aumenta y la presión aumenta en 250-450 mmH2O.
Examinar
Examen de la hipertensión intracraneal benigna
1. La presión del examen del líquido cefalorraquídeo es generalmente superior a 200 mmH2O, las pruebas de laboratorio de rutina del LCR son más normales.
2. Examen selectivo necesario De acuerdo con las posibles causas, rutina sanguínea, electrolitos sanguíneos, azúcar en sangre, examen del proyecto inmunitario y diagnóstico diferencial.
3. Para el síndrome de hipertensión intracraneal crónica, la película de rayos X del cráneo se puede encontrar en el sillín, especialmente en la destrucción o absorción del lomo y la destrucción o absorción del hueso sacro anterior y posterior; el cráneo es difuso, escaso y delgado; el giro cerebral aumenta y se profundiza. .
4. Para los pacientes con signos positivos de aumento de la presión intracraneal o hallazgos positivos en el examen neurológico o sospecha clínicamente muy alta de aumento de la presión intracraneal, la TC o la RM deben realizarse temprano.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hipertensión intracraneal benigna
Criterios diagnósticos
1. Hay síntomas y signos de aumento de la presión intracraneal.
2. No hay señal de localización local en el examen del nervio.
3. El examen de diagnóstico neurológico no tiene otras anomalías que el aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo (sin deformación, desplazamiento u obstrucción del sistema ventricular).
4. El paciente está consciente.
5. No hay otra causa de aumento de la presión intracraneal.
6. Si el líquido cefalorraquídeo es anormal, no se establece el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Principalmente tiene embolia recesiva del seno dural, enfermedad difusa, meningitis cancerosa, meningitis granulomatosa y malformación de la arteria microcerebral, etc., las características principales de las lesiones anteriores pueden causar dolor de cabeza, edema del disco óptico, presión intracraneal severa, Sin embargo, no hay lesiones que ocupen espacio en el examen de imagen. No hay otros signos de localización en el examen neurológico. La embolia del seno venoso dural cerebral (incluida la embolia de venas grandes cerebrales) y la hipertensión intracraneal benigna a veces son casi indistinguibles en la práctica clínica, pero La embolia del seno venoso dural cerebral es aguda, el dolor de cabeza está mayormente en la parte superior y puede haber epilepsia. Tenga en cuenta que la forma del seno sagital superior cuando la RM o la TC de contraste son útiles para el diagnóstico diferencial.
